刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做阴式超声时患者可以吃饭，因为饮食对于阴式超声检查的效果没有影响。阴式超声主要是针对妇科，还有盆腔脏器进行相应的检查，是把阴式探头放在阴道内进行扫查。由于盆腔脏器距离探头的距离更近，故能够显示的更加清晰，利于发现一些早期或比较微小的病变。\n阴式超声检查不需要患者憋尿，故对于一些很难憋尿者比较适合。该检查是近几年比较常用的一种检查方式，特别是在子宫内膜、卵巢病变显示方面有着很大的优越性。阴式超声在检查时也和腹部超声差不多，患者采取膀胱截石位躺在检查床上，把裤子脱掉，之后医生把探头放在其阴道内就可以进行检查了。检查过程中医生会用探头套或避孕套套在阴式超声的探头上，能够避免检查者之间有感染的可能。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
孕妇做B超是否需要憋尿，要根据其想要做检查的部位，还要孕妇的孕龄等决定，常见情况如下：\n一、胎儿以外的超声检查：\n1、不需要憋尿：泌尿系统以外的其它部位不需要憋尿，可以直接进行检查。\n2、需要憋尿：如果要做泌尿系统的超声检查，比如肾脏、输尿管、膀胱的检查，就需要憋尿，通常需要在检查前两个小时饮水500-1000mL，使膀胱完全充盈起来，之后再进行检查。\n二、胎儿的超声检查：是否憋尿主要取决于孕妇的孕龄。\n1、需要憋尿：在11周之前做胎儿超声检查需要憋尿，因为对于普通的经腹部超声检查，膀胱需要适度充盈，只有以充盈的膀胱作为透声窗才能够看到后方子宫、子宫内胎儿的具体情况。\n2、不需要憋尿：11周之后由于子宫内已经有足够量的羊水，以羊水作为透声窗就可以观察胎儿的情况，故此时就不需要孕妇再憋尿，直接就可以做胎儿的超声检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
目前还没有临床研究表明，彩超做多了会对胎儿有一定影响。但理论上超声属于一种物理学的诊断方式，可能会对人体存在一定生物学效应。如果彩超做的次数过多，且每次时间过长，或者是仪器参数调的不好，有可能会对胎儿存在潜在的不利影响。\n一般建议孕妇必须在医学检查需要的前提下做超声检查，不建议没有任何临床指征频繁、多次进行检查。此外，检查时一定要到正规医院，找正规医生进行。怀孕早期一般做一次超声检查确定为宫内妊娠就可以，第二次超声检查的时间在11-14周，主要是做胎儿颈项透明层厚度测量。第三次一般是胎儿的大排畸检查，建议在怀孕18-24周做普通的二维超声，也可以做三维、四维超声，观察胎儿是否存在各个脏器的发育异常等。\n如果孕妇没有特殊情况，怀孕晚期再做一次超声检查基本上就可以了。检查时一般医生都会调整一下仪器参数，并且尽量缩短彩超检查的时间，争取在最短时间内完成对孕妇的检查，避免超声对胎儿的不利影响。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做一次B超检查要多长时间，主要看患者所做具体部位的多少，以及具体部位是哪里，还要看其具体病情，所需时间常见如下：\n第一、五分钟之内：如果只是做单纯一个部位的超声检查，而且又是体检，没有特别复杂的问题，一般五分钟之内就能完成一个项目的检查，检查之后患者可以等待几分钟就能够拿到报告单。\n第二、半个小时左右：如果病情有一点复杂，医生就要多观察一会，特别是做心脏和血管超声检查时，由于检查范围比较大，需要测量的数据也比较多，故检查时间会比普通超声要长一些，有可能半个小时左右才能够完成检查。对于胎儿的超声检查，一般每做一个胎儿，需要把其所有脏器和结构都要看一遍。如果胎儿没有特别麻烦的问题，也需要半个小时左右才能够完成一次检查。\n所以，患者在检查时尽量不要着急，医生会尽量为其在短时间内完成检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超不能够直接诊断患者是否有肝炎，因为有肝炎者彩超不一定异常，而没有肝炎者彩超也不一定正常。但绝大部分肝炎患者超声下有可能会出现肝脏实质回声的增强、增粗等改变，此时超声会对其有一定提示，通常会诊断为肝脏的弥漫性改变。当出现此提示时，患者可以结合实验室检查综合判断是否有肝炎，并能够具体分辨出是否有乙肝、丙肝，或者是其它类型的肝炎。\n当存在肝炎时，超声是必须要检查的一个项目，在超声下可以判断肝脏的大小、形态、被膜、肝内管状结构的走行是否正常，还有肝内是否有占位性病变，并初步判断占位性病变的性质。通常超声作为肝脏疾病首选的检查方式，患肝炎者进行超声检查也能够及早发现是否达到了肝硬化的程度，而且能够进一步指导临床早期干预治疗，为其争取一定的时间。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超检查不出来患者是否存在宫颈糜烂，因为宫颈糜烂是一种生理变化，主要指宫颈外口处的宫颈阴道部，外观呈细颗粒状的红色区，以前教科书称其为宫颈糜烂，其实是一种宫颈柱状上皮的异位，在内诊直视下就可以进行直接诊断。此时还没有导致影像学发生改变，故彩超无法诊断是否存在宫颈糜烂。\n但宫颈糜烂患者可能会合并宫颈管囊肿，而彩超可以对宫颈管囊肿进行诊断。宫颈管囊肿在超声下一般表现为边界清晰的无回声，囊肿位于宫颈外口或宫颈管内，有一少部分可能呈现为低回声，但没有血流信号。临床提示有宫颈囊肿者，可以进一步做内诊，看是否有宫颈糜烂。宫颈糜烂患者通常还需要进一步做宫颈诊刮等相关实验室检查，评判是否存在有其它问题。彩超通常只是作为子宫体，或者是宫颈其它疾病的一种筛查手段。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
众所周知，做彩超时需要大量喝水并憋尿，若没有糖尿病或者其他需要限制糖分的疾病，可以喝蜂蜜水。喝蜂蜜水比普通纯净水会使患者产尿速度更快些，但都需要提前一段时间喝，喝完后尽量多走动，能加速身体代谢，促进尿液尽快生成，比如做经腹部的妇科超声检查，或者泌尿系统超声检查前，大概两个小时就要开始饮水，做相关准备。\n如果患者不能憋尿，要看是否能用其他方式代替，比如做的是妇科超声检查，若有性生活史，且阴道没有先天性发育异常，可以优先选择用阴式超声检查，阴式超声检查不需要憋尿，而且在检查前需把膀胱内的尿液排干净。此外，有些患者由于时间原因需要快速憋尿，也可以根据具体情况选择使用利尿剂加速尿液生成，比如可以用速尿等，但必须在医生指导下使用。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
现在很多医院周末都可以做B超检查，因为很多医院为了方便患者检查，都会采用全日制，即使周末，也会有相应人员值班做检查。但也有个别医院可能人手较紧缺或患者量并不是很大，周末会适当休息，比如妇幼保健院、较小的医院，对于此种医院来讲，周末不能做检查。所以，如果想要进一步明确是否能做超声，最好提前打电话咨询。\n有的医院并不是患者当时去做检查就可以做上，需要提前预约，若因为某些原因需要到医院检查，最好工作日去，开好申请单后问下检查室的工作人员大概什么时间能做，什么时间不能做，方便自己快速完成检查，不会造成不必要的麻烦。此外，有些医院周末很多检查做的不全面，比如部分实验室检查在周末不开展，有些科室周末可能没有人值班，故一定要提前问好。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
腔内多普勒彩超在检查的过程中，一般不会产生明显的疼痛，但是有的患者可能会有一定的不适感。有一些患者由于比较紧张，也有可能会产生轻度的疼痛，还有的由于医生操作不够熟练，动作有一些粗暴，也有可能会产生疼痛，一般情况下都在可以接受的范围之内。\n在临床上也有很多患者会选择做阴式超声检查，或者直肠超声检查，而且很多疾病用腔内彩超进行检查效果会更好一些。对于子宫内膜的病变或者卵巢的病变，经阴式超声检查的效果就要比经腹部超声检查得更好一些。因为阴式探头要比腹部的探头，距离盆腔内的脏器距离更近，所以显示出来的图像会更加清晰，对于血流的判断也要比经腹部的要好。经直肠的探头在观察前列腺的疾病方面，要比经腹部的探头效果更好一些，而且经直肠的探头还可以在超声的引导下做前列腺的穿刺活检，做病理检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超占位主要是指利用彩超对相关脏器进行检查时，发现了回声不同于正常组织的局限性病变，占位可以是囊性、实性，可以是良性、恶性，可以是单发、多发。所以，占位的具体情况还需要通过病变的大小、形态、边缘、回声、数目、血液供应等，用多个超声指标综合判断。\n当彩超发现患者有占位性病变时，还需要再进一步做增强影像学检查或穿刺活检判断，比如当肝脏发生占位时，先要判断占位是囊性，还是实性。囊性占位通常良性病变比较多见，而实性占位还需要进一步判断是良性，还是恶性，以及是否发生了淋巴结转移等情况。此时就需要再进一步做超声造影、增强CT或增强核磁共振等影像学检查，具体选择哪一种还需要根据患者的情况判断。