刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超是一种先进的超声仪器，目前主要用于胎儿的产前筛查，四维彩超对判断胎儿的发育系统是否畸形有着重要的作用。检查胎儿畸形最佳的时间，一般是在妊娠的18-24周，如果超过了此时间，胎儿的颜面部、四肢、心脏等结构可能观察不完全，或者不能够显示的特别清楚。\n如果羊水比较少，胎儿的结构也有可能会显示不清。过早检查胎儿的各个脏器，可能还没有完全发育好，也有可能会出现一定的误差。四维彩超最好在妊娠的18-24周检查比较准确，而且最好要到正规的医院，进行相关的检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
目前还没有足够的科学证据表明，超声在诊断过程中会对胎儿产生不利的影响，但是由于检查的特殊性，在进行产科检查时，一定要按照医生的医嘱进行，必要的情况下进行超声检查，如果没有必要，不建议频繁做超声。\n超声在检查的过程中，要遵循最小剂量的原则，要尽可能在短时间内完成检查，特别是在早孕期，检查的时间不能超过3-5分钟，尤其对胎儿眼部的照射时间应该更短一些。所以，如果患者想要做检查，一定要到正规的医院找正规的医生，完全按照操作流程进行相关的检查，避免对胎儿产生潜在的危险。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
孕妇做四维彩超的目的，主要是为了检查胎儿在子宫内的生长发育情况，并且判断各个脏器是否有发育异常，比如用四维彩超可以判断胎儿的胎位、胎心、胎动等情况，并可以测量胎盘厚度、位置，还有对胎盘进行分级，判断胎盘下缘与宫颈的相对关系，也可以对胎儿各种生物学指标进行测量，比如测量双顶径、枕额径、腹围、股骨长径、头围、羊水指数、胎心率等。\n此外，还可以在检查过程中对胎儿各个脏器进行仔细观察，比如利用四维彩超判断上唇是否有唇腭裂，判断脑部是否有脑积水等脑部畸形，还可以对心脏进行观察，判断四腔心的位置等。另外，可以观察膀胱等泌尿系统的脏器，还有腹部脏器是否有异常，还可以观察胎儿的脊柱、四肢骨骼系统，看是否有发育异常。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
二维和四维检查哪一个更重要，主要看患者要针对什么样的情况进行检查，常见情况如下：\n1、二维检查：是超声检查的基础，故二维检查非常重要，而且对于绝大多数疾病，二维检查就足够了。即便是做胎儿的排畸检查，一般也都是先用二维超声进行相关检查，必要情况下再采用三维或四维超声进行立体成像。所以，二维超声在整个检查过程中都非常重要。\n2、四维检查：如果怀疑胎儿颜面部有一些问题，此时就要加入四维。四维成像要比二维有更多的功能性成像，可以把所要显示的脏器更加立体一些，更有利于观察小的病变，故也更容易发现问题。如果怀疑胎儿颜面部或有脏器问题，也可以再加用四维。但并不是每次检查都要用四维，一般都是胎儿大排畸检查时用该方法，比如在18-24周就可以选择四维进行大排畸检查，其他时间进行二维也可以。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
淋巴结B超能够发现大部分淋巴结疾病，用常规的超声进行检查，可以判断有没有肿大的淋巴结，若有肿大的淋巴结，也可以判断其数目，还有肿大淋巴结分布等情况。如果有异常肿大的淋巴结，可以采用多切面、多方向的扫查，描述淋巴结大小、形状、包膜，还有皮髓质有无异常、钙化和液化等情况。此外，还可以观察淋巴结与周围的组织，比如皮肤和大血管等是否有粘连、浸润、压迫等情况。\n普通超声能够判断淋巴结是炎症，还是有肿瘤的情况，准确率还比较高，而且敏感性也比较高。当患者出现了皮下包块，临床上考虑有可能是肿大的淋巴结时，一般都会选择用超声先进行检查。超声可对淋巴结的大致情况进行判断，如果考虑有恶性病变，也可以根据患者的情况，在超声引导下做淋巴结穿刺活检，进一步明确淋巴结的具体性质。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
多久能做超声检查，要根据患者的具体情况而定，常见情况及所需时间如下：\n1、体检：患者如果是为了体检，可以随时进行检查，一般体检时一年做1-2次超声检查就可以。超声检查比较适合腹部、心脏、血管等小器官的体检，还可以行妇科检查。\n2、疾病：要根据疾病具体类型选择检查B超的时间，比如子宫肌瘤，一般一年做两次超声检查。对于肝脏疾病，一年要至少做两次超声检查。如果已经达到了肝硬化的程度，不超过三个月就要做一次超声检查，观察肝脏的变化情况。\n3、孕期检查：具体时间有明确规定，一般整个怀孕期间要做四次左右的超声检查。超声能比较安全的排除一些胎儿各个脏器的先天性畸形，而且能够同时判断胎儿生长和发育情况。若是进行腹部超声，患者出现症状后可随时进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做阴式超声时患者可以吃饭，因为饮食对于阴式超声检查的效果没有影响。阴式超声主要是针对妇科，还有盆腔脏器进行相应的检查，是把阴式探头放在阴道内进行扫查。由于盆腔脏器距离探头的距离更近，故能够显示的更加清晰，利于发现一些早期或比较微小的病变。\n阴式超声检查不需要患者憋尿，故对于一些很难憋尿者比较适合。该检查是近几年比较常用的一种检查方式，特别是在子宫内膜、卵巢病变显示方面有着很大的优越性。阴式超声在检查时也和腹部超声差不多，患者采取膀胱截石位躺在检查床上，把裤子脱掉，之后医生把探头放在其阴道内就可以进行检查了。检查过程中医生会用探头套或避孕套套在阴式超声的探头上，能够避免检查者之间有感染的可能。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
孕妇做B超是否需要憋尿，要根据其想要做检查的部位，还要孕妇的孕龄等决定，常见情况如下：\n一、胎儿以外的超声检查：\n1、不需要憋尿：泌尿系统以外的其它部位不需要憋尿，可以直接进行检查。\n2、需要憋尿：如果要做泌尿系统的超声检查，比如肾脏、输尿管、膀胱的检查，就需要憋尿，通常需要在检查前两个小时饮水500-1000mL，使膀胱完全充盈起来，之后再进行检查。\n二、胎儿的超声检查：是否憋尿主要取决于孕妇的孕龄。\n1、需要憋尿：在11周之前做胎儿超声检查需要憋尿，因为对于普通的经腹部超声检查，膀胱需要适度充盈，只有以充盈的膀胱作为透声窗才能够看到后方子宫、子宫内胎儿的具体情况。\n2、不需要憋尿：11周之后由于子宫内已经有足够量的羊水，以羊水作为透声窗就可以观察胎儿的情况，故此时就不需要孕妇再憋尿，直接就可以做胎儿的超声检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
目前还没有临床研究表明，彩超做多了会对胎儿有一定影响。但理论上超声属于一种物理学的诊断方式，可能会对人体存在一定生物学效应。如果彩超做的次数过多，且每次时间过长，或者是仪器参数调的不好，有可能会对胎儿存在潜在的不利影响。\n一般建议孕妇必须在医学检查需要的前提下做超声检查，不建议没有任何临床指征频繁、多次进行检查。此外，检查时一定要到正规医院，找正规医生进行。怀孕早期一般做一次超声检查确定为宫内妊娠就可以，第二次超声检查的时间在11-14周，主要是做胎儿颈项透明层厚度测量。第三次一般是胎儿的大排畸检查，建议在怀孕18-24周做普通的二维超声，也可以做三维、四维超声，观察胎儿是否存在各个脏器的发育异常等。\n如果孕妇没有特殊情况，怀孕晚期再做一次超声检查基本上就可以了。检查时一般医生都会调整一下仪器参数，并且尽量缩短彩超检查的时间，争取在最短时间内完成对孕妇的检查，避免超声对胎儿的不利影响。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做一次B超检查要多长时间，主要看患者所做具体部位的多少，以及具体部位是哪里，还要看其具体病情，所需时间常见如下：\n第一、五分钟之内：如果只是做单纯一个部位的超声检查，而且又是体检，没有特别复杂的问题，一般五分钟之内就能完成一个项目的检查，检查之后患者可以等待几分钟就能够拿到报告单。\n第二、半个小时左右：如果病情有一点复杂，医生就要多观察一会，特别是做心脏和血管超声检查时，由于检查范围比较大，需要测量的数据也比较多，故检查时间会比普通超声要长一些，有可能半个小时左右才能够完成检查。对于胎儿的超声检查，一般每做一个胎儿，需要把其所有脏器和结构都要看一遍。如果胎儿没有特别麻烦的问题，也需要半个小时左右才能够完成一次检查。\n所以，患者在检查时尽量不要着急，医生会尽量为其在短时间内完成检查。