刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
DR和CT是两种不同的检查方法，检查侧重点不同，而且具有各自的优势，不能笼统的说哪一个更好。比如对于骨折来说，DR诊断要比CT更好，但是对于隐形性的骨折，CT会更好一些，因为DR是重叠影像，密度分辨率不高，容易漏诊比较小的或者是密度差别不大的病变。而CT属于断层扫描，大大提高了密度分辨率，DR的辐射小、价格低，而CT的辐射大、价格高，所以如果是体检筛查或者是骨折的诊断，一般都会先用DR进行检查，CT可以作为DR检查后的进一步定性检查方法。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
拍CT的注意事项一般有以下几点：1、在做腹部脏器检查前1周之内不能做胃肠道的钡透检查，扫描前4-6个小时要求患者禁食，并且在检查前20分钟左右根据检查科室的具体要求，适当饮水400mL左右。2、做下腹部或者盆腔CT扫描时需要在检查前清洁灌肠。3、做增强CT的患者在检查前需要与CT室相关人员签首知情同意书，告知医生过敏史并做对比剂的过敏试验，在确定没有禁忌症的情况下才可以做此项检查。4、孕妇以及其他不适宜接触射线的患者，不建议做CT检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
　　小腿平扫和增强都是不需要空腹的，一般只有腹部平扫或者增强才需要空腹，因为要看胆囊，空腹有利于胆汁充盈，比较容易观察胆囊形态和囊壁的病变，所以小腿检查只要检查的部位衣物上没有金属物品就可以。金属物品容易产生伪影影响诊断，还有就是要求患者保持不动来配合医生的检查。　　如果是小腿的增强影像学检查，还需要做碘过敏试验，因为增强一般要用碘剂进行对比剂，有可能会发生过敏反应，对碘过敏或者有过敏体质、严重的心、肝、肾疾病的都不可以做。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
DR检查是影像科常用的一种检查方法，它又称为数字化X射线摄影系统，是放射线科现在比较好的一种检查方式，相对于传统的拍片子检查，它对人体的辐射量更小，检查的时间更短，片子的质量也更高。DR检查主要用来检查患者的呼吸系统疾病，比如是否有肺炎、肺肿瘤、肺结核、肺脓肿、胸腔积液以及气胸等。此外，还可以检查纵隔以及心脏系统的疾病、骨关节系统的疾病。另外，它还可以用于患者的胃肠道造影，比如做钡餐的检查，观察胃肠道是否有炎症、肿瘤以及溃疡等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胸片对人体的辐射量对于其他的放射学检查方法来说是最低的，但是具体辐射的多少要看检查的部位、仪器的类型、投照的时间以及投照的方法。以机器的类型为例，CR的辐射量相对高一些，在0.3mSv左右，而DR属于数字化的放射线成像系统，它的辐射量是最小的，一般在0.023mSv左右，因为扫描部位和时间的不同辐射量也会有所差异。但是无论是哪一种检查的方式，只要是在医疗合理的检查范围之内都远远低于国家安全的阈值，所以患者在进行此类检查的时候不必过于担心。

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核磁共振本身利用的是外加磁场，所以对身体没有辐射，也没有其他的副作用，患者检查完之后可以正常的生活和学习，对身体没有什么影响，所以也谈不到恢复的事情。\n如果患者做增强核磁共振检查，注射了对比剂，什么时候能够恢复与患者对对比剂的反应有关系，绝大多数人对对比剂并没有什么特殊的反应，对身体也没有影响，有一少部分人有可能会发生对比剂的过敏反应，会出现相应的症状。具体多长时间能够恢复与过敏反应的严重程度是有关系的，轻度的过敏反应检查完之后很快就能够恢复，但是中重度的过敏反应必须经过相应的治疗才能够逐渐恢复。\n做磁共振检查之前要去除身上所有的金属和含磁的物品，如手机、手表、项链及活动性金属假牙、钥匙等，而且体内置有心脏起搏器或者置入金属钢板的患者不能进行磁共振检查。

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不能简单的说核磁共振和增强CT哪一种检查效果更好，这要看患者具体检查的部位以及检查的目的。因为两种不同的影像学检查方法的适应症是不同的，磁共振检查对软组织，以及实质脏器的肿瘤效果是比较好的，而增强CT主要用来判断实质性脏器肿块的性质，比如肝脏的肿瘤，通常需要两种检查手法都做，因为能够提供组织多角度的信息。磁共振不适合于体内有金属物质的患者，以及不能够配合检查的患者。增强CT由于要通过静脉注射造影剂，所以对造影剂过敏，以及有肾脏基础疾病的患者是不能够做。综合以上原因，患者具体要选择哪一种都是因人而异，需要医生根据患者的具体情况来决定。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
核磁共振检查的价格与医院的级别、地域、使用机器型号的不同都会有所差别。一般三甲医院1.5T核磁共振踝关节检查的费用大概是500元左右，3.0T的核磁共振检查费用在1000元左右，机器的分辨率越高，做出来的图像越清楚，费用也会越来越高。 核磁共振做脚踝检查效果非常好，不仅能够看到韧带有没有损伤，也能够看到关节软骨是否受到损伤，是否出现关节积液等情况。是骨关节检查过程中常用的检查方法，而且磁共振对身体没有辐射，更容易被患者所接受。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
血管造影是将造影剂引入靶血管，通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片子上突出血管的一种摄影技术，是所有血管疾病检查的金标准。不但能够清晰的了解影像病变，而且在造影过程中就可以了解血管内的血流、血管壁等情况，全面判断血管结构及功能变化。 使用造影剂后可使血管显像更为清晰，并能够发现被其他组织所掩盖的微小病变，为确诊和治疗提供了可靠的依据。目前主要用于显示血管的扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血，已经广泛应用于临床，被临床医生和患者所认可。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
一个部位的核磁共振检查时间在15-30分钟左右，因为核磁共振扫描的流程比较复杂，经历预扫描、定位设置、序列设置、梯度设置，射频发射信号，线圈接受反射信号，传回工作站进行后处理，才能产生最后的扫描信号。而且核磁扫描序列比较多，每个部位都需要进行好几个序列的扫描。所以扫查前患者以及家属都需要做好心理准备，扫描开始后身体不能乱动，以免影响图像的质量，具体的操作规程再咨询要检查的科室。