刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
CT报告随诊复查，大概见于以下几种情况：\n1、患者的CT报告并没有发现有明显的异常，但是患者有其他的影像学检查异常或者是有明显的临床症状，此时可能是CT上并没有显示出来，所以建议患者定期的随诊观察。\n2、CT报告并没有提示出异常，也有可能是患者有其它方面的疾病，所要检查的部位没有问题，需要患者随诊复查再明确一下。\n3、CT报告发现了问题，但是问题并不严重，比如发现了一些小的结节，但考虑是良性，就需要患者来随诊观察结节的大小、形态的变化。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
增强后强化不一定就是恶性病变。很多良性的病变增强后，也会表现为不同程度的强化，强化只是代表病灶血供特点，比如有的病灶血供丰富，强化的就多一些，有的病灶血供不丰富或者没有血供，强化就比较少或者没有强化，比如囊肿因为没有血供，所以表现为没有强化。\n判断一个病变是否为恶性，不能单凭是否有强化，还要看强化的特点，比如强化的发生时间、持续时间、撤退时间等，需要通过多个强化的特征来综合判定，比如有一些肝脏的恶性肿瘤，就表现为快进快出，动脉期早期强化，在静脉期提前退去，而血管瘤也会表现为一定程度的强化，但是它与恶性肿瘤强化的特点不一样。有一些病灶即便是做增强，也无法判断肿瘤的性质，还需要进一步做其它的增强影像学检查或者穿刺活检。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
占位性病变是影像学检查中一个常用的描述，指的是人体各个组织或者是器官内出现的不同于正常组织的局限性病变，可以是实性或者是囊实性，也可以是其他的性质。当影像学发现有局限性的包块时，一般都统称为占位性病变，比如当肝脏出现占位性病变时，要进一步检查是肝囊肿、肝血管瘤，还是肝癌或者是其他的占位。\n普通的影像学检查多数只能够起到筛查作用，比如观察相关脏器是否有占位性病变，如果有占位性病变，还需要进一步做增强的影像学检查，来明确占位性病变的性质，比如可以做超声造影、增强CT，或者是增强核磁共振的检查。所以，当报告上出现占位性病变的相关描述时，病人不必太过于担心，因为占位性病变也可能为良性。所以需要进一步结合患者的症状、体征，以及相关的检查来综合明确病变的具体情况。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
核磁结果正常，一般会在报告中显示所检查的部位未见明显异常，但是核磁结果正常并不代表患者所要检查的部位就正常，因为不同的影像学检查方式的侧重点不同，有些疾病核磁无法解释，可能需要患者再做其他的影像学检查或者实验室检查，进行综合判断。\n核磁只是影像学检查中的一种，作为一种排除性诊断的方式，经常用于临床。如果患者的核磁结果正常，但患者有明显的临床症状，医生会建议患者再进一步做其它的影像学检查、实验室检查，比如CT、超声等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
CT检查多久做一次主要是看患者的具体病情，对于正常人而言，一年之内尽量不要超过两次CT检查，这相对比较安全，但是对于一些患有疾病的患者来说，就要根据疾病的具体情况来选择检查的频率。\n肿瘤患者检查的频率会高一些，可能一个月左右或者三个月左右就需要做一次CT检查，而且往往并不是只做一个部位的CT检查，通常一次可能要做几个部位，这种情况下就要权衡利弊，尽量忽略CT对人体辐射的影响，而考虑到它给人体带来的益处，所以具体多久做一次，患者最好要咨询一下自己的主治医生再决定。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
女生拍CT不一定会发现抽烟史，有一部分患者可能由于抽烟的比较多，导致了肺部发生了间质性改变，此时拍CT可能会提示，但是导致患者出现间质性改变的原因有很多，抽烟只是一方面。所以在CT的诊断上，并不会对患者吸烟与否做提示，只能是作出肺部间质性改变的诊断。\n另外，也有的患者由于吸烟量比较少，肺部并没有发生器质性的病变，CT上显示就是正常的现象，所以不会通过CT正常与否来判断患者是否有抽烟的病史。需要患者自己告诉医生，医生再根据患者的具体情况以及影像学检查来综合判断患者的具体病情。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
64排CT不是增强CT，64排CT指CT的一个种类，属于多排螺旋CT的一种，排术通常指组成CT的探测器数目，目前64排螺旋CT是很多大型医院常规的一种仪器，相比于双排或者16排螺旋CT扫描的速度更快，特别适合于心脏的扫描。\n增强CT是CT检查的一种方式，很多种CT仪器都可以做增强CT检查，64排CT也不例外，增强CT主要是在CT平扫的基础上，通过患者的肘部静脉注射对比剂之后，再对患者进行多期扫描的一种检查方式。64排CT由于仪器比较先进，既可以进行普通的扫描，也可以进行增强CT的检查，以及其他灌注成像等。

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CT的种类一般分为四大类，主要为以下几种情况：\n第一、常规的CT：目前只有在一些经济不发达的地区还在使用，检查的时间比较长，分辨率并不是很高。\n第二、螺旋CT：是CT发展史上的一个重要里程碑，与常规CT扫描不同，其在扫描时检查床沿纵轴方向匀速运动，同时X线球管又可以连续的旋转、曝光。\n第三、多排探测器CT：又称为多排螺旋CT、多层螺旋CT，是目前一些大型医院主要在使用的仪器，一次扫描可以重建出多个层面的图像，所以检查的时间更短、图像的质量更高。\n第四、电子束CT：是CT的一种特殊类型，与常规CT的主要区别在于，是由电子束取代了X线球管的机械旋转，特别适用于心脏等运动器官的检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
普美显是增强核磁共振检查过程中常用到的一种对比剂，又称为肝细胞特异性对比剂，在临床上主要用于肝脏局灶性病变的检查，特别是对肝内1cm以下的病变，显示的效果非常好。\n造影剂通过患者的静脉注入人体20分钟之后，就会被正常的肝细胞特异性摄取，没有正常肝细胞的组织，就会出现异常的信号影，正是通过此原理，就可以对肝内的病变进行相应诊断，而且普美显是经过胆道系统排出，对于一些肾脏功能有问题的患者，也是优先的选择。正因为如此，普美显在临床上应用的比较广泛。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
加强核磁共振是在普通核磁的基础上，通过对患者静脉注射对比剂而实现的一种检查方法。副作用主要包括两方面，具体如下：\n一、对比剂的副作用，比如小部分患者容易出现过敏反应，常见的有恶心、呕吐、头晕、呼吸加快、皮肤发红以及心率加快等症状，比较重的患者也有可能会出现气管水肿、痉挛和血压下降等问题。比较常见的就是肾脏损伤，因为对比剂大部分都通过肾脏代谢，一些有基础性糖尿病、肾病以及高血压的患者，要比普通人更容易出现肾损伤。\n二、机器本身的副作用，比如本身噪音比较大，会引起患者产生一定不适。检查时间比较长，空间相对密闭，容易使患者产生恐惧心理。