刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
临床上一般建议孕妇怀孕20-24周之间做四维彩超效果比较好，因为四维彩超主要适用于胎儿的大排畸检查，在此阶段胎儿各个脏器发育比较好，而且子宫内的各种情况比较适合四维彩超进行观察，清晰度也比较好，故建议在此阶段对胎儿进行检查。\n四维彩超检查优越性比较多，能够看到胎儿在子宫内的生长发育情况，能测定胎龄，并且能够检测胎盘、胎位等情况，对胎儿各个脏器的发育畸形也能够很好的观察，比如通过四维可以判断胎儿是否有颜面部畸形，最常见的就是能够看到硬腭、软腭及上弧的弧型曲线，是否有连续性的中断，还有颈部是否有异常包块。此外，对于胎儿的四肢、脊柱畸形也可以观察到，对各个脏器畸形，比如泌尿系统、腹部、脑组织畸形，绝大多数可以通过四维彩超进行很好的判断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕的任何一个阶段都可以进行三维彩超检查，但是在实际的临床工作中，一般早孕期建议患者做二维彩超就可以，因为一些常规的基础信息做二维彩超就可以观察到，也有一部分患者想要做三维彩超，这也可以，但是一般情况下如果胎儿没有特殊问题，都是建议在怀孕18-24周之间做三维彩超，此阶段做三维彩超主要是做胎儿的大排畸检查。\n三维彩超是在二维彩超的基础上，利用计算机的处理能力达到立体模式的重建，而且还能进行表面成像等多种成像模式，能根据检查部位以及观察需求的不同来选择，以获得更多的诊断信息。在检查的过程中，三维彩超无法完全替代二维彩超检查，通常和二维彩超联合应用，比如做三维彩超前一般都是先做二维彩超，再用三维的探头对胎儿进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
系统B超和四维彩超检查没有可比性，两者针对两个不同方面，系统B超主要是针对常规的产前超声检查，一般建议在怀孕的18-24周做系统B超，检查的内容在所有的分级检查中最多，主要是为了排查胎儿的各个脏器是否有发育畸形，可以选择做二维、三维、四维B超，普通的常规检查做二维B超就可以。但是如果患者有问题需要进一步检查，也可以选择三维、四维B超。\n四维彩超只是彩超的一种类型，彩超一般分为二维、三维或者四维，三维是一种静态的成像，而四维是动态的三维，如果有颜面部的问题，一般会选择用三维或者四维来进行检查。如果只是做胎儿的常规检查，选择二维就可以，但是如果患者有不适，可以选择三维、四维，如果家属有要求，或者想看胎儿在子宫内的运动情况，也可以直接做四维。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超检查的范围比较广，可以用于心脏、产科，还有实质性脏器、小器官方面的检查，但目前在临床上应用比较多的还是心脏和产科等，主要分析如下：\n1、产科方面：四维彩超经常用来做胎儿系统筛查，由于对胎儿颜面部、胎儿在子宫内的运动情况显示较好，故可以发现很多颜面部早期的异常。四维彩超诊断胎儿畸形的特异性、敏感性和准确性都要比常规超声诊断设备高，而且能够提供更加丰富的诊断信息。\n2、心脏方面：也有着很好的诊断价值，比如利用四维彩超可以诊断心脏的先天性发育异常，不但可以观察到心脏与大血管的形态位置，还有助于观察各个结构的空间关系。所以，在先天性心脏病、瓣膜疾病的诊断方面有着重要诊断价值。\n3、其他情况：有些比较大型的综合医院，在其他方面也会用到四维彩超进行诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
二维彩超早期也称之为B型超声或者是灰阶超声，是各种超声检查的基础。二维超声(二维彩超)可以检查出很多脏器的病变，比如颈部淋巴结、甲状腺、腮腺、颌下腺以及颈部血管、胸部，还有乳腺、肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾脏及女性的妇科检查，或男性生殖系统检查，四肢血管、腹部大血管以及颜面部的病变，包括眼部的病变等，都可以用二维彩超来进行检查，只不过是对不同的检查脏器进行扫查时，需要使用不同频率的探头，只要仪器的各个频率探头都有，二维彩超基本上可以检查全身的绝大多数脏器。\n二维超声能够实时、动态的显示出脏器和组织的形态以及解剖结构，同时二维超声还是频谱多普勒和彩色多普勒显像等特殊显像的一个基础，所以目前有很多二维彩超都同时有了彩色以及频谱等多普勒的功能，检查的范围也更加广。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超和彩超的主要区别在于是否有血流成像，主要分析如下：\n1、B超：一般称之为B型超声或者是普通黑白超声，是二维超声检查技术的一种，也是最开始使用的一种超声检查手段，通过二维超声可以实时的观察到脏器组织的形态、位置、结构，内部是否有病灶以及病灶的大小、形态、位置，以及有没有包膜等。\n2、彩色超声：在二维超声的基础上加上了彩色多普勒的功能，不但可以看到检查部位的一些解剖结构，还能够直观、快速的显示出检查部位或者是相应病灶的血流起源、走行、速度和性质，对于多点起源血流的显示更具有优势，可以在二维超声的背景下显示出血流与结构之间相应的关系。\n正是因为如此，目前通常都是用彩超来进行检查，而一些偏远地区，或水平比较差的地区可能还在使用B超。除此之外，彩超还同时配备了频谱多普勒等其他功能，更有利于疾病的诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
子宫内膜癌早期，在超声上一般没有什么明显的异常，只有在内膜癌(即子宫内膜癌)的中期或晚期时，才会有一些临床表现，比如中期或晚期时，子宫会增大，随着癌组织在宫腔内不断生长，并向子宫肌层不断的浸润，子宫逐渐呈不规则增大的情况。当病灶侵及浆膜层、附件，甚至宫旁的组织时，子宫的轮廓变得模糊，而且与周围组织分界不清。\n子宫内膜癌中期或晚期时，子宫内膜以及宫腔回声也会发生一定的变化。随着病情的进展，子宫内膜逐渐增厚，可以呈局灶性或者弥漫性的回声不均匀，当病灶侵及宫颈或者有癌组织脱落，阻塞宫颈管时，可以表现为宫腔积液内伴有实性不均质的中等回声。所以通常怀疑有子宫内膜癌的患者，一般早期都不会用超声来进行诊断，只有怀疑有子宫内膜癌中期或晚期的患者才会用彩超来进行辅助的检查，早期的子宫内膜癌还需要通过内诊以及做病理组织才能够明确诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
患者在做B超检查的过程中，有一些部位的检查需要患者憋尿，比如做妇科或者是前列腺膀胱B超检查，都需要患者适当的憋尿。根据检查方式的不同，憋尿的主要目的有以下几个方面：\n一、膀胱检查：憋尿是为了使膀胱内充满尿液，把膀胱壁完全撑起来，这样膀胱壁上的病变才能够显示清楚。\n二、其他部位检查：主要是以膀胱内的尿液来作为透声窗进行观察，比如前列腺以及子宫的检查，就必须在有良好尿液的衬托下才能够判断相关疾病。憋尿的好坏都会直接影响到检查的结果，如果憋尿过多，患者就需要排出一部分。如果憋尿过少，子宫底部或者是前列腺显示的不清楚，就需要患者再继续饮水憋尿。所以患者一定要做好憋尿的准备，不要怕麻烦。做妇科检查的患者如果实在是没法憋尿，根据自己的自身情况，也可以选择做阴式超声检查，这种检查不需要患者憋尿。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
腔内彩色多普勒超声检查是指将特制探头放在患者体腔内的一种检查方式，目前临床上所使用的腔内彩色多普勒超声检查主要是指经食管超声心动图、经阴式彩超、经直肠彩超及血管内超声，主要分析如下：\n1、经食管超声心动图：是对患者进行麻醉后将特制的探头放在食道内，对心脏相关疾病进行检查，对于先天性心脏疾病有很好的诊断价值。\n2、经阴式彩色多普勒超声检查：是将探头放在患者阴道内进行扫查，观察子宫、卵巢等盆腔脏器的病变。\n3、经直肠彩色多普勒超声检查：是对患者进行肠道清洁处理后，将探头放置在直肠内进行扫查，主要是针对直肠本身病变及前列腺病变的检查。\n4、血管内超声检查：主要是通过特制的超小型高频探头，放置在患者的冠状动脉内进行检查，主要检查冠状动脉疾病。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
吃了饭是否可以做B超检查，主要是看患者所检查的具体部位。如果患者做的是腹部脏器，特别是胆囊或胰腺超声检查，吃了饭后基本上都不能做。因为吃饭会导致胆囊内胆汁排空，若胆囊内有病变，就无法进行判断。而胰腺主要是因为位置较靠后，吃完饭后胃内充满了大量内容物，后方的胰腺就很难能显示清楚。所以，患者若做以上两个部位的检查，就不能吃饭，而且最好空腹八个小时以上。\n如果患者做的是其他脏器的B超检查，吃饭与否不会影响到检查结果，也可以根据自己的情况选择任意时间做B超检查。B超检查是相对较方便的检查方式，只是对患者特殊部位需要特殊准备，对于大部分脏器检查，患者只需要把相应的检查部位暴露出来就可以进行B超检查，而且还可以以床头的方式进行，更加适合重症患者。