刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕36天能做B超检查，超声是一种相对安全的检查方式，无论是要判断孕妇怀孕的情况，还是要做身体其他部位的检查，都没有问题。如果患者想要看是否怀孕的情况，36天的时间有一点早，普通的经腹部超声一般要六周以后，才能够看到孕囊、胎心、胎芽的具体情况，在此之前做B超有可能看到孕囊，但是很难看到胎心、胎芽。\n看到孕囊之后，不能够完全判断是否怀孕，有些宫外孕在子宫内也会出现假孕囊，而且此时没有见到胎心或者是胎芽，也不能够确定为活胎。如果此时做超声检查没有发现，建议患者7-10天之后再做一次超声检查，只有确定宫内有妊娠囊、胎心、胎芽的情况下，才可以确定为宫内早孕。如果孕妇有腹痛的问题，一定要及时做超声检查，判断是否有宫外孕的可能。如果经腹部的超声很难显示清楚，也可以选择做阴式超声进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
乳腺超声检查比较简单，检查之前要求患者最好把上衣，包括内衣都脱掉，患者采取仰卧位，双手举在头上，充分暴露乳腺、腋窝。检查乳腺时，按照一定的顺序进行扫查，根据医生的习惯不同，可以采取顺时针，也可以采取逆时针的顺序，从一端扫查到乳腺的另一端。无论采用哪一种方法，都必须按照顺序把整个乳腺扫查全面，避免遗漏。检查的过程中探头会轻放在患者的皮肤上，一般不会加压，以免改变肿块的形态以及位置，特别是在探查肿块内的血流时，加压可能会使小血管不能显示。\n乳腺的超声检查是乳腺疾病首选的一种检查方式，通过超声可以看到乳腺皮肤、皮下脂肪、乳腺的腺体层，还能够看到深方的深筋膜、胸大肌、肋骨，以及肋间肌。在不同的年龄阶段，正常女性的乳腺声像图特点不同，一般分为几个阶段，比如月经来潮以前、性成熟期、哺乳期、绝经后期，根据不同时期女性乳腺的特点，便于对于乳腺疾病的诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胎儿系统彩超主要指的是胎儿的大排畸检查，注意事项大概有以下几点：\n1、检查的时间最重要，一般要选择妊娠的18-24周进行胎儿系统彩超检查，此时胎儿的颜面部、四肢、心脏等脏器结构，能够显示的非常清楚，过早或者过晚检查都有可能会影响到检查的效果。\n2、一定要到正规的医院，找专业的医生进行检查。\n3、患者在检查之前可以带食物，比如糖果或者是水果等，在检查的过程中有些时候可能会遇到胎儿体位不好，影响显示率，此时孕妇适当的活动或者是吃食物，有利于胎儿的体位在子宫内发生变化，有利于检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超属于一种相对安全的检查方式，在检查的过程中患者很少产生不适感，除非由于检查的需要，必须用力加压探头，此时患者有可能会产生一定的不适感，但都在可以接受的范围之内。还有一部分患者在做阴式超声的时候，由于比较紧张，有可能会产生一定的不适，放松之后一般对患者没有不良的影响。\n超声检查正是因为对身体比较安全，所以很多疾病的检查一般都会首选做超声。临床上患者出现小器官的疾病、腹部疾病、心脏血管方面的疾病，还有妇科疾病、浅表包块等，都会首选做超声检查，可以选择不同频率的探头进行相应的检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
二维和四维检查哪一个更重要，主要看患者要针对什么样的情况进行检查，常见情况如下：\n1、二维检查：是超声检查的基础，故二维检查非常重要，而且对于绝大多数疾病，二维检查就足够了。即便是做胎儿的排畸检查，一般也都是先用二维超声进行相关检查，必要情况下再采用三维或四维超声进行立体成像。所以，二维超声在整个检查过程中都非常重要。\n2、四维检查：如果怀疑胎儿颜面部有一些问题，此时就要加入四维。四维成像要比二维有更多的功能性成像，可以把所要显示的脏器更加立体一些，更有利于观察小的病变，故也更容易发现问题。如果怀疑胎儿颜面部或有脏器问题，也可以再加用四维。但并不是每次检查都要用四维，一般都是胎儿大排畸检查时用该方法，比如在18-24周就可以选择四维进行大排畸检查，其他时间进行二维也可以。

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彩超检查出结果的时间比较快，根据不同情况，常见时间如下：\n1、门诊患者：大多彩超检查结束之后就能够拿到结果，没有特殊病情者，检查后医生会让其在检查室内逗留几分钟，之后出结果就直接交给患者。如果病情比较复杂，需要在检查室外等待一会，检查室的医生会在检查结束后提前告知其具体等待时间。\n2、住院患者：一般出结果的时间可能会稍微长一些，有的医院住院者也是当时拿结果，之后回去交给医生。但也有一些医院是检查结果出来以后，由医生同意进行审核，之后通过网络传回病房，医生都是集中处理报告单。所以，可能上午做的检查，下午才能够穿回病房，或者是当天晚上下班之前才能够传回病房。具体多长时间出结果，与医院的具体情况有一定关系。\n如果想知道具体时间，可以在检查之前咨询一下登记室的医生，或者是咨询一下检查室的超声医生。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做腹部B超需要患者空腹，如果没有其他检查，可以适当饮水。如果患者的肝外胆管、胰腺显示并不是特别好，也可以在检查前饮水500-1000mL。腹部超声主要是针对腹部的探头，做腹部脏器相关检查，而腹部脏器的检查比较容易受到胃肠道内容物、胃肠道内气体的影响。若不是急诊患者，一般做腹部超声检查时最好空腹进行。\n如果做的检查包括了胆囊，还需要严格空腹八个小时以上。因为只有空腹时间足够，胆囊内才有足够的胆汁充盈，胆囊壁上的病变才能够完全显示清楚。如果便秘比较严重，最好在检查前服用缓泻剂排空胃肠道，而且检查前几天最好不要做胃肠道的钡透等检查，以免钡剂影响检查效果。腹部超声检查是腹部疾病首选的一种检查方式，相对其他检查方式比较简单、方便，而且可以反复多次进行操作。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
预约照四维彩超的方法是先到临床上让医生开具四维彩超的申请单，之后患者拿着申请单到彩超室进行预约，按照预约的时间进行超声检查就可以。但由于很多医院做四维彩超检查的患者量比较多，通常要提前一段时间才能够预约上。所以，为了保证能够在准确的时间进行四维超声检查，一定要提前一段时间进行预约，最好在上一次产检时就把彩超预约好，能够方便之后的检查。\n四维彩超检查是目前做胎儿大排畸检查的一个重要方式，通常建议患者在怀孕20-24周做检查，效果比较好，过早进行检查，胎儿各个脏器还没有发育好，不适合做四维超声，过晚进行检查，由于子宫内羊水量逐渐减少，胎儿肢体过大，运动幅度也减少，也不利于各个脏器显示。因此，一定要按照医生规定的时间进行检查，如此才能够起到最好的作用。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超只看检查报告单即可，报告单与普通常规超声检查一样，只不过会有四维超声下的描述。正常患者若不懂医学知识，只要看超声报告上的结论即可，比如多会显示子宫内为单胎，还是多胎，还有胎儿存活情况、胎儿体重及超声所估测出的妊娠龄等，还会对羊水、胎盘成熟度做相关报告。如果子宫上有其他占位性病变或相关问题，多数也能够在超声报告中有所体现。\n医生拿到报告单后通常还要看报告单的描述部分，评估胎儿在子宫内的生长发育。一般做完四维彩超后医生和患者会当即拿到结果，部分患者可能病情相对较复杂些，拿到结果的时间要长些。拿到结果后多数情况下都需要让医生看一看，再综合其他检查判断胎儿在子宫内的生长发育是否正常。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肌骨超声与普通超声检查的区别主要分析如下：\n1、使用探头频率不一样：这是主要区别，肌骨超声一般会采用肌肉、骨骼或者是浅表器官的超声模式，选用线阵式探头大概是7-10MHz，如果是比较深在的病变，也可以选择用低频率的探头进行检查，比如低频率的单扫或者是凸阵式探头都可以。普通超声频率范围比较广，有低频超声、高频超声，可能具有多个探头，所以肌骨超声可以算是普通超声的一种，只不过肌骨超声一般需要使用中高档的彩色超声仪，效果会更好一些。\n2、检查方式不同：检查的时候肌骨超声一般会采用直接检查的方式，将探头直接放置在涂有耦合剂的患处，或者是检查的部位进行检查，普通超声可以用常规的扫描方式，也可以是腔内超声，可以进行超声造影等其他的检查方式。\n3、应用范围不同：肌骨超声应用的范围相对窄一些，而普通超声应用的范围更广一些。肌骨超声主要针对于肌肉、骨骼以及神经等相关的疾病，普通超声应用的范围比较广，全身大部分脏器都可以用普通超声进行观察。