刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胸部X线检查是利用X线的物理特性，对人体胸部进行照射并成像的一种方法，包括胸部透视检查CR、DR摄影等，各种检查方法都有各自的优缺点。可以诊断肺炎、肺气肿、肺肿瘤、胸腔积液、气胸、支气管扩张症、肋骨骨折、胸膜肥厚粘连、纵隔肿瘤、心脏病变等疾病，医生会根据患者的病情需要选择适合患者的检查方法。各种检查方法之间可以互相配合，取长补短，以便于提高诊断效果，为临床提供更加精准的数据。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
CT有很多种类型，普通CT平扫不需要注射任何药物，而CT增强扫描或者CT下的血管造影，需要为患者注射药物。注射的药物称之为对比剂，都是含碘的水溶性对比剂，总体上分为离子型和非离子型。目前主要使用非离子型的碘对比剂，因为相比离子型的对比剂含碘量更高而毒性小，所以副作用也小。\n但是，无论是哪一种含碘对比剂，在检查的过程中都有可能会发生过敏反应，比如患者可以出现面部潮红、皮疹、恶心、呕吐、心率加快，甚至是休克等症状，所以在检查之前一定要做碘剂过敏试验。此外，对比剂有可能会对肾脏造成一定的损害，所以在患者检查之前一定要做相关的肾功能检查，而且在检查之后一定要尽量多喝水。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
增强后未见强化算是好事，因为增强后没有强化说明病灶没有血供。一般这种情况多见于囊性的病变，特别是一些脏器囊肿，增强后完全没有强化。囊肿是脏器最常见的一类良性肿瘤，多数生长缓慢。如果径线不大，对身体多数没有什么大的影响，患者只需要定期复查就可以了。\n对于很多囊肿普通的检查就可以判断出来。对于一些复杂性的囊肿可能需要做增强，然后再进一步判断囊肿是否有恶变的可能。如果没有强化，说明囊肿并没有恶变，患者可以继续按照医生的医嘱定期检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
造影剂的种类比较多，在临床上根据造影类型的不同，造影剂大概分为以下三大类：一、X射线像所使用的造影剂；二、核磁共振所使用的造影剂；三、超声所使用的造影剂。\nX射线下所使用的造影剂种类比较多，根据造影剂对X射线吸收程度的不同又分为两种：一类是阴性对比剂，比如空气、氧气、二氧化碳等；另一类是阳性对比剂，是一种密度高、吸收X射线多的物质，临床上常用的有硫酸钡以及碘化合物，其中碘化合物近几年来种类也比较多，核磁共振所使用的造影剂都是钆类的造影剂。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
小三阳与大三阳不是判断病情严重的指标，只是乙肝六项阳性的指标不同而已。小三阳一般代表患者的病毒含量比较低，大三阳通常病毒含量比较高，传染性比较强。但是具体病情严重程度与否，还需要看患者的肝功能以及肝脏超声检查来评估肝脏损伤的程度。一般乙肝患者一旦确诊之后，需要定期到医院复查乙肝六项、乙肝DNA、肝功能、肝脏超声。如果肝脏有结节，还需要进一步做CT或者核磁共振等影像学检查。所以是否严重，建议到医院去综合检查之后才能够评估。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
大量胸水的患者每周抽液一般建议2-3次，直到胸水完全消失为止。第一次抽液最好不要超过700ml，以后每次抽液量也不能超过1000ml。对于置管引流的患者，因为是24小时缓慢放液，可以适当增加放液量。如果一次放液过多、过快，可使胸腔压力骤降，发生复张后的肺水肿或者循环衰竭，患者会出现剧咳、气喘、咳大量的泡沫痰，表现为肺水肿的征象，必须及时停止抽液。还有部分患者在抽液时会出现头晕、冷汗、心悸表现，即胸膜反应的症状，也必须停止抽液。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
CT的血管成像是用来检查血管疾病非常常用的一种检查方式，比如头部CTA、冠状动脉的CTA。原则上，可以对所有脏器血管疾病进行相应的诊断，但是前两种应用的最多。\n头部血管CTA检查可以帮助判断头部血管畸形、动脉瘤，头部血管是否有狭窄、斑块等。冠状动脉的CTA检查可以清晰看到冠状动脉是否有斑块、狭窄、堵塞，以及冠状动脉是否有发育的畸形等，这种方式对人体没有什么创伤，所以会作为血管疾病的首选检查方式。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
一般当患者初次就诊，普通医学检查比如超声、CT或核磁共振等发现患者有占位性病变，但无法明确性质的时候，可以选择做增强CT来进一步诊断。再就是患者虽然各种影像学检查方法并没有提示占位性病变，但是实验室检查以及患者临床症状都提示有可能有占位的时候，也可以做增强CT来寻找病灶。因为增强CT是通过患者的肘静脉注射对比剂，利用病灶组织和周围正常组织的对比剂摄取能力不同、信号强度不同，从而可以进一步诊断，但是在做增强CT之前患者需要做对比剂的过敏试验。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
核磁共振和CT检查的区别大概有以下几点：\n1、核磁共振利用的是外加磁场对人体进行检查，它对软组织的分辨率比较高，而CT利用的是放射线对人体进行扫查，它对密度的分辨率比较高。\n2、二者的适应症不同，核磁共振检查更适于头部、腹部以及软组织疾病的检查，而CT适合于头部、胸部、腹部以及骨骼系统疾病的检查。\n3、二者的费用不同，核磁共振平扫一个部位的费用在500元左右，对于增强CT的价格，根据对比剂价格的不同会有所差异，而对于CT，一个部位大概在100-200元之间。\n4、对身体的影响不同，核磁共振对人体没有辐射，基本上对人体没有影响，但是CT对人体有少量的辐射。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
DR和CT的区别主要有以下几点：\n1、两者的成像方式是不同的，DR属于一种重叠影像，所以它对密度的分辨率并没有CT高，容易存在漏诊的情况，而CT属于一种断层的影像，对密度的分辨率高，所以图像更加清晰；\n2、两者的适应症是不同的，DR检查通常用于肺部以及骨骼系统疾病的检查，而CT它的适应症比较广泛，从头部、胸部、腹部到骨骼系统，几乎都可以进行检查；\n3、他们对身体的辐射是不同的，DR对身体的辐射会比较少，而CT通常是DR的几倍甚至是几十倍；\n4、两者的价格不同，DR的价格在几十元左右，而CT的价格在100-200元之间。