刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
一旦发现肝脏多发性的囊肿，首先要明确是单纯性的肝多发囊肿，还是多囊肝。如果是多囊肝，患者还是有一定危险的。因为多囊肝属于先天性的疾病，目前为止还没有特别好的治疗方法。随着患者囊肿的数目逐渐增多，囊肿逐渐增大，患者会出现肝大、肝区疼痛、肝功能异常。部分患者因为同时还伴有多囊肾，所以会出现肾功能异常。如果是单纯性的多发肝囊肿，绝大多数患者没有危险，一般只需要定期复查超声，观察囊肿的变化就可以了。如果多发性肝囊肿中，囊肿有比较大的，可以超声引导下介入穿刺治疗。如果囊肿出血有感染，可以考虑手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝囊肿是肝脏非常常见的良性肿瘤，在肝内局限型生长，生长速度非常缓慢。多数患者都是在体检超声或者CT时无意中发现的，随着年龄的增长发病率逐渐升高。肝囊肿一般分为先天性和后天性，先天性多认为是肝内胆管胚胎发育障碍所导致的，后天性多是潴留性或者老年退行性的改变，比如肝脏的创伤、炎症、水肿、瘢痕，都可以引起肝内小胆管和淋巴管堵塞，形成肝囊肿。绝大多数的肝囊肿直径一般在2-3cm左右，患者通常没有任何症状，只需要定期复查超声就可以。如果囊肿比较大，位置比较浅，可以选择超声引导介入穿刺抽液硬化治疗。部分囊肿合并出血或者感染，可以考虑手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝病一般起病比较隐匿，病情发展得非常缓慢，多数患者没有典型的症状。有一部分患者可以出现全身不适、乏力、食欲减退、恶心、厌油腻、腹部不适、腹胀等临床表现。有的患者如果出现肝病急性发作，腹胀会严重，有可能同时伴有黄疸、脾大的症状。部分患者发展为肝硬化，可以出现消化道症状的加重，还有可能出现出血的倾向，比如牙龈、鼻腔出血、皮肤紫癜，女性表现为月经过多、内分泌紊乱，男性的患者可以出现乳房的发育、性功能减退，女性的患者可以出现闭经、不孕等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝癌的转移途径大概有三种。最常见的就是血行转移，一般肝内血行转移发生的会比较早也最常见，很容易侵犯门静脉主干以及分支而形成癌栓，脱落后可以在肝内引起多发性的转移灶。在肝外的血行转移中，转移到肺的几乎可以达到50%，还可以转移到肾上腺、骨、肾、脑等部位。其次，常见的转移方式就是淋巴转移，其中以转移到肝门区淋巴结的最多，也可以通过淋巴转移至胰腺、脾脏、主动脉旁淋巴结以及锁骨上淋巴结等处。最少见的转移方式就是种植转移，从肝脱落的癌细胞可以种植在腹膜、隔、胸腔等处引起血性的腹水以及胸水。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝硬化患者一旦进入失代偿期以后，预后比较差，平均的生存期大概在5年左右。因为肝硬化代偿期的时候，肝脏还有足够的能力来维持生命的需求。但是患者一旦进入了失代偿期，说明肝损伤逐渐加重，肝脏变形、变硬、功能减退，患者会出现明显的功能减退的症状，以及门静脉高压的表现，比如腹水、胃底食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征，还有一少部分患者会同时并发肝癌。所以，积极治疗很重要，如果能够通过积极治疗，改善肝功能，就可以延长肝硬化患者的寿命，提高患者的生存质量。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
脂肪肝是否会传染，要看脂肪肝的患者是否同时合并了能够传染的病毒性肝炎。如果是单纯的脂肪肝，不会传染。如果合并了乙肝或者丙肝等病毒性肝炎，有可能通过血液或者体液的传播而传染他人。脂肪肝目前检出率越来越高，包括非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝容易导致肝炎和肝硬化，因此必须严格戒酒，及时治疗。非酒精性脂肪肝，也需要及时治疗，因为它容易合并其他的并发症，比如高脂血症、糖尿病和高血压。所以，不管转氨酶是否正常否需要及时纠正。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
患者出现肝腹水之后，首先会表现为腹胀。如果腹水量比较大，会使患者的整个腹部膨隆，腹壁绷紧、发亮，从外观看上去有点类似蛙腹，有部分患者出现行走困难。有时候大量的腹水使膈肌显著抬高，患者会出现端坐呼吸。还有一部分患者由于门静脉高压比较严重，会出现脐疝以及腹壁的静脉曲张，有部分患者还会同时伴有胸水。一般情况下，肝腹水都是肝硬化失代偿期的主要临床表现。出现腹水之后，首先要与其他疾病所导致的腹水鉴别。如果确诊为肝硬化的腹水，要及时的把腹水消除掉，以解除患者的症状。

正常的心绞痛多由活动诱发，如上楼、爬山，甚至情绪激动、发怒时也会引起心前区疼痛。但是有一种心绞痛称为变异型心绞痛，而这种变异型的心绞痛几乎每次都在晚上发作。晚上迷走神经系统亢奋，引起血流淤滞，甚至可能会诱发痉挛发生。患者在睡觉时会出现心前区疼痛，而这种疼痛每到晚上睡觉时都会发生。 变异型心绞痛的患者血管可能并没有发生严重狭窄，而导致心绞痛的原因可能是血管痉挛。此外，变异型心绞痛会增加猝死风险性，患者需加以注意，及早到医院寻求正规治疗。

心动过速的常见处理方法如下： 1、窦性心动过速：可能是正常的生理状态，也可能是某些诱因引起心脏短暂或持续一段时间的加速，但是通常心率不会超过140次/分，无需处理； 2、室上性行动过速：对于心率超过140次/分，甚至150次/分的心动过速，需要加以注意，有可能是室上性心动过速。室上性心动过速通常是由于心脏的传导束存在异常通路导致，而这种心动过速的特点是可以自发终止，也可以自行发生。对于室上性心动过速，可以通过射频消融的方法进行处理； 3、室性心动过速：通常发生室性心动过速的时候会伴有血压的降低，患者会发生晕厥等十分不适的症状。如果出现室性心动过速，并且引起晕厥等症状时，需要及早将患者送往医院进行救治。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
乙肝母婴阻断的方式大概有两种，主要根据乙肝病毒含量来决定。如果乙肝的HBV-DNA低于10^6copies/ml，这样的孕妇可以暂时不干预，只要在孩子出生以后，及时注射乙肝免疫球蛋白，并同时在不同部位接种乙肝疫苗就可以。对于HBV-DNA高于10^6copies/ml孕妇，医生会告知风险，让患者权衡利弊，签署知情同意书以后，从妊娠28周左右开始口服抗病毒的药物，降低HBV母婴传播的风险。孩子出生以后，尽早注射乙肝免疫球蛋白，并在不同的部位注射乙肝疫苗。孩子出生后，病毒含量低的孕妇可以进行母乳喂养，病毒含量高的母亲会被告知有一定的风险，可以选择哺乳或者不哺乳。