刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
系统B超检查又称之为Ⅲ级超声检查，是孕妇在怀孕期间最为重要的超声检查。产前的系统超声检查容易受到某些因素的影响，比如孕妇腹壁的脂肪厚，可以影响图像的质量，胎儿的体位也有可能会影响到图像的质量，但是胎儿的体位，可以人为的让其发生变化，如果在检查的过程中胎儿体位不好，影响某些部位的显示，可以让孕妇下床走动一段时间，或者是吃食物，有利于胎儿的体位发生变化，更有利于显示胎儿的颜面部或者是心脏等部位。\n有的孕妇有羊水多，胎儿活动频繁，显示的也不是特别好。当一次超声检查很难能够检查出所有内容的时候，可以建议孕妇下一次再选择时间进行相关的检查，或者是再进行其他的检查。一般建议在18-24周进行系统筛查，在此阶段胎儿的各个脏器已经发育完善，而且子宫内的羊水适中，胎儿的各个身体结构在羊水的衬托下能够显示比较清楚，更加有利于医生进行诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做B超检查时患者是否需要空腹，主要取决于所做的检查部位，常见情况分析如下：\n1、空腹：如果患者做腹部脏器的超声检查，就需要空腹，比如做肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、腹部大血管等检查，都需要空腹，特别是胆囊超声检查，对患者的饮食有严格要求，通常需要患者严格空腹八个小时以上，多数都是从前一天晚餐后开始禁食，第二天上午空腹进行检查，而且前一天的饮食也尽量要清淡，能够尽量避免胃肠道内容物和气体对检查部位的影响。如果患者平时便秘比较严重，也可以使用一些缓泻剂，也能够减少对机体的干扰，能够使检查得到的图像更加清晰、准确。\n2、不需要空腹：比如做泌尿系统、妇科超声检查时，一般都需要患者在检查前多喝一些水，憋到想去洗手间时才可以进行检查，而有些部位还需要患者对衣物做一些准备。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超是目前世界上比较先进的一种超声仪器，主要用于胎儿检查。四维彩超主要是利用二维超声，在此检查的基础上，通过一些特殊成像方法实时、立体展示胎儿表面器官的情况。所以，能够更加动态的观察胎儿活动，并更加清楚显示胎儿的唇部、面部、大脑和各个脏器等是否发育异常，或者是有畸形的情况，在胎儿生长和发育监测方面起着重要作用。\n四维彩超检查需要一定时间，通常都是在18-24周之间做检查，最好是20-24周之间。但不建议患者频繁做四维彩超，特别是怀孕早期时，若检查时间过长，或者是医生操作不够规范，有可能会对胎儿产生不利影响，有可能会能量暴露的比较多。所以，平常孕妇做检查时使用二维超声就可以了，必要的情况下可以使用三维，做大排畸时可以选择做四维彩超。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕之后不一定要做四维彩超，要看胎儿的生长发育是否正常，看孕妇的经济条件或者是当地的医疗水平，如果胎儿正常，做普通的二维超声或者是三维超声检查就足够了，很多孕妇最开始一般都是先用二维彩超检查，做NT检查后的妊娠月份开始使用三维彩超进行检查。如果在这一系列的检查过程中胎儿都没有什么问题，在大排畸检查时也可以选择用二维彩超或者是三维彩超进行判断。\n如果有些区域的医院有四维彩超，孕妇在怀孕的20-24周做胎儿大排畸检查时，可以选择四维彩超。四维彩超具有一些特殊的成像功能，所以对胎儿颜面部或者是心脏等部位的畸形都显示的比较清晰，更加有利于疾病的诊断，而且可以动态观察到胎儿在母体内的一系列动作，并且能够刻录成光盘，所以很多有条件的孕妇都会选择用四维彩超来做大排畸检查，但就排畸的功能而言，二维彩超和三维彩超都可以。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
腹部超声波检查的注意事项，主要有以下几点：\n一、腹部超声检查的范围比较广，不同的检查部位会有不同的要求，所以患者在检查前首先要明确检查部位。\n二、如果患者做的检查部位中包括胆囊，则要求患者在检查前必须严格禁食八小时，以保证胆囊和胆管内充盈好胆汁，并且减少胃肠道内容物和气体的干扰。一般是要求患者从前一天的晚餐后开始禁食，第二天上午空腹进行检查。\n三、如果患者检查部位中含有胆囊，在检查前24小时也要禁食含有脂肪的食物，并且要停用影响排空胆汁的药物，比如阿托品或者是利胆素等。\n四、在做腹部超声检查前，一般要在X射线胃肠道造影的三日后或者是胆系造影的两日后进行，这样能够避免造影剂对于超声检查效果产生影响。\n五、对于一些便秘比较严重或者是腹腔胀气比较严重的患者，可以在检查前进行肠道的灌肠处理。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
阴超检查一般指阴式超声检查，阴式超声检查一般不会出现明显疼痛，但有些患者比较紧张，或者是一些老年患者有可能会出现检查的不适感，因为在阴式超声检查的过程中，需要把阴式探头放在患者的阴道内进行扫查，所以出现上述几种情况时，或阴道比较紧的情况下，就有可能会出现不适感，但是多数都在可以接受的范围之内。\n阴式超声检查要比经腹部的妇科超声检查，对盆腔脏器显示的更加清晰，特别是对子宫内膜以及双侧卵巢、卵泡的显示方面更具优势。对于子宫和卵巢血流的研究也比腹部的超声检查更容易、更清晰，而且一些妇科的介入性操作也必须要在阴式超声的指导下来进行。也正是因为如此，阴式超生在一些妇科疾病的诊断中有着重要的意义。但是也并不是万能的检查，有一些情况就不适合做阴式超声检查，比如当盆腔内的肿块体积比较大时，就不适合于用阴式超声来进行检查，而且一些未婚的女性月经期或者是有阴道畸形的女性，也不适合用阴式超声进行检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕21周可以做四维彩超，而且21周是做四维彩超比较好的时间，临床医生一般都会建议患者在怀孕的20-24周做四维超声(四维彩超)。虽然怀孕的不同阶段都可以选择用四维超声检查，但对于其他的阶段来说，用普通的二维超声或者是三维超声也足够检查胎儿的解剖结构，只不过四维超声相对于普通的二维或者是三维超声，具有一些特殊的成像功能。对胎儿的颜面部畸形或者是先天性心脏病等会显示的更好，所以有条件的孕妇可能会在怀孕的20-24周时选择做四维彩超，或者是早期超声检查怀疑胎儿有脏器发育异常的情况，也可以选择做四维彩超进行检查。\n做四维彩超的患者通常比较多，所以患者最好在上一次超声检查时就预约好四维大排畸检查的时间，按照时间去做相关的检查即可。但是由于四维检查的时间比较长，患者容易出现饥饿等不适，所以一般建议患者在检查前最好吃完饭再去。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
三维彩超BPD是对胎儿进行三维超声检查的过程中，胎儿双顶径的一个英文缩写，是胎儿检查过程中一个常用的检测指标。测量方法多是先选择测量的标准平面，也就是胎头横切时的丘脑平面，测量方法多采用测量近侧颅骨外缘到远侧颅骨内缘间的距离。在怀孕的12-28周时，应用双顶径来估计孕周比较准确，但怀孕晚期由于双顶径的测值会受到一些其他因素的影响，可能会出现比较大的偏差，所以双顶径是一个用来估测孕龄和胎儿体重的重要指标。\n怀孕晚期时通常还会加测胎儿的头围，因为双顶径并不是唯一的数值。到怀孕晚期时，每个胎儿的头型都不一样，单测量双顶径就不是很准确，但加测头围后，可以增加测量的准确性。不光是双顶径，在怀孕期间，腹围、股骨长度、肱骨长度以及小脑横径等也是重要的测量参数。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做四维超声检查时，一般吃含糖的食物，比如饼干或者是糖果、巧克力等，都有利于胎儿的体位发生变动，但是并不是100%会变动。很多胎儿可能在孕妇吃饭，或孕妇做完运动后，还是不会发生体位的变化。如果反复多次进行这种操作，还是不能够完成四维超声检查，只能建议患者隔日再去做一次四维超声检查。但一般情况下，如果孕妇下床适当的走动或者是吃一点含糖的食物后，很多胎儿的体位都有可能会发生变动，变成医生容易观察到的体位，也就是能够检查到所有脏器的体位。\n做四维超声检查前，患者就应该有这样的心理准备，有的情况下并不能够一次完成四维超声检查，也称之为四维超声不通过，但这并不代表胎儿异常，只是由于胎儿体位不好，某些部位显示的并不是很清晰，所以需要孕妇做一些相关的准备，来促进胎儿的体位发生变动。只有医生把胎儿所有的部位都检查清楚了，四维彩超(四维超声)才算完成。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超什么时候做，主要看患者检查的具体目的及病情。如果没有临床症状和体征，只是为了做某一个脏器的体检，可随时去做检查，而且要半年到一年做一次B超检查。但如果患者有了临床症状和体征，需要做B超进行诊断，要根据具体情况而定，一般是随时出现症状，随时去做B超检查。\n女性妇科检查较特殊，由于妇科脏器受到激素影响，可呈动态的变化过程。所以，月经不同阶段做B超，所得到的结论可能就不一样。患者什么时候做要看临床医生要求怎样，比如患者要想监测卵泡，一般从月经7-10天开始进行B超检查，每隔一天或者每天都要去做检查，直到排卵。如果患者是想做子宫肌瘤监测，每半年左右做一次B超即可。如果想判断是否要来月经，一般在月经中期时做子宫内膜检查。