刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
三维彩超是对脏器进行立体观察的一种超声检查方式，其检查的内容比较多，比如心脏、血管、妇科、产科相关疾病，还有甲状腺、乳腺、男性前列腺以及一些腹部的脏器等，比如肝脏、脾脏、胆囊和胰腺等，都可以用三维超声(三维彩超)来进行观察，但在临床上三维超声对心脏占位性病变的检查以及在产科中应用的比较多。\n在对心脏进行检查时，三维超声能够进行实时显示，并且进行全容积成像，能够更好的显示出心脏瓣膜的结构，对左心室容积及功能进行评价，对先天性心脏病的诊断也会很清晰。目前，临床上还利用三维超声心动图和经食管超声心动图结合，来诊断更多的疾病。在产科中，三维超声应用的比较多，目前已经成为产前筛查胎儿畸形的重要诊断手段之一，能够直观的显示出胎儿肢体的表面形态、姿势、运动以及肢体各部位的相对关系，与二维图像相结合，能够更好的对胎儿的疾病进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
腹部超声波检查的注意事项，主要有以下几点：\n一、腹部超声检查的范围比较广，不同的检查部位会有不同的要求，所以患者在检查前首先要明确检查部位。\n二、如果患者做的检查部位中包括胆囊，则要求患者在检查前必须严格禁食八小时，以保证胆囊和胆管内充盈好胆汁，并且减少胃肠道内容物和气体的干扰。一般是要求患者从前一天的晚餐后开始禁食，第二天上午空腹进行检查。\n三、如果患者检查部位中含有胆囊，在检查前24小时也要禁食含有脂肪的食物，并且要停用影响排空胆汁的药物，比如阿托品或者是利胆素等。\n四、在做腹部超声检查前，一般要在X射线胃肠道造影的三日后或者是胆系造影的两日后进行，这样能够避免造影剂对于超声检查效果产生影响。\n五、对于一些便秘比较严重或者是腹腔胀气比较严重的患者，可以在检查前进行肠道的灌肠处理。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
在临床的超声检查过程中，很多患者做阴式超声(即阴超)都会被要求把腿部抬起来，然后把双手放在自己的臀部下面，将臀部抬高。这种情况主要是为了方便医生观察一些位置比较高的卵巢，或者是当患者子宫过度前屈的时候，这个位置有利于相应脏器的显示。经阴式超声检查时，医生会将探头表面涂上耦合剂，套上避孕套，然后放置患者的阴道内进行扫查。探头可以在阴道内纵向、横向以及多方向的转动，所以能够比较全面的观察到子宫、卵巢等盆腔脏器的情况。\n经阴道超声对于子宫内膜以及双侧卵巢的显示都比较清楚，在妇科的超声检查当中处于非常重要的地位。但是并不是所有的患者都可以做阴式超声检查，一些未婚的女性或者是没有性生活史的女性、月经期的女性、有阴道畸形的女性，或者是炎症的女性、盆腔肿块比较大的女性都不适合用阴式超声进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院三级甲等医学影像科
甲状腺彩超多久能够拿到结果，与医院的具体规定有关系。一般医院门诊的患者，多数都是检查之后当时就能够拿到结果，特别是一些体检的患者，由于病情比较简单，出结果的时间就会更快一些。一般都是做完检查之后在检查室等候，医生出具完报告就会直接让患者拿走。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝上的血管瘤是肝脏非常常见的良性肿瘤，绝大多数的血管瘤都比较小，如果径线小于5cm，位于肝脏深部，患者没有任何的临床症状，只需要定期复查超声，观察血管瘤的变化即可。如果血管瘤比较大，超过5cm或者血管瘤位于肝脏的表面，患者有腹部不适等临床症状，可以考虑介入治疗。如果血管瘤发生破裂或者出血等严重的并发症，可以根据具体的情况选择介入或者手术治疗，绝大多数的血管瘤生长速度都非常缓慢，恶变的几率也非常低，所以患者一般定期复查即可。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，本质上是极其缓慢流动的血湖，一般认为是先天性血管发育异常所致，也有个别人认为是肝内局灶性小血管扩张、充血和血流淤滞所致。血管瘤如果位于肝脏的边缘部位，直径大于5cm或者增长速度比较快，可以出现症状，这时考虑手术或者介入治疗。其他位于肝脏实质深部，直径小于5cm或者增长速度比较缓慢、没有症状的血管瘤，只需要定期复查超声，半年检查一次，多数人都属于无症状性的血管瘤，不需要太担心。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝脏多发囊肿的治疗需要根据囊肿的数目、大小、位置以及是否有并发症等情况来综合决定。如果肝脏多发的囊肿都比较小，患者也没有任何的症状，囊肿生长的速度非常缓慢，不需要特殊治疗的，只要患者每半年左右定期复查一次超声，观察囊肿的变化就可以。如果多发囊肿内有超过5cm的囊肿或者囊肿比较大，导致患者有腹部胀痛等不适症状，可以根据囊肿的具体位置来选择超声下介入治疗。如果囊肿有出血或者感染，导致患者剧烈腹痛等症状的情况，需要手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝囊肿一旦出现，是不会自然消失的，只可能会越长越大，但是，一般囊肿的生长速度都非常缓慢，所以问题不大。肝囊肿分为两大类：一类是先天性的，属于肝内胆管胚胎发育期障碍所导致的。还有一类是后天性的，多是脏器退行性改变或者胆管受炎症、瘢痕等影响，所导致的后天性扩张。多数囊肿都比较小，个别的囊肿比较大，会引起患者有临床症状，其他的多数都是患者在体检的过程中才偶然发现的。有一部分患者以前检查有肝囊肿，偶尔一次检查没有，并不代表消失了，有时候影像学检查会受体位和检查条件的影响，有可能没有看到，建议再做其他的检查。

正常的心绞痛多由活动诱发，如上楼、爬山，甚至情绪激动、发怒时也会引起心前区疼痛。但是有一种心绞痛称为变异型心绞痛，而这种变异型的心绞痛几乎每次都在晚上发作。晚上迷走神经系统亢奋，引起血流淤滞，甚至可能会诱发痉挛发生。患者在睡觉时会出现心前区疼痛，而这种疼痛每到晚上睡觉时都会发生。 变异型心绞痛的患者血管可能并没有发生严重狭窄，而导致心绞痛的原因可能是血管痉挛。此外，变异型心绞痛会增加猝死风险性，患者需加以注意，及早到医院寻求正规治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
甲状腺结节没有什么食物能够让结节消失，一般只有饮食的禁忌，只要少吃含碘丰富的食物，比如海带、紫菜等海产品就可以。有一部分结节，如果没有甲功异常，可以考虑行甲状腺素的治疗，但是，需要根据具体的情况决定。\n对于绝大多数的甲状腺良性结节，需要定期复查超声，观察结节的变化。如果超声分级为4级及以上的结节，需要做细针穿刺细胞学检查，判断结节的性质。如果是恶性的，需要及时的做手术治疗；如果是良性的，可以密切的观察，继续做超声3-6个月一次，观察结节的变化，同时查甲功有没有异常。