刘小伟

维生素E用在眼部可能会有一定消除皱纹的作用，维生素E具有抗氧化的作用，通常会对皮肤弹性以及皮肤内部弹性纤维起作用。维生素E可分为口服或局部涂抹，可对局部或全身产生不同效果，具体如下：1、局部使用维生素E：更多为局部保湿效果，维生素E通常对皮肤保湿、抗氧化作用，对眼部皱纹的消除有一定延缓作用。作用并不像想象中的神奇，认为抹完维生素E皱纹完全消失，不太可能。老化是自然过程，使用维生素E只能使眼部老化减慢，但完全消除皱纹不太可能；2、口服维生素E：对全身抗氧化和抗衰老有一定作用，但也是有一定限度。在衰老过程中没有药物能够逆转，只能在一定程度上使衰老发展稍微缓慢。

麦粒肿是急性化脓性感染，一般是金黄色葡萄球菌感染皮肤的皮脂腺、汗腺、毛囊或眼睑内面睑板腺造成。早期主要以红肿、疼痛、形成硬结为主要表现，发展到一定阶段后会形成脓包，可能会有脓头，与青春痘一样。多数麦粒种的脓包一旦破了，脓流出来后疼痛可能会立即减轻，炎症也会逐渐好转，如果再结合热敷、表面涂抗生素眼药膏或眼药水，可能会使恢复过程加快。但是也有些少数情况，麦粒肿内部会有一个腔隙，腔隙会持续感染，里面还有较多感染灶。如果感染灶没有清理干净、彻底暴露、清创，感染可能会持续存在，一直不愈，还有些人会形成一个肉芽组织增生，增生的肉芽组织也会使感染持续不能愈合。

飞蚊症的常见症状和原因如下：一、症状：患者眼前有黑影，如苍蝇、蚊子或者半透明、小点状的黑影在眼前飘动，常见于患者看白墙时，或者阳光比较强时看天空出现。二、原因：1、生理性飞蚊症：部分患者年轻时有飞蚊症，看天空时，会出现半透明的小圆圈，或者蝌蚪样的条状影子在眼前浮动，常见于玻璃体的部分细胞没有退化干净。随着年龄增长，玻璃体出现老化，老化以后出现飞蚊症。由于是生理性原因，大部分不需要进行治疗；2、病理性飞蚊症：如果眼睛发炎，比如玻璃体炎、视网膜炎或者葡萄膜炎，会引起患者眼前飞蚊增加，眼前黑影比较多，此时需要治疗。除此之外高血压、糖尿病引起视网膜出血时，血进到玻璃体也会导致飞蚊症。

小朋友，刚出生的婴儿老流眼泪，常见新生儿泪囊炎，是由于新生儿发育的问题，这时候多需要按摩或者手术才能解决。对于青年人或者是青少年流眼泪的问题，可能更多见是因为倒睫毛，因为睫毛扎眼睛引起的流泪刺激症状。对于中年人或者是老年人更多见的是泪道阻塞的问题，一旦出现泪道阻塞，眼泪引流不到鼻子里，也叫泪溢，多数人可能是因为泪道阻塞引起。对于老年人，因为泪道是肉性的管道，周围有肌肉，通过眨眼闭眼的时候，肌肉收缩舒张，然后产生虹吸作用，把眼睛里面的泪水吸到鼻子里面去，这时候就产生泪液的引流作用，一旦泪液周围肌肉没有作用，虹吸作用也就减弱。这种很难治疗，因为泪道周围肌肉没有办法恢复，因为年老原因造成。

任何手术都有一定的风险，祛眼袋手术也一样。目前祛眼袋手术主要有三种术式： 1、内切眼袋，从结膜面做切口，然后把眼袋里面的脂肪取出； 2、从皮肤面做切口，切开以后把里面的脂肪取出； 3、脂肪重置术，从外面切，但是不是把脂肪去掉，而是把脂肪填充在泪沟比较深的位置。 对于任何一种术式都可能会存在相应的风险，其中最常见的风险就是手术以后的出血，如果比较严重的出血可能会导致球后出血，眶压增高甚至导致失明，所以手术当中一定要详细的仔细止血。另外回家的过程中如果出现眼球剧烈的疼痛，一定要到医院检查。另外比较常见的手术并发症就是眼睑外翻，眼袋手术因为下眼皮比较松弛，通常情况下尤其会去除一部分眼睑的皮肤，使眼睛显得紧致，这种情况下因为去除皮肤以后可能会导致下睑外翻，轻度外翻，1-3个月之后基本上都能恢复。比较重的外翻，可能还需要做外翻矫正手术。下睑退缩，做完手术以后瘢痕收缩会导致下眼睑退缩。手术以后刀口瘢痕的问题，一般眼袋手术瘢痕比较轻微，所以瘢痕其实不是大家主要关心的问题。

开双眼皮以后是否能看出，是很多求美者共同关心的问题，大家都希望开双眼皮能够达到一种睁眼有神、闭目无痕的效果。双眼皮手术通常会有三种术式，具体情况见于以下分析：1、埋线式双眼皮：埋线双眼皮手术后通常看不出来，因为没有明显瘢痕，所以埋线双眼皮基本能达到睁眼有神、闭目无痕的效果。但是埋线双眼皮有一个缺点就是容易掉下来，掉下来之后虽然没有痕迹，但是双眼皮也不存在；2、三点式的微创双眼皮：微创双眼皮手术以后瘢痕也比较轻微，如果不仔细看，一般看不出来；3、全切双眼皮：全切双眼皮的瘢痕相对比较明显，手术以后短期肯定看得出来，相对比较明显。随着手术技术和缝线技术进展，现在双眼皮手术后的瘢痕越来越轻微，但如果仔细看，依然能够看出来。所以如果要达到完全无痕的效果，有一定难度，因为专业人士看，无论是过多长时间，闭上眼睛，通常能够看到双眼皮的切口线。

目前近视眼手术创伤均比较小，通常恢复起来时间比较短，近视手术分全飞秒激光术与半飞秒激光术。对于全飞秒激光手术，通常2-3天可以进行正常日常生活，半飞秒激光手术恢复时间稍长，但基本会在1周内恢复，恢复之后可以进行正常工作、学习。但术后1-2周之内，因为还存在伤口愈合问题，需要避免剧烈活动及揉眼睛，在洗脸、洗澡时避免污水进到眼睛内，可能造成眼睛感染。通常较多人会在意近视眼手术以后用眼问题，不管是否做近视眼手术，均需避免过度使用眼睛。尤其对于近视眼手术以后，如果过早、过度使用眼睛，可能加重眼部炎症反应，使近视回退明显。所以近视眼手术以后，需要避免进一步近视回退，应该尽量少用眼，尤其不要过度使用手机与电脑。

对于刚做完近视手术的患者而言，目前主张正常睁眼或生活。若术后出现不适感如眼部有异物感，可闭眼休息减少眼皮活动，对伤口移动更轻微，且无需刻意睁眼或闭眼，因每次睁眼闭眼时均可能会造导致伤口轻微移动，而对于出现不适感的患者而言，对于伤口愈合无好处。对于无任何不适感的患者，正常睁眼、闭眼即可。此外，目前多数近视眼手术后患者均需配戴绷带镜，即角膜接触镜，配戴角膜接触镜后可隔绝眼皮运动对角膜伤口的影响，因此患者正常生活或睁眼闭眼即可。但若没有戴绷带镜时则建议多闭眼，可能对伤口愈合更好。

视网膜萎缩可由多种病因造成，不同病因导致的疾病离失明时间也不一样，具体分析如下：1、高度近视：要根据高度近视的程度，比如1000-2000度，近视度数不同，发展到失明的时间也不一样，还需要根据是否造成黄斑区病变、黄斑区萎缩等判断，所以没法给出具体年限；2、视网膜炎症或者其他病变：造成视网膜萎缩，要根据炎症的严重程度决定，如果炎症发展剧烈，患者可能很快会失明。如果炎症稳定，萎缩到一定程度静止，患者视力会一直维持萎缩到最严重时的状态；3、外伤或者先天性遗传性：要根据病变是否进展决定，如果不进展，则会萎缩静止，不会导致完全失明。如果病情继续进展，最终发展到视神经萎缩，这时会出现失明。

讲解医师：刘小伟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院眼科
双眼皮全切后的修复方法因人而异，因为全切双眼皮手术以后出现了问题，修复起来会比埋线或者微创的双眼皮手术要麻烦，修复的方法也因人而异。因为每个人出现问题的不一样，比如有些人是因为双眼皮过宽就会往窄了修复，有些人是觉得太窄就要往宽的修复。有些人是出现上眶区凹陷，比如脂肪太少，就需要填充脂肪或者把眶隔脂肪释放，有些人出现上睑下垂就要进行提肌的修复等等，每个人都不一样，所以没有统一的办法。\n通常最常见的修复，主要是双眼皮过宽或者过大，需要做变窄的修复。修复过程中可能会切除一条切口下的皮肤使双眼皮变窄，然后重新进行双眼皮手术，达到变窄的效果。还有是双眼皮不对称，比如一边宽，一边窄，也可以根据求美者的需求，然后把宽的变窄或者把窄的变宽。一般情况下可能需要面诊之后，和患者共同商量如何做修复手术，征得患者同意之后，然后再进行设计手术方案，共同商量如何手术、何时手术等等。