刘小云

讲解医师：刘小云  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
脊柱脊髓损伤确诊要根据病人的症状，医生要检查他的症状、体征，再根据辅助检查。首先我们要查他的感觉、运动、大小便情况，脊髓的损伤主要检查依据是看磁共振，磁共振看的非常清楚。如果是脊柱脊髓损伤，产生了大小便障碍或者下肢瘫痪，这种情况要尽快的手术。因为一旦神经损伤，是不能修复的，神经组织不能由原来的神经细胞或者神经纤维细胞进行修复，是由瘢痕组织进行修复，但是神经有很强大的代偿功能，跟电线一样，里面有四根丝，对还存在的两个好的电线进行保护，要把前面由于受压或者是外界因素所引起的因素全部去掉，手术是把原来的致伤因素去掉，最大程度让还保存完好的神经纤维能够最大程度的恢复，能够有强大的代偿作用。所以脊髓损伤是需要尽早手术的。

外伤性脊柱骨折是否手术取决于压缩的程度及神经症状： 1、轻微骨折，如椎体压缩低于1/4，且没有双下肢瘫痪或大小便障碍等神经的症状，可以保守治疗，方法包括睡硬板床，三周后进行腰背肌的锻炼，卧床1-2个月，辅助热疗、按摩等理疗，服用对症药物，且在早期行走时佩戴腰围； 2、脊柱压缩超过1/3，或爆裂骨折引起神经受压等情况必须手术，取出压迫的骨块，预防进一步损伤，同时通过器材做内固定，稳定脊柱，防止后期脊髓产生症状。

以前很多医院鼻息肉使用激光做，还有各种激光、电流及微波。据多年对鼻息肉的研究，上述方法治标不治本效果很差，基本上做不干净、做不彻底。 因为鼻息肉的发病机制并非那么简单，往往跟窦腔里解剖结构的变异或窦腔内炎症有很大的关系。像割韭菜一样割掉马上就复发，所以现在基本上不用激光手术的方法做鼻息肉手术了。

声带息肉（咽喉息肉）手术后休息时间主要看患者的全身情况，休息不是在家里休息，是不要说话，让声带保持舒适的状态，才是真正的休息。目前规定是禁声7-12天，最少要7天。 因为声带息肉手术后声带本身受到创伤，局部容易水肿，一旦说话声带又产生共振会加重局部水肿，很容易引起再次声带息肉的复发。所以，声带息肉术后禁声是非常重要，也非常必要。

任何手术或多或少均有风险，年轻人做声带息肉手术风险性更小。现在有很多种手术方法，具体如下： 1、表麻下纤维喉镜下手术，该方法对病人打击非常小，而且很经济实惠； 2、巨大性的息肉也有全麻插管手术，可防止病人窒息； 3、对于老年人，特别是60岁以上的有心血管疾病的病人一定要先治疗心血管疾病，降低风险性。

咽喉息肉即常见的声带息肉，声带息肉早期症状如下： 1、发音困难，如声嘶、说话困难、很累，越用力去说越难以说出来； 2、较大的息肉会引起突然性失声； 3、特大的息肉会引起呼吸困难、晚上睡眠打鼾，往往不能平睡，只能侧卧睡觉才能入睡。