刘小云

半月板损伤的原因包括： 1、运动性损伤：多见于年轻人，尤其是运动员，主要原因是热身动作准备不够，如足球运动员在半蹲位时射门易引起半月板的非正常挤压和撕裂，造成损伤； 2、慢性退变性损伤：多见于老年人，如长期使用半月板，引起自然的磨损，一般为水平状的撕裂，磁共振可显示为一度撕裂、二度撕裂、三度撕裂，以半月板从外到内侧的痕迹衡量，破1/3为一度，破2/3为二度，全都撕裂为三度。

鼻息肉一旦发现应尽早做手术，具体情况如下： 1、鼻息肉会引起患者严重的鼻塞，影响休息、睡眠，还会引起头痛、睡眠打鼾，导致睡眠质量很差，严重影响生活质量； 2、长期的鼻息肉如果不做手术，据文献报道有很少一部分会发生恶变，即癌变； 3、该方面专家均考虑鼻息肉病人应尽早手术，这样病人生活质量可以大大改善。长期用口呼吸会增加很多疾病，如上呼吸道及下呼吸道疾病。因为空气没有经过鼻腔的过滤就会刺激咽腔、下咽腔、喉部及肺部，引起该方面疾病，所以尽早做鼻息肉手术很有必要。

咽喉息肉主要症状不是异物感，但因为咽喉息肉的患者往往合并慢性咽喉炎，其常见的症状是咽喉部异物感。异物感不是咽喉息肉的主要症状和必须症状，所以不是咽喉部有异物感就存在息肉。 很多没有息肉的人，仅有慢性咽喉炎的患者咽喉异物感很强。因为咽喉异物感还跟病人焦虑的心情有很大关系，如疑病症，总觉得自己心里发生很严重的状况，心理作用也非常大。咽喉异物感经过咽喉镜检查若没有发现问题，使用辅助药或中成药调理一下，加上解除病人的思想顾虑，多半会消失。

只要手术做的很彻底，咽喉息肉即声带息肉术后很容易根治。关键还是根据术后的情况判断，如术后患者是否遵医嘱配合医生的治疗，具体如下： 1、术后医生要求口服抗菌素和糖皮质激素消除的水肿； 2、如患者是否按照医嘱禁声； 3、手术后半个月以内饮食习惯是否改变，饮食要以清淡为主； 4、工作环境及生活环境是否改变，如在吵闹的地方工作无形中说话要提高的声调，容易损伤声带，增加复发的可能性。

外伤性脊柱骨折是否手术取决于压缩的程度及神经症状： 1、轻微骨折，如椎体压缩低于1/4，且没有双下肢瘫痪或大小便障碍等神经的症状，可以保守治疗，方法包括睡硬板床，三周后进行腰背肌的锻炼，卧床1-2个月，辅助热疗、按摩等理疗，服用对症药物，且在早期行走时佩戴腰围； 2、脊柱压缩超过1/3，或爆裂骨折引起神经受压等情况必须手术，取出压迫的骨块，预防进一步损伤，同时通过器材做内固定，稳定脊柱，防止后期脊髓产生症状。

以前很多医院鼻息肉使用激光做，还有各种激光、电流及微波。据多年对鼻息肉的研究，上述方法治标不治本效果很差，基本上做不干净、做不彻底。 因为鼻息肉的发病机制并非那么简单，往往跟窦腔里解剖结构的变异或窦腔内炎症有很大的关系。像割韭菜一样割掉马上就复发，所以现在基本上不用激光手术的方法做鼻息肉手术了。

现在鼻息肉手术均为根治性鼻内窥镜手术，不像以前需要圈套器，不管做干净或不干净，只要套出来即可，没有考虑复发与否。该手术可能很小，所以部分患者口服消炎药即可。如今的根治性鼻内窥镜手术，不但术中、术后要用消炎药，术前也要静脉点滴3-5天抗菌素，可以减轻炎性程度，在手术过程中减少病人术中出血起到很大作用。 鼻息肉术后一般静脉点滴抗生素5-7天，住院5-7天以后出院时可适当再口服1周抗生素。所以不是术后就一定先要口服抗菌素，而是需要先静脉点滴抗菌素，然后再用口服，加强术后的治疗。

鼻息肉不做手术的后果如下： 1、部分会恶变，这是最严重的后果； 2、不做手术的病人生活质量很差，因为鼻腔全堵塞会引起睡眠很差、休息不好、睡眠打鼾、失眠及白天起来无精打采等身体上的变化； 3、引起很多呼吸道疾病，因为鼻息肉不手术鼻窦炎肯定就不能根治； 4、没有经过鼻腔过滤的空气直接进入口腔到下咽腔，头部到肺部都会刺激引起不适、慢性炎症，甚至诱发肺炎、慢性咽喉炎等疾病，特别是儿童容易出现感冒、发烧等上呼吸道疾病。

声带息肉术后复发与否与以下相关： 1、手术操作者第一次手术是否彻底非常关键，如果有残留声带息肉肯定很容易复发； 2、术后患者能否遵医嘱禁声一周以上非常重要。如果没有按照医嘱禁声，术后1-2天或2-3天就讲话、用声，复发率非常高； 3、声带息肉与小结发生的原因主要是用声过度，所以老师、歌唱家、演员、相声演员或小贩用嗓过度都容易再次引起息肉的复发。

咽喉息肉即声带息肉。声带息肉早期经过常规治疗，如果息肉不能消除，则要尽早手术治疗。因为声带息肉会加重患者的声带疲劳，因为有声带息肉的存在使患者无形中提高说话嗓门，就会更容易加重声带负担，损伤声带。而且声带息肉会增大，可能是逐渐增大、突然增大或突然声带内出血引起病人窒息而危及生命。声带息肉虽然是良性疾病，也是常见病，但一旦发生必须尽早手术。