刘姗

做试管婴儿，其所需要的时间因人而异。患者做试管婴儿的原因可能不同，部分患者可能是由于输卵管堵塞、子宫内膜异位症、严重的子宫腺肌症等，需进行试管婴儿，其治疗流程所需时间可能不同。另外，治疗时间与促排卵方案相关，以主流的拮抗剂方案为例，一般平均促排卵时间为8-10天，但不同原因做试管婴儿的患者，进入核心环节前的预处理环节所需时间不同。部分患者可直接进入到促排卵环节，部分患者因为其他检查不合格，需进行1-2个月甚至需更长时间的预处理后，才可进入促排卵环节。如果取卵后无特殊问题，取卵后的3-5天即可做胚胎移植。对于有严重子宫内膜异位症、子宫腺肌症的患者，子宫往往较大，部分患者子宫大小如孕8周，可能需进行相应的治疗，待子宫缩小后，再进行胚胎移植。部分患者由于子宫内膜有息肉等，需治疗内膜后再进行冷冻胚胎移植，其时间又会有所不同。所需时间需根据患者具体情况，来决定完成试管婴儿治疗过程所需要的时间。

宫腔粘连的患者做试管婴儿，有机会怀孕成功。宫腔粘连是试管婴儿治疗过程中较为棘手的问题，但各个患者宫腔粘连的轻重程度不一。轻度的宫腔粘连经简单的宫腔镜下分离，基本对怀孕没有过大影响，如果宫腔粘连程度较重或反复发作，可能会对怀孕产生影响。宫腔粘连本质上是子宫内膜病变，无论如何修复，都与周围正常的子宫内膜不同。如果宫腔粘连累及的范围较大、较广，且病变较重，会影响胚胎种植。如果宫腔粘连仅累及局部内膜，还有部分内膜经过治疗依然完好，或没有受过多的宫腔粘连累及，这时还有较大的机会让胚胎着床。

试管婴儿是目前怀孕方式中成功率最高或最高效的一种，成功率需结合病人的具体情况，明确进行试管婴儿原因，以及年龄、卵巢功能等方面如何，需综合判断才能大概得出成功率的预估。每个人的情况不同，所以试管婴儿的成功率没有标准答案，需要具体情况、具体分析。不是所有人都可进行试管婴儿，必须是合法夫妻且符合国家生育政策，同时满足试管婴儿的适应症，临床才可建议病人进行试管婴儿，适应症具体如下：1、女方输卵管的梗阻或排卵障碍，或存在严重的子宫内膜异位症；2、男方存在严重少精、弱精等因素。满足上述适应症时，临床才会建议病人进行试管婴儿，可能很多其他情况不需要进行试管婴儿，可以通过监测排卵、指导同房或人工授精、宫腹腔镜手术等方式，便可怀孕。

国家对试管婴儿的适应症有明确规定，必须是不孕症的夫妻才可以做试管婴儿。不孕症指有正常的性生活且1年没有避孕，但没有怀孕，还要看不孕症的原因，有些因素可以简单治疗后怀孕，不需要做试管婴儿，具体试管婴儿适应症有以下几点：1、女方问题：输卵管不通或输卵管梗阻等，引起的配子输送障碍，或严重的子宫内膜异位症、排卵障碍；2、男方问题：男方少弱精以及原因不明的不孕症等，通过人工授精等治疗无效，或者需要经过睾丸穿刺、附睾穿刺才能取到精子；3、其他：女方或男方家中生育过遗传病的患儿，经过咨询医生诊断可能需要做试管婴儿，这时需要具体情况、具体分析。试做管婴儿的双方必须是合法的夫妻，符合国家生育政策，未婚或者没有结婚证的情况下不允许做试管婴儿。

做试管婴儿的流程是在促排卵之后安排取卵，如果没有特殊问题，取卵后3-5天即可以做新鲜周期的胚胎移植，移植之后的2个星期左右可以查是否怀孕。如果促排卵的过程中发现某些因素，如激素或者是内膜不合适，需要提前调整，如需要将胚胎先冷冻保存之后，再将这些影响成功率的因素去除之后，再进行解冻周期的移植。试管婴儿作为人类辅助生殖技术的一种，根据国家现有的法律、法规，有一定的限制，要求夫妻双方必须是合法的夫妻，符合国家的生育政策，还需要提供相应的证据，比如结婚证、身份证。另外，至于是否符合试管婴儿的指征，需要夫妻双方到生殖医学中心接受专业的问诊。通常可以进行试管婴儿的人群，包括女方输卵管梗阻，称之为输卵管因素，再比如严重的子宫内膜异位症、排卵障碍、原因不明的不孕症等。男方有严重少精子症、弱精子症，常规体外受精失败等，均是做试管婴儿的指征。有指征之后，如果夫妻双方确定可以做试管婴儿，需要做相应的化验。常规化验可以检测是否有影响成功率的全身或者局部因素存在，进行合理干预和治疗之后再继续进行下一步骤。还需要建立试管婴儿档案，制定个体化的促发展方案。至于适合何种方案，要结合年龄、卵巢功能、卵泡大小、激素水平等做综合判断。

在成熟生殖医学中心，第三代试管婴儿在有可移植胚胎的情况下，成功率可以达到50%-60%，但仍需要具体情况具体分析。第一代试管婴儿是常规体外受精，然后进行胚胎移植，需要一定适应证。如女方存在输卵管梗阻、排卵障碍、严重子宫内膜异位症，男方少精、弱精等情况，此时可以建议病人进行常规体外受精。若常规体外受精失败，或男方是严重少精子症、弱精子症或梗阻性无精子症，此时需要进行第二代试管婴儿，即进行单精子卵胞浆显微注射强制受精。第三代试管婴儿的受精方式与第二代试管婴儿相同。若存在某些疾病，如曾经生育过染色体异常的孩子，或存在家族性遗传性疾病，此时需要进行胚胎植入前的遗传学诊断，挑选正常胚胎进行移植，称为第三代试管婴儿。第三代试管婴儿具有胚胎筛选过程，但不是所有情况均能找到胚胎，可供筛选的囊胚阶段，只有少部分胚胎能发育到此阶段。筛选过程中并非所有胚胎均正常，可能筛选完后没有可供移植胚胎，此时谈不上成功率。在有正常胚胎移植情况下，第三代试管婴儿成功率与第二代试管婴儿相同。所以有需求时，经过生殖遗传中心专业医生判断，符合进行三代试管婴儿、到专业机构能得到较有力保障的情况下，具有较大机会获得健康后代。

造成女性不孕不育的原因有多种，可针对病因进行相应治疗，具体如下：1、排卵障碍：可监测排卵或进行促排卵治疗；2、配子运输障碍：如输卵管梗阻，可行腹腔镜手术或做试管婴儿；3、少弱精症：可进行人工授精或做试管婴儿，如男方存在严重的少弱精症、梗阻性无精症，可进行单精子卵胞浆显微注射，即第二代试管婴儿技术。综上所述，治疗方式的选择取决于不孕症夫妻的具体情况，要结合患者的年龄、不孕症年限、引起不孕症的具体原因、既往的治疗过程、卵巢功能、精子质量等，进行综合分析，以寻找最佳的治疗方式。多数不孕症患者通过简单的治疗即可怀孕，少数较困难受孕的患者需通过辅助生育的办法来帮助怀孕。患有不孕症时，无需过于担心和紧张，需前往正规的生殖医学中心，寻求医生的帮助。

月经期多饮开水是好习惯。特别是对于部分痛经症状，下腹部坠胀、不适较严重的患者，通常建议多饮开水，从而减轻不适症状。但不建议月经期，过多食用与以往生活习惯不吻合的食物，尤其是过于生冷、寒凉以及辛辣刺激性的食物，均对身体不利。另外，月经期建议保持较好的卫生习惯，淋浴时调好合适水温，保持全身和局部环境清洁、干燥。同时勤换卫生巾，穿纯棉、透气的内衣、内裤，从而减少阴道炎症、盆腔炎症等发生的风险。生活中避免从事过多重体力劳动，或健身等剧烈运动，并保证良好作息，可使患者顺利度过免疫力、抵抗力相对较低的阶段。

胚胎移植前不建议有性生活，也不建议戴着避孕套去同房，否则可能会增加阴道炎症的发生风险，并且比较暴力地同房或者比较频繁的性生活，还可能会增加子宫收缩等情况的发生概率。子宫收缩比较活跃，或者内膜蠕动波比较强烈等，都不利于胚胎着床。另外，如果是新鲜周期的胚胎移植，在胚胎之前3天或者5天存在取卵环节，还会存在促排卵、多卵泡发育的情况。如果是新鲜周期的胚胎移植，取卵数量比较多，患者比较瘦小等，这时因卵巢体积比较大会有坠胀的感觉，剧烈的同房或者是剧烈的运动，大幅度改变体位，都会增加卵巢扭转的发生风险。卵巢扭转属于急腹症的一种，对健康以及将来的胚胎着床有非常大的影响，需要紧急地去处理。总而言之，不管是新鲜周期还是解冻周期的移植，从避免感染，保持子宫收缩的最小状态、最小程度这两个角度考虑，都不建议同房，也不建议戴着避孕套同房，否则对怀孕有不利影响。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
试管婴儿移植后吃什么好，比较类似于试管前吃什么成功率高，都是反映了我们病人从自身的角度迫切的希望能有一个好的妊娠结局，从自身的角度想辅助一下或者和大夫共同努力，来获得一个好的结果这样一些期许和愿望。其实作为临床大夫，对病人的建议是和取卵前的建议是一样的，喜欢吃什么就吃什么，但是要尽量避免生冷、寒凉的这种食物防止引起腹泻、过敏等等不良反应。 同时，对于有卵巢过度刺激综合征这样高危风险的病人，如果进行了胚胎移植之后，同样需要建议他们保持高蛋白饮食，多吃富含蛋白的食物，就像很多优质的动物蛋白以及利尿、补水等等这样的饮食。