刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
常吃阿司匹林的危害主要见于上、下消化道的不适反应，有时会出现胃肠道的炎症，罕见的时候还可以出现胃肠道的出血和穿孔。由于阿司匹林对血小板的抑制作用，常可以增加出血的风险，有时会出现鼻衄、泌尿生殖道出血、牙龈出血，甚至出现胃肠道出血和脑出血，可能危及生命。慢性和急性出血可能会导致缺铁性贫血，常伴有病人虚弱、苍白和低血压的情况，在罕见的危害中还可以见到肾损伤和急性的肾衰竭，有时可以看到皮疹、荨麻疹、水肿、搔痒以及肝功能损害等急性过敏的症状，药物用量超过正常剂量时还可以见到头晕、耳鸣。所以阿司匹林鉴于以上危害，在心脑血管的一级预防中，也就是在没有心脑血管发病的情况下进行预防，获益和风险比不高，也就是使用阿司匹林出现的危险要比获益要大，是不划算的。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脑的海绵状血管瘤有一定的危险，脑的海绵状血管瘤病变是扩张的薄毛细血管壁，所以容易发生破裂。临床表现可能有出血，癫痫发作或者是进行性的神经功能障碍，对于幕上病变的出血率可以达到每年1%，脑干病变的出血率可以达到每年3%。首次出血以后的复发率会更高，幕上病变的再次出血率会达到每年5%。而脑干病变则会达到每年21%，所以脑的海绵状血管瘤要由核磁定期观察来决定是否进行治疗。对于没有症状脑的海绵状血管瘤可以定期随访。如果有症状，或者是在检查中发现有进行性增大，可以伴有进行性神经功能障碍或者顽固性癫痫及出血的情况，则需要进行手术切除。如果没有办法进行手术的位置，可以选用立体定向放射外科治疗，脑的海绵状血管瘤是否危险，应该在动态的观察中决定是否进行手术。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
采血后的手臂淤青非常常见，甚至有时候在献血的人群中更常见，因献血的针头比较粗。手臂的淤青是由于静脉穿刺处孔没有及时闭合所致，出血在皮下时会因为血液导致炎症介质的渗出，引起局部的疼痛。正常的吸收过程可能需要2-3周，青紫的颜色逐渐发黄，最后逐渐变淡，视为消失。 如果采血后24小时内出现手臂淤青，可以通过冷敷的方法使血液停止向外涌出。 如果超过24小时可以通过热敷或理疗的方法，促进血液在皮下的吸收。 如果疼痛的症状较重，可以使用非甾体类的抗炎药进行止痛治疗，或者使用喜疗妥药膏局部涂抹，以减轻症状，促进吸收。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
四妙勇安汤是一组中药的汤剂，有一定的活血作用，但是用来治疗静脉曲张不会有任何帮助。原因在于静脉曲张的疾病根源是下肢静脉瓣关闭不全而导致的静脉反流，引起静脉内压力增高，出现静脉迂曲扩张。这种情况使用四妙勇安汤并不会改善瓣膜功能，也不会增加静脉的弹力纤维层，使静脉弹性更好，所以使用这种药物来治疗静脉曲张是徒劳无功的。\n如果有静脉曲张的症状，建议尽早在血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查，判断病期后可根据我国2019年下肢静脉病治疗指南进行规范治疗，才能取得最好的效果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
阻力指数本身是指在多普勒声谱中最大流速与舒张流速的差值和最大流速之比，多用于对颈动脉阻塞的测定，正常值为0.55-0.75之间。大于0.75，一般表示血管内的管腔发生了阻塞，所以这个值反映了血管的阻力状况的指标。\n但对于颈总、颈内、颈外值通常不同，每个地区和实验室检查的结果也会有差异。一般对于颈总动脉颈动脉阻力指数通常在0.7左右，而对于颈内动脉值通常在0.59左右，对于颈外动脉值通常在0.74左右。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管并没有一通到底的方法。血管如果出现管腔的狭窄或闭塞，应根据病情选择合适的治疗方案，如果已经出现明显的狭窄，并且出现了临床症状，可以使用传统手术，进行血管重建或腔内治疗，在血管内植入支架，以恢复血管的供血，避免出现供血区域的坏死。\n而如果仅出现血管的斑块或硬化，并没有引起管腔狭窄，治疗的目的是应避免血管斑块进一步加重，引发阻塞或狭窄，要针对引起动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖进行严格控制，生活中应注意健康饮食，以及积极的体育锻炼，才可以尽可能的延缓血管的病变。通过以上方法通常能解决血管的问题，而生活中并不存在血管一通到底的方法。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
右腿比左腿粗一般情况下有以下三种原因：\n第一种，由于K-T综合征等静脉畸形的疾病，使得右腿的静脉回流障碍，血液淤滞在右侧肢体内，导致右侧营养过剩，肌肉及骨生长，所以右侧的腿比左侧的粗；\n第二种，由于左侧肢体神经受压或其它引起神经病变的因素，而出现左侧肢体发育不良，所以右腿正常的情况下会比左侧增粗；\n第三种，最常见的情况，也就是下肢静脉瓣膜功能不全时会导致血液返流，返流至远端静脉后引起静脉内压力增高，静脉内液体渗出至组织间隙引起右下肢的水肿，所以这时右腿也比左腿粗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
椎体血管瘤是在椎体内发生由血管组成的良性肿瘤，椎体血管瘤有一半的病人没有症状，大约有一半的病人会引起疼痛，少数的病人可以引起神经系统的急症，比如急性的脊髓压迫，这种病通常都是由CT、核磁确诊。\n出现椎体血管瘤，如果血管瘤占椎体的比例较小，可以进行观察。如果血管瘤占椎体的比例较大，则应进行治疗，以防止因椎体血管瘤破坏了椎体整个稳定性，而发生压缩性骨折。\n椎体血管瘤的治疗，包括外科手术治疗，如椎板切除减压、椎骨切除、节段性的动脉结扎以及保守治疗，如栓塞、椎体成形术、病灶内注射乙醇。疼痛性的椎体血管瘤也可以进行放疗，单独使用或者用于术后预防局部复发，也可以使用放疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
因为地奥司明片主要是血管保护和毛细血管的稳定剂，其治疗静脉曲张等静脉系统疾病时，是降低静脉的扩张性和静脉内的血液淤滞，而且可以改善毛细血管壁的渗透能力，使其正常化并增强其抵抗性。 而饮酒主要是酒精代谢为乙醛，乙醛会使身体的血管扩张，所以两者在治疗上是矛盾的。如果同时使用，可能会导致疗效明显下降，且可能存在未知的副反应。所以在地奥司明使用期间不应该喝酒。 地奥司明的半衰期为11个小时，所以如果想饮酒，建议在地奥司明片治疗后的24小时之后再进行饮酒。但仍不建议生活中饮酒，因为饮酒的副作用较大且没有任何好处。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
动脉血氧就是指动脉血中的氧气，它可以用动脉血氧分压、动脉血氧饱和度以及动脉血氧含量来表示。动脉血氧分压是指动脉中物理溶解的氧分子所产生的张力，反映的是身体是否缺氧，判断缺氧以及其程度。 动脉血氧分压的检测主要是用于缺氧或者是氧中毒性疾病，它的正常值是95-100mmHg。 动脉血氧饱和度是指动脉血氧和血红蛋白结合的程度，也就是一个单位的血红蛋白，结合氧的百分数，一般来讲动脉血氧的饱和度在98%左右。 动脉血氧含量是指每升动脉血中含有氧气的摩尔数，或者是每分升动脉中含有氧气的毫升数，它是指红细胞和血浆中含氧量的总和，包括血红蛋白中的氧和物理溶解的氧两部分，它的正常值一般在150-230ml/L。