刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
身体总感觉乏力，主要有以下几个原因：\n1、心力衰竭：常表现为全身乏力，这种乏力感在活动之后可显著加重，而且患者在活动的过程中，还可能表现为心慌、胸闷，甚至憋喘，还可出现双下肢水肿，患者常不愿意吃饭。心力衰竭是非常危重的疾病，一定要尽快纠正。\n2、甲状腺功能减退：能够导致患者的基础代谢率不断下降，从而表现为怕冷、全身乏力、身体没劲、不愿意活动，此时还可能出现双下肢的水肿。\n3、重症肌无力：如果为全身型，就会表现为身体乏力，这种乏力感在活动之后显著加重，一般早晨的时候症状相对比较轻，但是到了下午或者晚上的时候症状会越来越重。\n4、其他原因：还要考虑患者出现了肌无力综合征，一般是由于肿瘤所引起。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
手不能写字主要有以下几个原因：\n1、急性脑梗死：影响到额叶的时候，患者可表现为书写障碍，会出现书写不能，也就是失写症。如果急性脑梗死影响到顶叶，就会导致失用症，失用症可引起肢体动作的运用障碍，患者此时不能做精细的活动，从而不能很好的完成写字。如果急性脑梗死影响到运动中枢，就会导致手无力，手无力也会使手不能写东西。\n2、精神性疾病：如果发生精神分裂症、老年性精神病，就能导致患者性格改变，此时表现为手不能写东西。\n3、帕金森病：患者可出现肢体震颤，手不能拿东西，拿东西的时候震颤就会加重，此时可因为震颤而导致手不能写字。\n4、颅内感染：如果影响到智力，也可引起手不能写字。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
大腿肌肉萎缩的原因主要有以下几个方面：\n1、废用性萎缩：如果患者大腿骨折不能活动，或者急性脑梗死之后遗留下肢活动困难，患者长期卧床就能导致废用性萎缩，废用性萎缩经过后期积极的康复锻炼，一般可以得到恢复，甚至痊愈。\n2、周围神经损伤：如果大腿局部的周围神经受到损伤，就会导致肌肉营养不良，从而引起萎缩的表现。\n3、运动神经元病：可造成全身肌肉的萎缩，一般从小腿肌肉萎缩开始，逐渐向肢体近端进展，并且可累及到呼吸肌，此时就会表现为肌肉萎缩，与此同时还会经常发生肌肉颤动。\n4、进行性肌营养不良：本病属于遗传疾病，可表现为小腿、手背肌肉萎缩，随着病情进展，也可见到大腿肌肉萎缩，本病预后非常差，治疗极其困难。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
走路感觉不稳，头有点晕的时候，一定要到医院就诊，此时需要到医院的神经内科完善颅脑磁共振、肌电图、血糖、血压、电解质，必要的时候还要完善脑脊液等检查。针对以下不同的原因，选择适当的治疗方案：\n1、急性脑干梗死：一定要积极的抗血小板聚集、改善循环、促进侧支循环生长、营养神经、改善脑代谢。\n2、帕金森病：此时需要服用抗帕金森病的药物，药物可选择盐酸普拉克索、吡贝地尔缓释片、盐酸司来吉兰或者美多芭等。\n3、高血压病：需要监测血压，把血压平稳降到安全的范围内。\n4、颅内肿瘤：需要根据不同的肿瘤类型，选择适当的治疗方案。\n5、小脑萎缩：需要积极进行康复锻炼。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
退烧之后一直头疼的原因，主要有以下几个方面的原因：\n1、鼻窦炎：如果患者发热的时候导致了鼻腔感染，就能引起鼻窦炎，从而表现为退烧之后一直头疼，以前额疼痛为主，而且此时还可伴有鼻塞、流涕，流涕可表现为黄涕。\n2、偏头痛：发烧的时候可能诱发偏头痛急性发作，就会导致退烧之后一直头痛，而且头痛以一侧血管搏动性头痛为主，严重的时候还可伴有恶心、畏光。\n3、静脉窦血栓：如果患者在发烧的时候体液大量丢失，而没有积极补液，血液可能处于高凝状态，可能出现静脉窦血栓，而静脉窦血栓一旦形成，就会引起比较严重的头疼，即使退烧了也会一直头疼，并且疼痛非常剧烈。

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老人糊涂主要有以下原因：\n1、急性脑梗死：如果影响到额叶或者颞叶，就可引起老人突然糊涂，而且还可能出现性格改变，或者出现暴力倾向，还可能经常迷路。\n2、颅内感染：如果发生了病毒性脑炎、自身免疫性脑炎或者化脓性脑膜炎，患者就可能有智力的改变，从而表现为糊涂，还可能有比较严重的头痛、发热等症状，病毒性脑炎、化脓性脑炎、自身免疫性脑炎都是非常严重的颅内感染，一定要尽快进行积极的治疗。\n3、阿尔茨海默病：是引起老人糊涂最为常见的原因，表现为比较明显的认知功能下降，而且病情进展非常快，很快就可以发展为痴呆。\n4、精神病：比如精神分裂症，此时老人就可能出现糊涂。\n当老人出现糊涂的时候，一定要尽快到医院就诊，需要完善颅脑磁共振等相关检查。

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导致脸抽搐的原因，主要有以下几个方面：\n1、癫痫急性发作：当出现局灶性运动性癫痫时，患者就能够表现为脸抽搐，而且此时抽搐的范围比面肌痉挛引起的抽搐范围要大，脑电图检查能够见到比较典型的痫性放电。\n2、面肌痉挛：是能够引起脸抽搐最常见的原因，引起面肌痉挛的原因比较多，其中最常见的原因是面神经受到了局部血管压迫，若面神经受到了周围肿瘤或囊肿的压迫，也能够引起脸抽搐。\n3、习惯性面肌痉挛：和情绪有一定关系，患者也能够表现为脸抽搐的症状。\n当患者出现脸抽搐时，一定要尽快到医院就诊，需要完善颅脑磁共振、脑电图等相关检查。如果脸抽搐是由于面肌痉挛引起，首选卡马西平治疗。如果脸抽搐是由于局灶性运动性癫痫导致，一定要根据脑电图的情况，选择合适的抗癫痫药物。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
导致躺下旋转性眩晕的原因，主要有以下几个方面：\n1、前庭神经元炎：是最常见的原因，患者在受凉之后引起前庭神经受到病毒感染，从而可导致前庭神经元炎，此时就可表现为躺下旋转性眩晕，而且还可伴有恶心、想吐、心慌、胸闷、出汗等症状。\n2、良性阵发性位置性眩晕：患者在躺下时能够导致耳石脱落，可刺激半规管，引起前庭功能紊乱，可表现为躺下旋转性眩晕，而且每次持续几秒钟。\n3、前庭性偏头痛：主要表现为剧烈的眩晕，患者可表现为躺下时旋转性眩晕，且天旋地转，而且此时还可伴有恶心、想吐，害怕强光、强声音等症状。\n4、梅尼埃病：也可引起患者表现为躺下旋转性眩晕，而且可反复多次发作，在反复多次发作的过程中能够导致听力下降。\n5、其他原因：需要考虑出现了急性脑干梗死。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
时常头晕的原因主要有以下几个方面：\n1、严重的椎基底动脉供血不足：此时患者就能够出现脑组织缺氧，可发生时常头晕，而且头晕一般是在劳累或情绪不稳定的时候出现。\n2、前庭性偏头痛：属于偏头痛的一种类型，而且可以反复发作，通常是由于劳累、熬夜或者饮食不当所诱发，前庭性偏头痛能够引起非常严重的头晕。\n3、难治性高血压：当患者血压波动时就能够导致头晕。\n4、比较严重的焦虑：一旦发生焦虑，就能够引起全身多种不舒服，此时也可表现为头晕、头昏沉不清，甚至还有可能出现头痛。\n5、比较严重的多发性硬化：影响到脑干和小脑时就可表现为头晕，而且还有可能出现吞咽障碍、行走不稳、言语不利等症状。\n6、严重的甲状腺功能亢进症：也能够引起时常头晕。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
导致睡醒头疼的原因主要有以下几个方面：\n1、严重的偏头痛：当患者在晚上睡觉时受凉或睡眠不足，就能够导致第二天早晨偏头痛急性发作，从而可引起睡醒头疼，严重时还有可能表现为恶心、畏光等症状。\n2、严重的高血压：一般血压都是在早晨的时候升高，此时就能够导致睡醒时血压非常高，从而引起脑血管痉挛收缩，可表现为比较严重的头疼，甚至有可能导致行走不稳、恶心、想吐。\n3、急性脑出血：如果患者晚上睡觉的时候脑血管破裂，就可引起急性脑出血，急性脑出血能够导致颅高压，从而引起睡醒头疼，而且此时还有可能表现为喷射状呕吐。\n4、严重的蛛网膜下腔出血：一旦动脉瘤破裂，就能够引起蛛网膜下腔出血，此时就可表现为非常严重的头疼，还可表现为剧烈的恶心、呕吐。