刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
脚踩棉花感，要警惕的疾病主要有以下几个方面：\n1、严重的高血压：当患者血压突然升高时，就能够引起高血压脑病或高血压危象，此时就能够表现为脚踩棉花感、行走不稳、头重脚轻，而且还可表现为非常严重的头晕、头痛、恶心、想吐等症状。\n2、帕金森病：患者可表现为行走不稳，而且还能够表现为脚踩棉花感，有要摔倒的感觉，与此同时还可表现为肢体震颤、肌张力增高、面部表情僵硬等症状。\n3、脊髓亚急性联合变性：本病是由于维生素B12缺乏所引起，患者可表现为感觉异常，从而就能够出现脚踩棉花感。其本病是非常严重的疾病，一定要及时诊断，并给予针对性治疗。\n4、急性脑梗死：如果脑干、小脑发生了急性脑梗死，就可表现为脚踩棉花感、行走不稳、共济失调，而且还可出现吞咽障碍。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
晚上睡觉总是半夜醒来的原因，主要有以下几个方面：\n1、周围环境的影响：如果周围环境比较嘈杂，或者光污染比较严重，就能够导致患者晚上睡觉总是半夜醒来。\n2、更年期综合征：女性若年龄在50岁左右，就有可能导致更年期综合征，此时患者激素水平发生紊乱，可以表现为烦躁、易怒、心慌、胸闷、潮热出汗、睡眠质量极差，总是半夜醒来。\n3、严重的甲状腺功能亢进症(甲亢)：当发生甲亢时交感神经兴奋，就能够导致反复出现烦躁、易怒，因为烦躁、易怒，就能够出现睡眠极差，晚上睡觉总是半夜醒来。\n4、严重的焦虑：是引起患者睡眠质量差最常见的原因，此时就能够表现为入睡困难、多梦、易醒，且晚上睡觉总是半夜醒来，一旦醒来之后很难再次入睡，而且还可表现为头晕、头昏沉等症状。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
失眠然后瘦了十多斤时，要立即到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑核磁共振、电解质、血脂、血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、肿瘤标志物、胸部CT等相关检查，之后针对不同原因，选择合适的治疗方案，主要分析如下：\n1、严重的甲状腺功能亢进症(甲亢)：此时需要积极治疗甲亢，可服用治疗甲亢的药物，或者选择碘-131治疗，必要时可考虑进行手术治疗。\n2、严重的糖尿病：此时可考虑使用胰岛素治疗，患者一定要积极改善生活方式，低盐、低脂、低糖饮食，并适当运动，还要保持心情愉悦。\n3、严重的肿瘤：此时患者需要积极针对原发肿瘤治疗，之后还要进行对症支持治疗。\n4、严重的贫血：此时要积极给予补血治疗，之后还要查明引起贫血的原因，并给予针对性的治疗。\n所以，当患者出现失眠、消瘦后，就一定要尽快就诊。

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年轻人头晕、腿软无力的原因主要有以下几个方面：\n1、严重的耳石症：也就是良性阵发性位置性眩晕，患者在体位改变，比如转头时就能够引起半规管兴奋，从而导致头晕，而且可伴有腿软无力的症状，严重时还可出现心慌、胸闷、出汗。耳石症的治疗首选手法复位，而且可配合服用甲磺酸倍他司汀片。\n2、前庭神经元炎：在免疫力下降、受凉时，就能够导致前庭神经受到病毒感染，从而引起前庭神经元炎，患者此时就可表现为头晕，头晕非常显著，可表现为天旋地转，而且同时可伴有腿软无力的症状。\n3、周期性麻痹：一般是由于甲状腺功能亢进症所导致，此时可表现为低钾血症，从而引起腿软无力，严重的低钾血症还可导致头晕症状。\n4、多发性硬化：也可导致年轻人头晕、腿软无力。

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出现每天头晕晕沉沉、没精神时，要到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑磁共振、电解质、糖化血红蛋白、血糖、血脂，必要时还要完善甲状腺功能、神经焦虑抑郁量表评分测定，根据情况给予相应治疗，主要分析如下：\n1、严重的焦虑或抑郁：此时要积极的抗焦虑、抗抑郁治疗，而且自己还要积极调整，平常也要注意休息，保持心情愉悦，还要适当运动，积极改善生活方式。\n2、严重的脑小血管病：此时就要积极给予抗血小板聚集、强化降脂、稳定斑块等治疗，而且还要使用改善脑代谢、营养神经的药物。\n3、严重的糖尿病：此时要积极改善生活方式，低盐、低脂、低糖饮食，还要积极的使用降糖药物，必要时要使用胰岛素治疗。\n4、椎基底动脉供血不足：此时可考虑服用盐酸氟桂利嗪，还要积极针对危险因素治疗。

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病人总是说胡话时要到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑磁共振、电解质、血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、胸部CT，必要的时候还要完善脑脊液检查。病人总是说胡话，常见原因及治疗如下：\n1、急性脑梗死：此时就要积极进行抗血小板治疗，除此之外，还要进行强化降脂、稳定斑块、改善循环以及营养神经治疗；\n2、颅内感染：此时就要完善腰椎穿刺，积极查找引起颅内感染的病因，然后针对不同的感染类型选择不同的抗感染治疗方式；\n3、精神分裂：此时可考虑服用治疗精神分裂的药物，而且一定要专科专治，需要到精神科医院就诊；\n4、严重感染：比如肺部感染引起，此时要积极纠正感染，严重的肺部感染还有可能导致肺性脑病，此时也可引起病人总是说胡话，最主要的是要纠正感染，除此之外，还要纠正电解质紊乱；\n5、糖尿病酮症酸中毒：此时要积极纠正血糖。

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一熬夜就头疼，常见原因有以下几点：\n1、严重的偏头痛：当患者熬夜时，就能够诱发偏头痛急性发作，可表现为非常严重的头疼，通常以一侧血管搏动性疼痛为主，而且还可伴有恶心、呕吐等症状。\n2、严重的高血压：如果患者血压比较高，没有得到非常良好的治疗，或者存在高血压而没有及时被发现，当熬夜之后就能够引起血压波动，导致血压升高，此时可造成脑血管痉挛，从而就会引起头痛的症状，严重时可出现头重脚轻、行走不稳等症状。\n3、严重的椎基底动脉供血不足：当熬夜之后能够加重椎基底动脉供血不足，从而导致头痛，而且此时还可伴有头晕等症状。\n当出现熬夜头疼时，一定要尽快到医院就诊，查明原因之后给予针对性治疗，但最为关键的是患者平常一定要注意不能够熬夜。除了不能够熬夜以外，还要保持情绪稳定，并给予低盐、低脂、低糖饮食，还要适当运动。

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贴膏药治面瘫没有临床作用，当出现面瘫时，很多患者会选择贴膏药，但没有临床证据表明贴膏药能治面瘫，故千万不能够贴膏药治疗面瘫。当发生面瘫时一定要到医院就诊，需要完善颅脑核磁共振或颅脑CT检查，明确是中枢性面瘫，还是周围性面瘫，之后根据不同的面瘫类型针对性治疗，主要分析如下：\n1、周围性面瘫：此时患者就要积极使用糖皮质激素，糖皮质激素的使用时间一般为一周左右，发病一周以后可配合针灸治疗。另外，还要使用甲钴胺、维生素B1营养神经治疗，营养神经治疗的时间比较长，要贯穿整个疗程。\n2、中枢性面瘫：要根据不同的引起原因选择合适治疗方案，若是急性脑梗死所导致，就要积极的抗血小板聚集，强化降脂、稳定斑块。如果是颅内肿瘤引起，就要根据不同的肿瘤类型制定适当治疗方案。如果是多发性硬化引起，此时首选糖皮质激素治疗。另外，还可考虑使用免疫抑制剂。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
整天脑袋晕沉、眼睛模糊，吃的药物主要是根据具体的引起原因来选择，常见情况如下：\n1、严重的椎-基底动脉供血不足：此时就要服用盐酸氟桂利嗪，改善椎-基底动脉供血，但是患者还要积极的查找引起椎-基底动脉供血不足的原因，然后针对性的治疗；\n2、高血压：此时就要选择合适的降压药物，把血压控制在安全的范围内；\n3、脑小血管病：此时就要服用阿司匹林，以抗血小板聚集，如果患者胃肠道不能够耐受阿司匹林，可选择硫酸氢氯吡格雷。除此之外，还要使用他汀类药物强化降脂，而且还要积极查找有没有合并高血压、糖尿病、高脂血症，如果有上述危险因素，需要积极的治疗；\n4、严重焦虑或抑郁：此时患者就要服用抗焦虑以及抗抑郁的药物。\n另外，患者还要注意自我调节，保持心情愉悦。

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一只脚站不稳，说明可能出现了以下疾病：\n1、急性脑梗死：如果急性脑梗死影响到了脑干或者小脑，就能够导致平衡障碍、共济失调，此时就可表现为一只脚站不稳，而且还有可能出现头晕、言语不利、行走不稳等症状。\n2、帕金森病：最典型的临床表现就是震颤，患者还可表现为行动迟缓、肌张力增高、面部表情减少，而且还可表现为共济失调，此时就能够出现一只脚站不稳。\n3、颅内肿瘤：如果颅内肿瘤出现在后颅窝，就能够引起脑干和小脑受到压迫，此时也可表现为共济失调，从而出现一只脚站不稳。\n4、严重的高血压：如果患者血压极其高，就能够引起高血压危象，从而导致一只脚站不稳。\n5、多发性硬化：有可能导致患者出现共济失调，此时就能够表现为一只脚站不稳，而且可伴有行动迟缓、行走不稳。