刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
吵完架头疼的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、高血压：在吵架的过程中，患者的交感神经兴奋，此时就可引起外周血管痉挛，而且患者的心率可提高，可导致血压升高。当血压升高时，患者就可发生脑血管痉挛，此时就能够导致比较严重的头疼，而且有的患者还可出现恶心、想吐、行走不稳等症状；\n2、偏头痛急性发作：情绪激动是引起偏头痛急性发作最常见的原因之一，在吵完架后，有可能导致偏头痛，患者此时可表现为非常严重的头疼，而且还可出现恶心、畏光等症状；\n3、脑出血：要考虑此病的可能，如果患者年龄比较大，或者存在比较严重的脑动脉硬化症，在吵架的时候可引起血压波动，此时就有可能引起脑血管破裂，从而出现比较严重的脑出血，造成了头痛。\n当吵完架头疼时，一定要尽快到医院就诊。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
额窦炎不可能引起手脚发麻，额窦炎主要的临床表现是前额疼痛，患者还有可能出现鼻塞、流涕，而且严重的时候患者能够出现头晕、头昏沉不清，而且额窦炎的临床症状一般是早晨的时候相对比较重，到下午以及晚上的时候可稍微缓解，临床上能够引起手脚发麻的疾病主要有以下几个：\n1、急性脑梗死：如果一侧的感觉中枢受到了急性脑梗死的影响，就会导致对侧手脚发麻，而且麻木持续不缓解；\n2、糖尿病周围神经病变：如果患者的血糖长期比较高，没有得到非常良好的治疗，就能够引起糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变首先累及四肢末端，此时患者就可表现为手脚发麻，而且麻木可逐渐向肢体的近端进展；\n3、多发性硬化：一旦发生多发性硬化，就能够导致颅内产生多个病灶，此时如果影响到了感觉中枢，就会导致手脚发麻，而且还可引起双侧手脚发麻。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
洗澡头晕、喘不过气、想吐的原因主要有以下几个方面：\n1、后循环短暂性脑缺血发作：在洗澡的时候，因为炎热可导致外周血管扩张，从而能够引起血压下降。当处于低血压时就可导致患者出现后循环的短暂性脑缺血发作，从而出现头晕、喘不过气、想吐等症状；\n2、心律失常：在洗澡的时候如果时间比较长，就有可能引起心律失常，患者此时就可表现为头晕、喘不过气、想吐；\n3、血管迷走神经性晕厥：在洗澡的时候患者会处于密闭的环境中，因为温度比较高，就有可能导致患者迷走神经兴奋，从而引起心率下降、心输出量下降，患者就可表现为头晕、喘不过气、想吐，严重的时候患者还有可能出现昏迷；\n4、前庭性偏头痛：洗澡的时候因为高温有可能诱发前庭性偏头痛，此时患者就可表现为头晕、喘不过气、想吐，而且患者还可出现畏光、畏声等症状。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
预防癫痫的发生最主要的就是服用抗癫痫药物，如果患者既往有过癫痫，就要积极服用抗癫痫药物，在服用抗癫痫药物之前，患者一定要完善颅脑磁共振和动态脑电图检查，根据脑电图的结果选择合适的抗癫痫药物。患者在服用抗癫痫药物期间，一定要定期到癫痫门诊监测抗癫痫药物的血药浓度，可以比较全面地评估抗癫痫药物的效果。另外，还要完善血常规、肝肾功能等相关检查，评估抗癫痫药物的安全性。\n除了服用抗癫痫药物以外，在饮食上，不能吃辛辣、刺激的食物，而且患者不能熬夜，不能长时间不睡觉，在情绪方面，不能情绪激动、生气。另外，患者还不能喝浓茶、浓咖啡，饮酒、吸烟也不可以，因为饮酒、吸烟会导致大脑神经元的过度兴奋，从而可能引起癫痫。还需要注意的是患者一定要预防感染，当感染的时候，可能会加重大脑神经元的负担，从而也可引起癫痫发生。

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临床上引起颅内出血的原因，主要有以下几个方面：\n1、高血压：当患者的血压突然升高时，就能够导致已经淀粉样变性的脑血管发生破裂，从而引起脑出血，而此时脑出血的部位主要集中在内囊、基底节区，而且出血量特别大，有时可破入脑室，病情比较危重。\n2、颅脑外伤：也是引起颅内出血非常常见的原因之一，颅脑外伤多表现为脑叶的出血，症状多种多样，出血量可多可少。\n3、脑血管淀粉样变性：脑血管淀粉样变性引起的颅内出血主要集中在脑叶，通常是以额叶、顶叶或颞叶为主，而且患者的年龄都比较大。\n4、动静脉畸形：主要发生在比较年轻的患者身上，而且发病部位主要是以脑叶为主。\n当患者出现颅内出血的时候，一定要根据不同的原因，选择合适的治疗方案，如果出血量非常大，就要进行手术治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
51岁女人睡眠不好时，需要立即到医院的神经内科就诊，此时需要积极查找引起睡眠不好的器质性病变，患者此时需要完善甲状腺功能检查，以及焦虑、抑郁量表评分测定，而且还要完善血糖、糖化血红蛋白以及性激素水平测定。临床上导致51岁女人睡眠不好的原因很多，一般情况如下：\n1、甲状腺功能亢进：此时需要积极的治疗甲亢，服用治疗甲亢的药物，必要时可考虑进行碘-131治疗，甚至手术治疗。\n2、严重的糖尿病：此时要服用降糖药物。\n3、更年期综合征：此时要积极治疗更年期综合征，必要时可考虑进行激素替代疗法。\n4、焦虑和抑郁：此时需要积极的进行抗焦虑、抗抑郁治疗。\n如果患者没有器质性的病变，可考虑服用安眠药物，除了服用安眠药物以外，还可考虑中药治疗。

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脑卒中常见的病因主要有以下几个：\n1、高血压：是最常见的原因，长期、持续的高血压可引起动脉硬化，而动脉硬化的时候可导致血管发生玻璃样变，当血压波动的时候就能导致血管破裂，从而引起急性脑出血。长期的脑血管动脉硬化可导致管腔狭窄，当狭窄到一定程度的时候，就可引起管腔闭塞，从而形成急性脑梗死。\n2、高脂血症：也是引起脑卒中的常见病因，长期的高脂血症能够形成颈动脉斑块，而颈动脉斑块一旦形成，在血流动力学改变的情况下，就有可能引起斑块脱落，从而形成血栓，阻塞脑血管，此时就可导致急性脑梗死。\n3、糖尿病：除了使血管发生动脉硬化以外，还可导致血管脆性增加，在血流动力学改变的时候，非常容易出现血管破裂，从而引起急性脑出血。\n4、其他病因：脑卒中比较常见的病因还有动静脉畸形、动脉瘤等。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
出现突然头晕失去意识时，周围的人群一定要立即打120将患者送到医院就诊。在等待120的过程中，要注意帮助患者防寒保暖，解开衣领和腰带，并保持呼吸道通畅，还要把患者移送到通风的地方，到医院完善颅脑磁共振、脑电图、动态心电图、心肌酶谱、电解质、血糖、糖化血红蛋白等相关检查，之后针对不同的引起原因，选择适当的治疗方案，主要情况如下：\n1、癫痫急性发作：要根据不同的癫痫，选择针对性的抗癫痫药物。\n2、低血糖：要使用高糖纠正低血糖，必要时使用激素治疗。\n3、急性脑梗死：主要针对急性脑梗死进行治疗，必要时可考虑静脉溶栓或动脉取栓治疗。\n4、严重的急性心肌梗死：要积极治疗急性心肌梗死。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
导致50岁女性最近特别嗜睡的原因，主要有以下几个方面：\n1、糖尿病酮症酸中毒：如果50岁女性血糖控制不好，有可能会发生糖尿病酮症酸中毒。一旦出现糖尿病酮症酸中毒，就可表现为特别嗜睡、精神非常差，而且还可表现为全身乏力、不愿意活动，严重时还可能出现昏迷等症状。\n2、更年期综合征：主要是由于激素水平紊乱引起，临床表现也是多种多样，可表现为烦躁、易怒、心慌、胸闷，而且还可出现大量出汗、潮热，并且严重时也能够表现为特别嗜睡。\n3、甲状腺功能减退症：当前在临床上甲状腺功能减退症的发病率逐渐提升，很多女性都可出现。如果50岁女性出现了甲状腺功能减退症，就能够表现为基础代谢率不断下降，从而出现怕冷、乏力、精神特别差，而且还可表现为最近特别嗜睡，一直睡不醒。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
导致头吹风就痛的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、偏头痛：是最常见的原因，吹风时能够诱发偏头痛急性发作，此时可表现为比较严重的头痛，而且头痛通常以一侧血管搏动性疼痛为主，与此同时还可出现恶心、想吐，害怕强光、强声音等症状。\n2、严重的高血压：在吹风时，特别是患者受到冷风时，能够引起脑血管痉挛，从而导致外周血管收缩，引起血压升高，血压升高时就能够导致脑血管痉挛，可表现为比较严重的头疼，有时还能够出现恶心、想吐、行走不稳等症状。\n3、严重的鼻窦炎：当吹风时就能够引起鼻黏膜水肿、充血、分泌物增多，从而可表现为头痛，通常以前额疼痛为主，此时还可伴有鼻塞、流涕等症状。\n当患者反复出现头吹风就痛时，一定要到医院就诊，完善相关检查后给予针对性治疗。