刘博

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
血压不应该低于90/60mmHg，如果在90/60mmHg左右或者低于这个范围，就属于低血压。对于低血压，很多人受体质或遗传的影响，本身处于基础血压偏低的状态，没有明显的症状，可以随诊观察。有的人在夏天出汗比较多的时候，会出现头晕、乏力、周围器官灌注不足的表现，可以适当多吃一点或者多喝点含盐的糖水，可以补充血容量，出汗不要太多。\n此外，还有一些女性体质偏柔弱，而且又喜欢减肥，此时可以通过加强运动锻炼，吃枸杞、大枣等补血的食品，来提升血压的范围。另外，对于低血压患者，如果没有明显症状，可以随诊观察。如果有症状，需要加强锻炼，提升身体素质，适当多吃有营养的物质。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
频发室性早搏可以通过射频消融手术进行处理，这类手术发展的已经非常成熟，虽然有一定风险，但是相对介入手术来讲风险还算可以。因此，在做的过程当中有穿刺部位的损伤，或者是穿刺部位的动静脉瘘等等，损伤周围脏器，比如造成心包填塞、心脏穿孔，还有诱发其他的心律失常。手术操作的过程当中诱发不出来室性心动过速，无法进行手术，或者术后有复发的可能性。\n其相较于频发室性早搏进行介入手术来讲，有一定风险，也确实存在心包填塞、穿孔的可能性，但是发生有一定概率，一般几率比较小。在正规的三甲医院，找有经验的介入医生做手术，虽然有一定风险，但是不算很高。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
VSD在医学上是指先天性心脏疾病的一种，称为室间隔缺损，是先天发育异常的一类疾病，会出现左室向右室分流，可在间隔部位出现缺损，主要是胎儿在母体生长和发育中的先天发育异常。如果存在左向右分流，孩子长到一定年龄时可以做介入封堵，或通过内科达到封堵治愈。如果不适合内科封堵处理，周围需要有缘，释放伞需要条件，封堵器若做不成，也可以做外科修补手术。因此，VSD可以通过手术治疗达到治愈的目的。\n但如果出现右向左分流，如艾森曼格综合征，就没有办法再进行手术，只能进行外科膜片修补手术。此时不要拖到已经很重再去手术，错过最佳手术时机。孩子在成长发育的过程中，要定期复查心脏B超检查，若年龄够或周围条件比较成熟，要尽量进行手术封堵处理。如果孩子没有大的症状，在成年后有的人可能会有胸闷、气短的症状出现。一旦出现右向左分流，就会很麻烦，内科就没有办法再介入。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
运动时血压会升高，但升高幅度不应过大。运动时因受到心率增快的影响，心脏供血功能增加，会引起相应体循环压力的增高。因此，在测量血压时要避免运动或活动，要在比较安静的场合下休息30分钟以上，再去诊室里面测量血压比较准确，不提倡在情绪激动、刚运动完、运动中测量血压，此时的血压不准确。\n评判血压高低在安静时平躺或坐着测量血压才比较准确，若只是偶然一次升高，或在运动、情绪激动下进行测量都不准确，不能利用运动状态下的血压界定血压是否高低。另外，正常人的血压全天也有波动，尤其运动后也会发生轻度升高，此时不必过于担心，是机体在运动时必须供给身体出现的情况，比如有更多的血压时心跳就会增快，会以血压增高的方式缓解，但增高的幅度不应过分，不能太高。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
女性心率在58次/分属于正常范围，不需要做过分担心，属于正常稍微偏慢。正常人心率是60-100次/分，有些正常人或受遗传影响、体质因素，还有乐于运动的运动员，心率会在偏慢范围。如果没有明显的头晕、乏力或四肢酸软，可以认为是正常范围，随诊观察就可以。心率慢和体质、运动、老年改变有关系，会使心率在一定程度上偏慢。\n但如果偏慢的程度比较严重，可以做24小时心电监测了解总心搏数。如果总心搏数在80000次/分以上，没有明显的长间歇或者其他类型的心律失常出现，可以随诊观察，认为是正常的情况，也不需要过分担心。如果是心率偏慢，伴有头晕、乏力、四肢酸软，可了解一下有没有周围器官灌注不足的表现，也可以做24小时心电监测和心脏B超，了解有没有器质性问题，还可以查甲功，了解是否合并有甲减。因此，若女性心率在58次/分没有其他的伴随症状，认为是正常的范围，可以随诊观察，不需要特别的关心和担心。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
女性晨脉在早上起来时60-80次/分都在正常范围，正常人的心率是窦性心律，在60-100次/分属于正常情况。但如果是正常偏快，比如90-100次/分，可能会有心慌、不适等，此时若没有特殊情况，可以随诊观察，没有基础性心脏病就可以观察心率。如果有高血压或冠脉缺血出现，可以做一下心电图、心脏B超排除，若在正常范围内，不需要过分担心。\n心率过快或过慢都不太好，过快可能会有基础代谢性疾病，比如甲亢或其他问题引起心慌、不适。如果心率过慢，比如低于50次/分，病人就会有周围器官灌注不足的表现，比如头晕、乏力或明显的四肢酸软。因此，女性晨起摸脉搏时若在60-80次/分，是在正常且比较理想的状态，对机体也不会有很大的影响。但如果心率偏快或偏慢，都不太合适，可以进一步做检查予以明确。如果有任何不适，也可以来院进行咨询。此外，正常人心跳若不受其他因素干扰，是在60-100次/分。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
低压55mmHg，高压105mmHg，属于正常的血压范围，低压稍微偏低。正常血压指的是收缩压超过90mmHg，舒张压超过60mmHg，患者的低压稍微偏低，脉压差稍高，但也可以认为正常。因为老年后脉压差会增大，是动脉硬化血管弹性下降导致。如果患者没有明显症状，可以随诊观察。\n一般高血压指的是在诊室未服用降药物的情况下，血压超过140/90mmHg。另外，血压比较理想的范围是小于120/80mmHg。如果血压偏低，或基础血压受到遗传、个人体质影响，比如偏瘦，也会出现压差大，进而导致血压偏低。夏天出汗多要适当补充糖水、盐水，补充丢失的液体。如果没有任何症状，随诊观察就可以。如果年轻人血压偏低，可以进行适度的锻炼，锻炼心肺功能，达到提升血压的目的。当然，夏天不要体液丢失过多、出汗过多。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
心脏监护仪上有些指标可以看，主要分析如下：\n1、心跳：心电图一次一次，旁边有数字是表示正常心率，心率通常是60-100次/分，它所表现的数字，比如70-80，展现的是每分钟心跳有多少下。\n2、血压：心电监护仪上还可以测量血压，比如每五分钟或每十分钟会自动测量，在屏幕左下角或右下角有血压监测值，比如120/90mmHg或150/100mmHg，上面有数字表示当时的血压状态。\n3、血氧饱和度：比如91、92、98、100等，代表的是血氧饱和度，可了解身体内是否缺氧。\n4、呼吸频次：比如20次/分，都可以通过心脏监护进行检测。\n心脏监护仪主要用来监测身体的正常生命体征指标，包括心率、血氧、呼吸、血氧饱和度，主要是上述参数测定，有条件者还可以测量中心静脉压，但该检查属于有创检查。以上几个数字能够体现生命安全，医生也是看上述内容了解血流动力学是否稳定。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
检查心脏功能的方法主要有以下几点：\n1、BNP或N端脑钠肽：该检查主要是可反映心功能情况，指标越高通常代表心脏功能越差。\n2、心电图、心脏B超：心脏B超是个非常好的无创检查，可以了解心脏的射血分值，正常是在55%以上。心脏B超对整个心脏的腔室结构也会有了解，包括双侧心房、双侧心室大小等，都会予以测量，可评定是否有器质性问题，比如瓣膜问题，像瓣膜关闭不全、狭窄等。此外，还可以评估射血功能和舒张功能，收缩、舒张功能都和心脏功能有密切联系。因此，心脏B超是检查心脏功能非常好的无创检查，也不需要空腹，全天都可以进行检查，在医院医生开具单子后排队检查即可。\n3、心肺功能储备：在年轻人中可以进行，比如一些常规训练、锻炼，就可以检测到心脏的功能变化，此类人群正常情况下可以正常活动，运动储备比较好。\n因此，在医院做的检查主要是通过抽血或客观指标进行，包括BNP检查、心电图、心脏超声检查。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
面肌痉挛有很多疾病要鉴别，比如局灶性的癫痫发作，这一类的病人是面部的抽搐，它是一种发作性的，在发作的同时，可以通过脑电图进行记录，可以看到癫痫样的放电。另外，还有肌张力障碍的病人，特别是梅杰综合征，有可能会出现眼睑的抽搐。但是这种抽搐一般双侧眼睑都有可能会发生。