刘军

跖疣主要是HPV病毒感染引起，全称是人乳头状瘤病毒感染。HPV病毒有200个不同的亚型，造成跖疣的主要是1型、2型和4型病毒引起。这种病毒的传染性相对比较低，危害性比较小。长在脚底部位叫跖疣，也叫脚瘊子。它的治疗根据数量的大小、深浅，还有疼痛的情况，所处部位不同采用不同的治疗方法。比如数量多的情况下，可以采用冷冻。单个数量情况下，可以采用激光的方法去除。如果比较深的情况下，可以采用平阳霉素，5-氟尿嘧啶、局部封闭治疗等方法。

汗管瘤通常发生在眼睑周围的部位，汗腺角化异常以后引起。汗管瘤从医学角度是不需要治疗的。但是广大的患者朋友们得了汗管瘤以后影响到美观，为了美观，为了美容而去除。 目前治疗汗管瘤最好的办法还是激光去除。用二氧化碳激光使每个汗腺碳化，达到去除汗管瘤的目的。但是这种方法也有一定的弊端： 1、可能会产生疤痕，尤其就是疤痕体质的人最好不要采用二氧化碳激光治疗的方法来治疗； 2、完了以后会出现红斑，这种红斑很久不能脱落。所以汗管瘤，女同志也根据严重程度，个人的体质状况，来决定是否治疗。

雀斑，首先了解它的发病，雀斑和遗传是有关系的。它是先天性的、在皮下形成的色素颗粒堆积，大多呈小点状，芝麻粒大小，有褐色的色素斑。出现雀斑，首先要明确诊断，最好找医生面诊，确定是不是雀斑。治疗现在方法很多，主要是物理治疗，用光子或激光来治疗，光子一般采用570nm的光子，这种光子对皮肤没有任何损害，只是通过皮肤到皮下以后，使色素颗粒粉碎，然后通过皮肤表面的细胞把它排出去，这种光子作用较弱，对于深在的雀斑效果不好。如果深在的雀斑是较大的颗粒，只能用调Q激光。调Q激光对皮肤损害相对来说更大点，会造成皮肤的局部紫癜等，发红、红肿，可能一周左右才能消退下去。

过敏性休克是外界某些抗原物质进入已致敏的机体以后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度，根据机体的反应性、抗原的进入量以及途径有很大差别。症状通常突然发生且较为剧烈，如果不及时处理，常可危及生命。过敏性休克分布于医院的各个科室，凡使用药物的患者均可能发生。由于病情发展极为迅速，故必须强调就地及时抢救。过敏性休克是机体发生过敏反应而产生的休克，常发病急，患者可出现荨麻疹、喘息和循环衰竭等危及生命的症状。药物、造影剂、食物、蜂叮咬等是疾病发生的主要病因。

过敏性休克是临床上的急危重症，如果不及时抢救，患者的死亡率非常高。过敏性休克常突然发生，应就地抢救，不宜搬动或转移患者，并要阻止可疑过敏原继续进入患者体内。具体的治疗方法如下： 1、保持气道通畅和氧供：当患者有明显喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难时，应立即开放气道，包括气管插管、气管切开、机械通气等，同时要给予生命体征的监护； 2、激素治疗：对于过敏性休克患者，肾上腺素可增加外周血管阻力，增加冠脉血流量，使血压回升，并减少血管性水肿和荨麻疹； 3、补充血容量：严重过敏性休克时，患者的血容量丧失可以达到循环血量的50%。现临床上多用晶体和胶体液扩容，一般以10-20ml/kg快速补给； 4、抗过敏药物：如抗组胺药物，一旦发生过敏反应，应用抗组胺药物不能有效阻止细胞释放化学介质，临床上只能作为辅助治疗。糖皮质激素是重要的抢救过敏性休克的药物，常用氢化可的松500-800mg/d。

发生过敏性休克时，由于血液浓缩，患者的血红蛋白和红细胞比容可以增高，血白细胞总数正常或者反应性增高，嗜酸性粒细胞可以增高，尿检可有蛋白出现，像血清IgE可增高。皮肤敏感试验可出现阳性反应。由于患者常伴有喉头水肿和支气管痉挛，动脉血氧饱和度、动脉血氧分压迅速降低。多数过敏性休克患者心电图可有ST-T段改变或者出现心律失常，如并发心肌梗死，则有相应的心肌酶学的变化和心电图的动态变化，可进行相关检查进行确诊。此外，部分患者进行胸部X线检查，可以看到肺部的过度扩张，或出现局限性的肺不张。

在临床上，将5分钟内发生的过敏性休克称为急性型，5分钟以上发病的过敏性休克称为延缓型。具体症状有以下方面： 1、患者发病早期通常出现焦虑不安、轻度的头痛和感觉异常，可以出现血管性水肿； 2、皮肤症状：可以出现皮疹、荨麻疹，伴有瘙痒感、皮温下降、冷汗； 3、呼吸道症状：可以发生腭垂、喉头水肿、支气管痉挛等，患者可以出现胸闷、窒息感； 4、消化道症状：可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等； 5、泌尿生殖系统症状：可出现平滑肌收缩导致的尿失禁，女性可以发生阴道流血； 6、中枢神经症状：患者可以发生抽搐、意识不清； 7、心血管症状：常可以导致低血压、休克伴循环衰竭等。

作为过敏原引起的过敏性休克的抗原性物质包括： 1、胰岛素、加压素等； 2、酶类：如糜蛋白酶、青霉素酶等； 3、花粉浸液：如树、草； 4、食物方面：比如说蛋清、牛奶、鱼、虾、海鲜类、巧克力等； 5、抗血清方面：比如抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白； 6、职业性接触蛋白质：如橡胶产品等； 7、蜂类毒素； 8、多糖类如葡聚糖铁； 9、常用药物：包括抗生素像青霉素、头孢菌素、两性霉素B、硝基呋喃妥因等；局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等；诊断性制剂如做X射线时的碘化造影剂、碘溴酚、碘溴酞等；职业性接触化学制剂如乙烯氧化物等。

过敏性休克发生时，应该注意，过敏性休克常突然发生，需要立即进行抗过敏治疗，并且进行对症处理。首先患者要平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。由于处于过敏性休克时，患者的过敏阈值较低，可能导致原本不过敏的药物转为过敏原，因此在过敏性休克的救治过程中，切忌药物使用量过多或药物滥用。部分药物过敏的患者需严格注意用药禁忌，能够口服药物者可尽量避免使用针剂，若患者已使用针剂，需在用药后进行1小时左右的观察，以保证患者在出现异常情况时，能够及时进行救治。

过敏性休克是外界某些抗原物质进入已致敏的机体以后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。可突然发生且较为剧烈，若不及时处理，常可危及生命。药物、造影剂、食物、蜂叮咬等是疾病发生的主要病因。临床多通过实验室检查、心电图检查、影像学检查等进行确诊。出现过敏性休克后，应立即进行抢救，使患者保持气道通畅并给予激素治疗。日常生活中应该避免滥用药物，在应用易过敏药物时，应仔细询问患者过敏史，进行皮肤过敏试验等，在注射后应观察20-30分钟，以预防过敏性休克的发生。