刘军

鸡眼形成在摩擦部位，主要是脚底反复摩擦以后形成核。核往往呈圆锥状的嵌入皮肤里。周围组织出现角质增生还有纤维化的情况，俗称叫老茧。临床表现是中间有核，外面是纤维组织增生。 而跖疣的发病机理主要是由于人乳头状瘤病毒，简称HPV病毒感染以后引起。这种病毒感染以后引起皮肤的弥漫性，感染部位出现一种角质增生，叫增厚，没有核，所以从临床上很容易区分到底是鸡眼还是跖疣。 两种治疗方案大同小异，所以在临床中鉴别二者有一定意义，而生活中作为非医生鉴别二者意义不是很大。

痒本身就是临床上的主观表现，个人感受。皮肤痒的话往往提示皮肤受到损害。比如皮肤干燥，皮肤出现炎症的情况下，细胞因子通过神经反射传递到大脑，感觉到皮肤的瘙痒。瘙痒的原理基本上是跟神经反射有关系、和皮肤本身炎症有关，要判断瘙痒的原因，比如冬天瘙痒最常见的原因就是皮肤干燥。有些患者出现瘙痒往往就是属于皮炎湿疹的情况。这种情况根据发病的种类不同，采用不同的治疗方案。比如瘙痒非常明显，全身大面积的瘙痒可以采用抗过敏的药物，达到抗过敏，止痒的目的。如果局部的瘙痒可以仅仅只用外用药膏达到治疗的目的。

脚起水疱是比较笼统的说法，多数是指足底、足侧缘存在针尖或米粒样大小的水疱，少部分为脓疱，部分可伴有瘙痒症状，水疱可成批出现，破溃后也可伴有脱屑。下列两种疾病可能会引起上述症状，一种疾病是足癣，其实质是浅表真菌感染，该疾病特征是单侧起病，先累及一侧脚，范围较小，若未加以控制皮损，范围会逐渐扩大，并可累及至另外一侧脚，甚至累及至手。确诊此病的方法，即取皮损部位皮屑进行真菌镜检、培养，确诊后可针对性治疗。另一种疾病是湿疹，其特征是双侧起病，可同时累及两侧脚，除水疱外还表现为红斑、丘疹，也可能会出现局部皲裂，发病时间较长。真菌镜检、培养结果若为阴性，确诊后可进行相应的治疗。除上述两种疾病可以起足部水疱外，还存在一些其他情况，需专科医生明确诊断，并进行相应治疗。

头皮屑多，往往是因为油脂分泌多，油脂分泌多的部位伴有特殊的真菌感染，叫糠秕孢子菌，感染以后造成皮肤的损害，造成头皮屑多。这种情况下，治疗上根据他的情况采用不同的治疗。仅仅是头皮屑多，油脂分泌多可以采用外洗的办法，比如用二硫化硒洗剂、复方酮康唑洗剂。能够减少油脂的分泌、减少细菌感染，避免出现头皮屑多的情况。如果严重的情况下，比如大块的头皮屑、面积较大，这种情况下可以口服抗真菌药物，比如伊曲康唑，吃1-2周。同时用点洗的药物，如二硫化硒、复方酮康唑洗剂，必要时也可外涂药膏，比如曲安奈德益康唑乳膏。减轻炎症作用的同时也可以有抗真菌的效果，一举多得。

汗管瘤通常发生在眼睑周围的部位，汗腺角化异常以后引起。汗管瘤从医学角度是不需要治疗的。但是广大的患者朋友们得了汗管瘤以后影响到美观，为了美观，为了美容而去除。 目前治疗汗管瘤最好的办法还是激光去除。用二氧化碳激光使每个汗腺碳化，达到去除汗管瘤的目的。但是这种方法也有一定的弊端： 1、可能会产生疤痕，尤其就是疤痕体质的人最好不要采用二氧化碳激光治疗的方法来治疗； 2、完了以后会出现红斑，这种红斑很久不能脱落。所以汗管瘤，女同志也根据严重程度，个人的体质状况，来决定是否治疗。

眼周围的脂肪粒，学名叫粟丘疹。往往是因为油脂分泌多，堵塞毛孔，在毛囊下形成的含有脂肪粒的粟丘疹，俗称脂肪粒，是人体代谢的正常现象，但是在某些情况下也变的不正常。比如过度使用油性大的化妆品，或者粉底之类，人为造成毛孔堵塞形成脂肪粒。这种脂肪粒小的可以不需要治疗，通过多洗脸、面部清洁、做面膜可以去除，脂肪粒也可以分泌出来，有自愈的倾向。但是如果是较大的脂肪粒，数量较多的脂肪粒，必要的时候可以用点药物治疗，比如维A酸类，有剥脱性的药物，促进毛囊的正常角化，使油脂分泌出来。

雀斑，首先了解它的发病，雀斑和遗传是有关系的。它是先天性的、在皮下形成的色素颗粒堆积，大多呈小点状，芝麻粒大小，有褐色的色素斑。出现雀斑，首先要明确诊断，最好找医生面诊，确定是不是雀斑。治疗现在方法很多，主要是物理治疗，用光子或激光来治疗，光子一般采用570nm的光子，这种光子对皮肤没有任何损害，只是通过皮肤到皮下以后，使色素颗粒粉碎，然后通过皮肤表面的细胞把它排出去，这种光子作用较弱，对于深在的雀斑效果不好。如果深在的雀斑是较大的颗粒，只能用调Q激光。调Q激光对皮肤损害相对来说更大点，会造成皮肤的局部紫癜等，发红、红肿，可能一周左右才能消退下去。

过敏性休克是外界某些抗原物质进入已致敏的机体以后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度，根据机体的反应性、抗原的进入量以及途径有很大差别。症状通常突然发生且较为剧烈，如果不及时处理，常可危及生命。过敏性休克分布于医院的各个科室，凡使用药物的患者均可能发生。由于病情发展极为迅速，故必须强调就地及时抢救。过敏性休克是机体发生过敏反应而产生的休克，常发病急，患者可出现荨麻疹、喘息和循环衰竭等危及生命的症状。药物、造影剂、食物、蜂叮咬等是疾病发生的主要病因。

过敏性休克是临床上的急危重症，如果不及时抢救，患者的死亡率非常高。过敏性休克常突然发生，应就地抢救，不宜搬动或转移患者，并要阻止可疑过敏原继续进入患者体内。具体的治疗方法如下： 1、保持气道通畅和氧供：当患者有明显喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难时，应立即开放气道，包括气管插管、气管切开、机械通气等，同时要给予生命体征的监护； 2、激素治疗：对于过敏性休克患者，肾上腺素可增加外周血管阻力，增加冠脉血流量，使血压回升，并减少血管性水肿和荨麻疹； 3、补充血容量：严重过敏性休克时，患者的血容量丧失可以达到循环血量的50%。现临床上多用晶体和胶体液扩容，一般以10-20ml/kg快速补给； 4、抗过敏药物：如抗组胺药物，一旦发生过敏反应，应用抗组胺药物不能有效阻止细胞释放化学介质，临床上只能作为辅助治疗。糖皮质激素是重要的抢救过敏性休克的药物，常用氢化可的松500-800mg/d。

发生过敏性休克时，由于血液浓缩，患者的血红蛋白和红细胞比容可以增高，血白细胞总数正常或者反应性增高，嗜酸性粒细胞可以增高，尿检可有蛋白出现，像血清IgE可增高。皮肤敏感试验可出现阳性反应。由于患者常伴有喉头水肿和支气管痉挛，动脉血氧饱和度、动脉血氧分压迅速降低。多数过敏性休克患者心电图可有ST-T段改变或者出现心律失常，如并发心肌梗死，则有相应的心肌酶学的变化和心电图的动态变化，可进行相关检查进行确诊。此外，部分患者进行胸部X线检查，可以看到肺部的过度扩张，或出现局限性的肺不张。