刘军

脸痒最常见的原因应该是面部接触性皮炎，主要是面部接触一些过敏原引起的过敏，最常见的过敏原有四类： 1、第一大类是日光照射，尤其是女同志夏天外出、旅游的时候被日光照射以后，面部是暴露部位，引起面部的接触性皮炎，红、肿； 2、第二种原因就是吃芒果，主要表现为嘴周围皮肤痒、红，有食用芒果的病史； 3、第三种原因就是常接触化妆品，包括各式的化妆品、防晒霜以及美容院的一些产品、面膜等，即脸上用的化妆品有关的产品引起的过敏，实际上是最常见的一种原因，尤其对于女同志来说是最常见的原因； 4、第四种就是空气中的灰尘、粉尘、花粉，随着时间的推移、环境污染的加重，目前比例也是逐年上升的。 对于面部痒的处理，尤其是女同志伤及到自己的脸蛋，非常重视，根据病因的不一样采用的方法也不一样，比如太阳光照射过敏的就避免日晒，出门抹个防晒霜，打个遮阳伞等物理性的防晒，对一些化妆品过敏大家一定要小心，比如新换的化妆品、擦脸油、面膜，用了几天以后出现痒的情况，一定要自己来判断，判断肯定是这个原因引起的过敏，尽量停用这款化妆品，避免进一步对面部造成损害，预防很重要，如果是日光过敏或环境中的过敏因素引起的过敏，一定避免接触过敏原的环境，尽量不要进入这个环境里面，人为的造成过敏，这是预防。治疗根据个人的情况不一样采用湿敷、冷喷、雾化等方法，严重的情况下用点含有激素的药膏，如果不严重用点非激素的药膏，可以适当的根据病情的严重的程度，口服点抗过敏的药物。

作为过敏原引起的过敏性休克的抗原性物质包括： 1、胰岛素、加压素等； 2、酶类：如糜蛋白酶、青霉素酶等； 3、花粉浸液：如树、草； 4、食物方面：比如说蛋清、牛奶、鱼、虾、海鲜类、巧克力等； 5、抗血清方面：比如抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白； 6、职业性接触蛋白质：如橡胶产品等； 7、蜂类毒素； 8、多糖类如葡聚糖铁； 9、常用药物：包括抗生素像青霉素、头孢菌素、两性霉素B、硝基呋喃妥因等；局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等；诊断性制剂如做X射线时的碘化造影剂、碘溴酚、碘溴酞等；职业性接触化学制剂如乙烯氧化物等。

过敏性休克是外界某些抗原物质进入已致敏的机体以后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。可突然发生且较为剧烈，若不及时处理，常可危及生命。药物、造影剂、食物、蜂叮咬等是疾病发生的主要病因。临床多通过实验室检查、心电图检查、影像学检查等进行确诊。出现过敏性休克后，应立即进行抢救，使患者保持气道通畅并给予激素治疗。日常生活中应该避免滥用药物，在应用易过敏药物时，应仔细询问患者过敏史，进行皮肤过敏试验等，在注射后应观察20-30分钟，以预防过敏性休克的发生。

脚气是一个俗称，学名足癣，也叫脚癣，是由一类真菌感染引起的。脚气目前来说是发病率最高的一种皮肤疾病，好发于夏天，因为夏天脚上出汗多；第二夏天的温度是最适合真菌感染的温度。脚气分为三种：一类是水疱型的，就是在脚缝之间出现大小不同的水疱；第二是糜烂型的，就是出现的水疱破溃或搔抓以后出现破溃，皮肤出现糜烂；第三个是角化过度型的，就是皮肤增厚，这种脚气是慢性的脚气，而且发生在脚跟部、脚底部的脚气，反复摩擦以后增厚引起的。不管是哪种类型的都是由真菌感染引起的。

所有造成门脉血流增多和门脉梗阻的原因都会导致门脉高压，临床上将其分为三类，即肝前、肝内和肝后，主要如下： 1、肝内：即肝脏内部出现病变，此类情况的患者约占95%，包括肝内肿瘤、肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化等原因造成的血液回流受阻； 2、肝前：即肝脏前面出现病变，该情况主要由门静脉梗阻导致，如肿瘤造成门静脉癌栓，或血栓造成门静脉栓塞均可导致肝前性门静脉高压； 3、肝后：即肝脏与心脏相通的血管或心脏本身出现病变，常见临床表现为布加综合征。 另外，缩窄性心包炎会导致心脏容血量减少，从而导致肝脏血液淤积，继而造成门静脉血液淤积。

门脉高压最严重的并发症为消化道出血。临床上40%-60%的门脉高压患者均会出现消化道出血，此类患者的死亡率通常较高，同时部分患者还存在两次、三次出血，越到后面患者越容易出现失血性休克。引起消化道出血的主要原因为静脉破裂，建议患者进行以下处理： 1、药物控制：建议使用减少门脉血流、抑制胃酸的药物； 2、急诊：建议从鼻孔插入三腔二囊管以压迫食道胃底的曲张静脉； 3、手术：上述方法没有效果时只能通过手术治疗。手术治疗并非最好的选择，因此临床上常会先求助于内镜，明确出血部位后再通过药物、硬化剂堵塞出血口，如果无效则只能通过外科手术将胃切开进行止血，此时风险相对较大。

门脉高压指门静脉压力增高造成的一系列临床表现，因此门脉高压为一类疾病的总称。所有能够造成门静脉血流增多，或门静脉血液回流障碍的疾病均可造成门脉高压。入肝的血管，肠、胃、脾脏的血最终都需要汇集到门脉，因此一旦肝脏硬化，患者就会表现为静脉曲张、淤血、脾肿大、脾功能亢进、腹水以及侧支循环开放。此时患者腹部小静脉突起，手术时还会发现大量的曲张静脉。 门静脉的压力标准主要如下：正常门静脉的压力为13-24cmH2O，平均为18cmH2O，如果压力超过25-40cmH2O即可诊断为门脉高压。

讲解医师：刘军霞  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
贫血症状的有无及轻重主要取决于贫血的程度及其发生的速度，同时也和患者的代偿能力有关。皮肤黏膜苍白是贫血最常见的表现，其余的表现有呼吸急促、心慌甚至心力衰竭、食欲不振、恶心呕吐、腹胀甚至腹泻、蛋白尿、月经失调、性欲减退等。

讲解医师：刘军  （副主任医师）
就职单位：徐州市中心医院骨科
乳房一个大一个小，如果差异不是太大，临床上无需特殊处理，在发育时个体有乳房大小的轻度差异不算异常。女性在青春期发育的时候，也是一个乳房先发育，在喂奶时有一个乳房乳汁量大，也是优势乳房可以理解。但哺乳时应注意两侧均衡喂养，如果侧重于一个乳房容易导致双侧大小不对称，且很难纠正。\n但是临床上需要注意，有些比较罕见的病，比如说发生于女性的Poland综合征，指胸大肌缺损、并指综合征，这种综合症的大部分发生于男性。如果发生在女性的情况下，可以表现为乳房小或乳房缺失。Poland综合征可以做假体植入，正常情况下生理性的不对称无需特殊处理，如果要求比较高，可考虑双侧同时放假体。但双侧假体体积可以不一样，通过计算能够能获得比较良好的美学效果。

胰腺炎与胰腺癌有一定联系，慢性胰腺炎有可能转化为胰腺癌。胰腺是人体很重要的器官，肩负着内分泌和外分泌的功能，是人体重要的消化器官。胰腺癌对人体的危害性很强，胰腺癌恶性度非常高，患者的总体预后很差。目前胰腺癌的具体病因不清楚，可能与多种因素有关，如遗传因素、环境因素、炎症因素或内分泌功能紊乱等。胰腺炎是胰腺的常见疾病，通常急性胰腺炎患者，无论是轻型胰腺炎或重症胰腺炎，通过积极治疗，病人可以达到治愈。急性胰腺炎与胰腺癌，目前的理论方面二者没有直接联系。目前慢性胰腺炎的具体原因尚不清楚，主要是可能造成胰管结石、胰管梗阻，及胰腺的全部炎症反应，所以慢性胰腺炎有可能对胰腺癌产生一定影响。对于肿瘤性疾病的观点，认为慢性炎症是主要的致病因素，但具体机理尚未明确，只是临床观察方面，二者存在一定联系。很多肿瘤性疾病在前期存在慢性炎症，所以胰腺炎与胰腺癌有关。所以应该重视胰腺炎，积极防治该疾病，尽量避免胰腺炎的发生。无论是急性胰腺炎还是慢性胰腺炎，病人都很痛苦且生活质量很差，存在一定的危险性，远期可能产生恶变的倾向。