刘军

氯雷他定是药物名称，主要用于治疗过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎，过敏性皮炎包括荨麻疹、湿疹及过敏性皮肤病，主要是抗过敏的作用。 它有不同的剂型，比如适合大人用的氯雷他定片、氯雷他定胶囊，适合儿童用的氯雷他定糖浆等，不同的剂型适合不同年龄的人群使用，根据年龄的不同用的剂量也不一样。 氯雷他定有一定的副作用，其中一个主要的副作用也是所有抗过敏药物中的共同的副作用，就是有嗜睡作用，吃了以后用老百姓的话说就是打瞌睡，尤其开车的朋友一定要注意，尽量白天开车之前不要吃这个药，尽量晚上吃。 第二氯雷他定糖浆也好，氯雷他定片也好，适合一岁以上的儿童使用，一岁以下的儿童尽量不要用。

脚气是一个俗称，学名足癣，也叫脚癣，是由一类真菌感染引起的。脚气目前来说是发病率最高的一种皮肤疾病，好发于夏天，因为夏天脚上出汗多；第二夏天的温度是最适合真菌感染的温度。脚气分为三种：一类是水疱型的，就是在脚缝之间出现大小不同的水疱；第二是糜烂型的，就是出现的水疱破溃或搔抓以后出现破溃，皮肤出现糜烂；第三个是角化过度型的，就是皮肤增厚，这种脚气是慢性的脚气，而且发生在脚跟部、脚底部的脚气，反复摩擦以后增厚引起的。不管是哪种类型的都是由真菌感染引起的。

讲解医师：刘军霞  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
巨幼细胞性贫血分营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、药物性巨幼细胞性贫血。营养性巨幼细胞性贫血，经改善营养可治愈；恶性贫血取决于原发病的治疗；药物性巨幼细胞性贫血，应尽可能对可疑药物减量或停药。

讲解医师：刘军  （副主任医师）
就职单位：徐州市中心医院骨科
乳房一个大一个小，如果差异不是太大，临床上无需特殊处理，在发育时个体有乳房大小的轻度差异不算异常。女性在青春期发育的时候，也是一个乳房先发育，在喂奶时有一个乳房乳汁量大，也是优势乳房可以理解。但哺乳时应注意两侧均衡喂养，如果侧重于一个乳房容易导致双侧大小不对称，且很难纠正。\n但是临床上需要注意，有些比较罕见的病，比如说发生于女性的Poland综合征，指胸大肌缺损、并指综合征，这种综合症的大部分发生于男性。如果发生在女性的情况下，可以表现为乳房小或乳房缺失。Poland综合征可以做假体植入，正常情况下生理性的不对称无需特殊处理，如果要求比较高，可考虑双侧同时放假体。但双侧假体体积可以不一样，通过计算能够能获得比较良好的美学效果。

胰腺炎与胰腺癌有一定联系，慢性胰腺炎有可能转化为胰腺癌。胰腺是人体很重要的器官，肩负着内分泌和外分泌的功能，是人体重要的消化器官。胰腺癌对人体的危害性很强，胰腺癌恶性度非常高，患者的总体预后很差。目前胰腺癌的具体病因不清楚，可能与多种因素有关，如遗传因素、环境因素、炎症因素或内分泌功能紊乱等。胰腺炎是胰腺的常见疾病，通常急性胰腺炎患者，无论是轻型胰腺炎或重症胰腺炎，通过积极治疗，病人可以达到治愈。急性胰腺炎与胰腺癌，目前的理论方面二者没有直接联系。目前慢性胰腺炎的具体原因尚不清楚，主要是可能造成胰管结石、胰管梗阻，及胰腺的全部炎症反应，所以慢性胰腺炎有可能对胰腺癌产生一定影响。对于肿瘤性疾病的观点，认为慢性炎症是主要的致病因素，但具体机理尚未明确，只是临床观察方面，二者存在一定联系。很多肿瘤性疾病在前期存在慢性炎症，所以胰腺炎与胰腺癌有关。所以应该重视胰腺炎，积极防治该疾病，尽量避免胰腺炎的发生。无论是急性胰腺炎还是慢性胰腺炎，病人都很痛苦且生活质量很差，存在一定的危险性，远期可能产生恶变的倾向。

肝癌初期患者大多没有症状。肝脏属于大器官，因此肝脏内部出现肿瘤时，肝脏表面一般没有表现，因此患者通常没有症状。部分早期患者，如肿瘤直径1-2cm的患者可能存在消化系统的常规表现，包括胃部不舒服、恶心、呕吐以及消化不良等表现，临床一般不会首先怀疑肝癌。 患者出现肝区、右上腹疼痛、肝肿大以及肿瘤相关的发烧等症状时，肝癌大多已经偏晚期，此时进行诊断治疗则可能失去最好的治疗机会，因此建议人们平时注意体检，尤其是有肝炎病史、肝癌家族史的高危人群或有疾病基础的患者，早期通过B超即可发现早期病变。

肝癌的诊断主要如下： 1、病史：医生需询问患者是否存在肝癌的诱发因素，如乙肝、丙肝等肝炎病史、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎以及肝癌家族史； 2、临床表现：观察患者是否存在特异性的肝区疼痛、肝肿大、发热等表现； 3、实验室检查：主要包括肿瘤标志物、甲胎蛋白以及异常凝血酶原等，正常情况下，肿瘤标志物一般不会表达，但患者出现原发性肝癌时上述指标会有升高； 4、影像学检查：最基本的影像学方面检查为超声，超声检查能明确肝脏肿瘤的大小及位置，之后可以通过增强CT与磁共振明确诊断。增强CT能明确肿瘤的生长位置，还能明确肿瘤与胆管、血管的关系，最终得到影像学的诊断标准。 综上，结合上述检查即可明确肝癌的临床诊断。

门脉高压性胃病为肝硬化造成消化道出血的重要原因，情况相对比较严重。门脉高压的患者由于门脉压力较大，整体的消化道处于淤血状态，因此胃黏膜的静脉也会充血，从而造成胃血流动力学改变以及胃黏膜损伤，另外，血管活性物质的分泌改变还会导致门脉高压性胃病的形成。 早期的门脉高压性胃病的处理方法与普通胃炎、胃溃疡一致，但此类胃炎、溃疡不能通过吃药快速痊愈，患者需要将肝硬化治愈后才能缓解门脉高压，从而改善胃病。 目前门脉高压只能通过手术治疗，临床常采用分流断流的方式进行手术，但根治的方法只有肝移植。因为肝移植本身器官较少，同时费用较高，因此患者只有通过断流和分流的方法控制门脉高压。当然对于门脉高压性胃病，如果确定患者为出血最好进行分流，因为断流会加重门脉高压性胃病。

肝癌的化疗一般不用全身化疗，主要如下： 1、原发性的肝细胞性肝癌，一般做完手术被判断为早期的患者可以不进行任何治疗及全身化疗； 2、部分早期胆管细胞性肝癌患者不太需要化疗，但中晚期患者需要进行全身化疗。 大部分肝癌属于肝细胞性肝癌，即肝细胞来源的肝癌，此时患者只需要进行局部的插管化疗，即肝动脉插管栓塞化疗，英文缩写为TACE，一般情况下，患者进行两次手术后巩固治疗即可。除局部化疗之外，患者还可以结合靶向药物、免疫药物的治疗，也可以联合用药。此外还有中医中药的治疗，上述方法可以将肝癌维持在较好的状态。

肝癌初期患者大多没有症状。肝脏属于大器官，因此肝脏内部出现肿瘤时，肝脏表面一般没有表现，因此患者通常没有症状。部分早期患者，如肿瘤直径1-2cm的患者可能存在消化系统的常规表现，包括胃部不舒服、恶心、呕吐以及消化不良等表现，临床一般不会首先怀疑肝癌。 患者出现肝区、右上腹疼痛、肝肿大以及肿瘤相关的发烧等症状时，肝癌大多已经偏晚期，此时进行诊断治疗则可能失去最好的治疗机会，因此建议人们平时注意体检，尤其是有肝炎病史、肝癌家族史的高危人群或有疾病基础的患者，早期通过B超即可发现早期病变。