刘伟

腰椎管肿瘤主要表现为感觉障碍、运动障碍和尿便障碍，具体如下： 1、感觉障碍：主要表现为坐骨神经痛，腰腿痛、麻、胀、酸等； 2、运动障碍：双下肢不灵活、双下肢无力，甚至腿僵硬，有踩棉花感等； 3、大小便障碍：椎管内马尾神经损伤可出现大小便障碍、肛周感觉障碍。 椎管内肿瘤的表现不尽相同，如感觉障碍可表现为某一部位，或一侧肢体、双侧肢体的感觉障碍。

肝母细胞瘤早期患儿常无感觉，生活、饮食、起居均完全正常，待肿瘤体积生长至一定程度以后，如生长至肝脏表面，刺激包膜可能出现腹痛，但因患儿年龄较小，无法自行表达，可表现为哭闹。大龄患儿偶然表现腹痛，但多不严重，多数时候容易被忽略。 如果肝母细胞瘤长到一定程度，可出现其他症状。因为肝脏为人体内重要化工厂，其功能受影响后，肿瘤吸收也受到影响，患者可出现贫血、发热等症状，晚期时可出现巨大肿块。总之，儿童肿瘤症状通常不太明显，尤其是处于早期时。

眼皮跳动并不分左眼右眼，医学左眼皮跳和右眼皮跳并没有太大的意义。认为眼皮跳多由于眼睑的肌肉痉挛引起，和过度用眼有关。通过合理的休息，大多数都可以消除。如果通过合理的休息还不能够消除，建议到针灸科去做针灸理疗，可以获得很好的治疗。 健康用眼最主要的就是要避免过度，调节疲劳，眼睛看东西的时候，特别是看近的东西的时候，要使用到眼内肌肉的调节，看远的时候是不需要调节的。从原理上来说，看近的东西过多，时间过长，眼睛特别容易引起疲劳。 但是反过来看远的时候，眼内的肌肉不需要调节，是肌肉彻底放松的状况。所以说看远可以让眼睛休息最好的办法。户外运动对眼睛休息好处是最多的，同时要保证充足的睡眠。

糖尿病视网膜病变导致的眼底出血，是最常见的糖尿病眼部并发症，特别是糖尿病的病程比较长，而且平时血糖控制的不好的患者更容易出现。早期没有任何的症状，很多糖尿病的患者特别容易忽视和错过治疗的时机。糖尿病眼底出血常见的症状是眼前的黑影飘动和视物模糊。如果没有及时治疗，眼前的黑影会增加，视力会进一步下降。糖尿病眼底出血早期发现，可以行视网膜激光治疗，达到很好的效果。拖延时间晚期则需要做玻璃体切割手术。越早发现治疗效果越好。至于一些活血化瘀的中成药，并没有文献或者证明某种药物能够控制糖尿病引起的眼底出血。

正常人都有黄斑，是眼内视网膜上的正常的解剖部位，是视觉最敏锐的地方。所以只要黄斑出现了一点病变，都会导致严重的视物模糊或者视力下降。黄斑指的是一个名词，是正常的解剖部位，通常指的是黄斑病变。黄斑病变指的是黄斑所有疾病的总称。老年性的黄斑变性是黄斑病变最常见的疾病。老年性黄斑变性是60岁以上老人视物模糊的常见原因，随着年龄的增加，发病率会增加，主要的症状是视物不清和视物变形。老年性黄斑变性可以分为两种类型，一种是干性另外一种是湿性。干性目前没有好的治疗方法，但是湿性老年性的黄斑变性可以治。目前疗效最好的治疗方法是眼内注射抗血管内皮生长因子的药物，可以让老年性黄斑变性引起的黄斑出血消退，从而达到维持视力稳定的目的。

讲解医师：刘伟  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
梅毒是由梅毒螺旋体感染人体所引起的一个常见的经典的性传播疾病，在人类的话已经问世有500多年了。据历史考证，我们国家以前是没有梅毒的，大概是在1505年的时候，经由海上旅游，海上贸易，从广东传到我们国家的，传到我们国家之后，我们有一个叫法叫梅毒，那时候叫杨梅疮。在解放前，我们国家的梅毒是发病率是比较多的，共和国成立之后，党和政府号召医务工作者给梅毒的患者，还有一些妓女进行免费的治疗。经过将近十年的努力，在1964年的时候，我们国家从群体上消灭了梅毒。在1980年代以来，梅毒又逐渐的多了起来，尤其是在近些年的话，发病率很多、很高，已经成为某些地区的发病率最高的一种性传播疾病，而且梅毒常常和艾滋病合并伴发存在。

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
胆囊结石的形成与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。胆囊结石就诊应该选择综合医院的普通外科其中的亚科，肝胆外科才是治疗胆囊结石的专业科室。应该根据结石的大小、位置及数目等原因，相应选择保守治疗或者手术切除。如果结石比较小、6mm以下，有可能通过保守治疗，服用药物使结石自主排出体外。如果结石比较大，不能够排除自己排出体外，应该考虑必要时采用手术切除的办法进行干预。至于保胆取石还是手术直接切除胆囊，要根据病人的意愿以及手术大夫的要求而定。

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
胆囊的生理作用主要为胆汁分泌。肝细胞是不断分泌胆汁的，但在非消化期间胆汁都流入胆囊内储存，胆囊可以吸收胆汁中的水分和无机盐，使胆汁浓缩4-10倍，从而增加储存的效能。胆囊癌起源于胆道系统，会造成梗阻性黄疸或胆汁分泌异常，所以对于胆囊癌患者来讲，禁忌动物脂肪及油腻食物，也忌暴饮暴食，饱食过胀，忌烟、酒和辛辣刺激性的食物，忌霉变、油煎、烟熏、腌制的食物，忌坚硬、粘滞、不易消化的食物。

碾压伤是指机体被机动车车轮碾压所形成的损伤。碾压事件发生后，现场的非医护人员应共同移开机动车，等待专业医护人员到场救援。医护人员到场后，需维护现场，及时为患者进行补液处理。其次，医护人员应判断患者受伤部位，若患者肢体发生断离，则需保护断肢，采取加压条等进行加压止血，以免由于出血过多，导致不良后果的发生。

碾压伤的并发症主要包括以下几个方面： 1、碾压伤可导致患者出现骨折、出血等并发症； 2、挤压综合症：车轮碾压肢体会破坏细胞，导致红细胞释放毒素，可引发患者出现高钾血症、急性肾功能不全等并发症； 3、创伤致死三联征：主要包括体温不升、凝血机制紊乱以及酸中毒等； 4、术后感染：包括残端感染、呼吸道感染、尿路感染、血流感染等。