刘伟

新生儿耳朵发红应从两方面考虑，具体如下： 1、生理现象：新生儿耳朵毛细血管丰富，周围环境过高或新生儿包被过多时，毛细血管出现扩张导致血流丰富，造成双耳发红，属于生理现象； 2、病理现象：常见蚊虫叮咬，叮咬侧的耳廓常出现红肿，家长可发现蚊虫叮咬痕迹。耳廓炎为先天畸形，即耳前瘘管易导致耳部感染引起耳前瘘管流脓、流液，从而渗透至耳廓引起耳廓发炎。湿疹表现为耳廓或外耳道黄痂甚至出现流黄水，同时伴其它皮疹出现。新生儿除耳廓发红，还伴流水、流液、存在明显哭闹、进食奶量减少或发热，需由专业耳鼻喉科医生给予诊治，或考虑为中耳炎，需立即口服抗生素治疗。若耽误病情，可能发展为中耳炎导致鼓膜穿孔，影响日后听力。

水疱型足癣发生在足趾部位或者足侧缘出现水疱，足底出现水疱，由真菌感染引起，真菌化验可以检查出真菌阳性。治疗时应该用溶液剂先对其进行浸泡，再外用抗真菌药，必要时配合口服抗真菌药，可以彻底治疗。 水疱型足癣如果未及时治疗，水疱破后可能易合并细菌感染，常引起足癣的细菌感染，如丹毒，需要加抗菌素药进行治疗。

灰指甲学名甲真菌病，由真菌感染指甲甲板引起的常见的浅部真菌感染，常表现指甲增厚、破坏或者变色，具体如下： 1、如果出现指甲有异常变化时，应该尽快到医院皮肤科真菌室做真菌化验，取部分发生异常的指甲或者取甲屑，做真菌镜检，检查是否有丝状真菌； 2、必要时做真菌培养，培养后鉴定菌种，确定是红色毛癣菌、犬小孢子菌； 3、还可以对培养阳性的真菌做药物敏感性测定，选择更加有效的治疗药物，如是否对特比萘芬和唑类药物耐药，帮助选择更加敏感的药物进行治疗。

腰椎管肿瘤主要表现为感觉障碍、运动障碍和尿便障碍，具体如下： 1、感觉障碍：主要表现为坐骨神经痛，腰腿痛、麻、胀、酸等； 2、运动障碍：双下肢不灵活、双下肢无力，甚至腿僵硬，有踩棉花感等； 3、大小便障碍：椎管内马尾神经损伤可出现大小便障碍、肛周感觉障碍。 椎管内肿瘤的表现不尽相同，如感觉障碍可表现为某一部位，或一侧肢体、双侧肢体的感觉障碍。

原发性椎管内肿瘤主要指原发于椎管内结构的肿瘤，包括以下几类： 1、脊柱肿瘤：包括骨巨细胞瘤、骨肉瘤等； 2、脊髓肿瘤：其中髓内肿瘤包括室管膜瘤、星形细胞瘤、血管网织细胞瘤，髓外肿瘤包括神经根上发出的神经鞘瘤和神经纤维瘤，硬脊膜发出的脊膜瘤。 原发性椎管内肿瘤与继发性肿瘤的区别在于，继发性肿瘤多为转移瘤，如椎体转移瘤不属于原发肿瘤，属于继发肿瘤。

目前对于脊髓肿瘤的治疗尚无特效药物，只能对症治疗，如针对患者疼痛的症状，可应用止痛药物进行缓解；针对脊髓水肿的症状，可给予减轻水肿的药物进行治疗。相对于药物治疗，手术治疗更为有效。脊髓肿瘤由于压迫脊髓及神经，患者可出现感觉和运动障碍，如痛温觉改变、四肢无力、双手不协调等。所以一旦发现，多数患者应首先考虑手术治疗，手术切除为最理想的治疗方式。

脊髓肿瘤是否可以治愈，需结合具体情况判断： 1、髓内肿瘤：室管膜瘤和血管网织细胞瘤手术治愈率较高，可进行全切，而星形细胞瘤由于边界不清，治疗较复杂； 2、髓外肿瘤：包括神经鞘瘤、脊膜瘤和神经纤维瘤，手术治愈率较高； 3、良性肿瘤治愈率较高，恶性肿瘤治愈率相对较低。手术仅为治疗手段，术后需进行放疗、化疗和生物治疗，部分恶性肿瘤仅可延缓病情，预后不好。

脊髓肿瘤患者的临床表现常为感觉障碍、运动障碍、大小便障碍。特别是患者有四肢感觉异常，包括麻、木、酸、胀等感觉，部分患者可出现手和腿运动异常。出现以上症状，建议及时到医院就诊，并进行检查，检查包括核磁共振、CT和X光等，其中核磁共振对诊断脊髓肿瘤的意义较大，可对脊髓肿瘤的形态、大小、位置进行观察，并据此判断如何进行治疗。

椎管肿瘤需根据肿瘤位置、性质选择手术方式，手术可大可小，具体如下： 1、髓内肿瘤和椎体肿瘤：手术偏大，需切掉棘突、椎板以暴露肿瘤，在切除肿瘤的同时，还需对破坏的脊柱结构进行固定和重建； 2、髓外硬膜下肿瘤：可通过微创的手段进行椎板开窗切除，手术相对偏小； 3、椎管内肿瘤：通过棘突、椎板、半椎板切除，属中型手术； 4、髓外肿瘤：通过微创通道方式切除，手术较小。

椎管狭窄是由椎管骨性结构和软组织结构增生所致，可导致神经和脊髓受压，服用药物无法解除椎管狭窄，但可选用以下药物缓解症状： 1、疼痛明显者，可服用止痛药物缓解疼痛； 2、神经根受压，或神经根水肿时，可通过脱水药物，如甘露醇或激素类药物，短时间内缓解水肿； 3、舒筋活血、改善循环类中药，对缓解症状可发挥一定效果。