刘伟

腰椎管狭窄的治疗方式，需结合其具体情况进行相应判断，具体如下： 1、若腰椎管狭窄压迫神经，虽有神经压迫症状，但表现不明显，可通过针灸、中医、中药等方法进行保守治疗； 2、若腰椎管狭窄严重，神经压迫明显，所导致的症状也较严重，可出现腿部的酸、胀、痛，甚至影响走路及正常生活，需行手术治疗。 通常建议患者出现以上症状，及时到医院就诊，进行相关检查以明确病情，并选择适合的方式进行治疗。

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
在1990年之前，结肠癌肝转移被认为是不可治愈的，属于结肠癌Ⅳ期病变，应该采用姑息性治疗。随着奥沙利铂、伊立替康以及安慰汀、西妥昔单抗这些化疗先进的药物的产生，大大提高了结肠癌肝转移的生存率。目前肝切除仍旧是结直肠癌肝转移治疗的主要手段，五年的生存率可以达到35%到58%，单纯应用全身静脉化疗没有办法达到治愈的目的，最佳维持时间近36个月。对于全身化疗来讲，主要取决于病人的耐受性和经济问题。所以对于可切除的结直肠癌肝转移应该积极地采用手术治疗的方法，提高生存时间及治愈率。

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
由于癌肿的扩散约有1/3到1/2患者出现黄疸，少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸持续性、进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于胆囊癌侵犯了胆管，引起恶性梗阻所致，同时伴有消瘦、乏力、甚至出现恶病质、皮肤黏膜黄染、难以治疗的皮肤瘙痒，病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54.5%。一是肿瘤迅速增长，阻塞了胆管，使胆囊肿大。二是侵犯了十二指肠引起的梗阻，同时出现梗阻症状，另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位的包块。

腰椎疼痛自我锻炼应选取时机，如腰肌劳损引起，需休息一段时间，等疼痛缓解后再锻炼。如腰椎间盘盘源性疼痛引起，可早期进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、小燕飞、游泳等，增强腰肌力量，对腰部稳定性支撑起辅助作用。不建议做仰卧起坐或弯腰下蹲等动作，对腰部疼痛无缓解，甚至会加重病情。不建议睡过软的床，会导致腰部处于非正常生理状态，椎间盘受到不正常应力。

真性巨结肠典型症状表现为粪便无法排出，同时腹部因食物、粪便堆积导致鼓胀，而且大便毒素被人体吸收导致患者营养状况较差，甚至出现贫血。假性巨结肠虽与真性巨结肠症状类似，但并无实质性狭窄，可能为生理性心理因素导致的巨结肠症状。 因此，假性巨结肠与真性巨结肠具有本质区别，假性巨结肠一般没有器质性病变及神经功能异常，而为其它心理及生活方式异常所致。

新生儿支气管炎的治疗一般遵循新生儿肺炎治疗原则，无特殊情况，建议住院治疗。部分家长不愿新生儿住院，选择口服抗生素治疗，但因新生儿口服抗生素吸收较差，可导致病情的延误甚至加重病情进展，引起新生儿呼吸困难加重甚至发生呼吸衰竭。 另外，患支气管炎的新生儿常可出现气道痰阻、分泌物增多，严重时可导致窒息、缺氧、呼吸及心跳骤停甚至危及生命。

若患者行心脏瓣膜置换术后发生心律紊乱，则应首先确诊心律紊乱发生的病因，进行针对性治疗。如为低钾血症或高钾血症引起，则可采取相应措施，改善电解质紊乱症状，进而改善心律失常表现；其次，可给予抗心律失常药物治疗；若药物治疗无效，则可行电复律治疗。若患者表现为心率缓慢的恶性心律失常，则可应用临时起搏器，以改善症状。

子宫内膜14mm，不能简单说明正常或异常，需进行动态的观测和必要的检查。如果该妇女在黄体中晚期，子宫内膜14mm，月经来潮后变薄到正常范围，随着卵泡的发育成熟，排卵及黄体发育成熟，子宫内膜厚度又增厚至14mm，月经后又变薄至正常范围，这就属于正常的子宫内膜厚度。如果该妇女的子宫内膜在月经来潮后不能变薄到正常范围，就属于不正常的情况，需进行宫腔镜检查和诊断性刮宫，排除有无子宫内膜息肉或子宫内膜增生，根据病理结果决定下一步的治疗方案。

先天性肛门闭锁顾名思义就是肛门无开口。人体消化道分化过程当中，从嘴巴开始，一直到肛门应该保持通畅，如果在发育过程当中出现问题，导致肛门没有开口或开口在错误位置，即为肛门闭锁。 肛门闭锁一般出生时即可发现，包括在正常位置没有肛门口、开口在错误位置或患者在小便时伴有大便排出。临床若发现患者为肛门闭锁，需紧急进行处理，术中需根据类型进行相应处理。

黄体功能不足是指黄体的内分泌不足，导致的孕激素分泌不足。黄体功能不足的女性容易不孕或者习惯性流产。引起黄体功能不足的原因不是很明确，可能和一些病因有关比如黄体期异常、子宫内膜异位、体内雌激素异常以及一些全身性的疾病。很多女性结婚后多年没有怀孕，建议检查黄体功能，如果出现黄体功能不足，就会导致不孕、甚至流产。建议患者做适当的调理、提高黄体的功能。