刘伟

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
对于肝癌病人来说就是要营养丰富，营养物质要均衡，不能偏食。平时多吃蔬菜和水果，还要吃一些粗粮，少吃精米和精面，动物性脂肪及低纤维素食也要尽量少吃。粗粮、水果和蔬菜中有丰富的矿物质和维生素，有助于预防肝癌。米糠中的B族维生素可以保护肝脏，而米糠纤维可以很好地吸收有害物质。禁忌食用变质食品，健康人群食用食品变质的话会有很大的危害，而肝癌病人一旦吃了变质食品，可能带来更大的危害。家藏的玉米、花生及白薯容易受到黄曲霉菌的污染，而黄曲霉菌致癌作用比亚硝酸铵还要高出75倍左右，这种致癌的作用很大，所以肝癌的病人一定要注意不要食用发霉的食品。

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
在1990年之前，结肠癌肝转移被认为是不可治愈的，属于结肠癌Ⅳ期病变，应该采用姑息性治疗。随着奥沙利铂、伊立替康以及安慰汀、西妥昔单抗这些化疗先进的药物的产生，大大提高了结肠癌肝转移的生存率。目前肝切除仍旧是结直肠癌肝转移治疗的主要手段，五年的生存率可以达到35%到58%，单纯应用全身静脉化疗没有办法达到治愈的目的，最佳维持时间近36个月。对于全身化疗来讲，主要取决于病人的耐受性和经济问题。所以对于可切除的结直肠癌肝转移应该积极地采用手术治疗的方法，提高生存时间及治愈率。

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
胆囊结石的形成与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。胆囊结石就诊应该选择综合医院的普通外科其中的亚科，肝胆外科才是治疗胆囊结石的专业科室。应该根据结石的大小、位置及数目等原因，相应选择保守治疗或者手术切除。如果结石比较小、6mm以下，有可能通过保守治疗，服用药物使结石自主排出体外。如果结石比较大，不能够排除自己排出体外，应该考虑必要时采用手术切除的办法进行干预。至于保胆取石还是手术直接切除胆囊，要根据病人的意愿以及手术大夫的要求而定。

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
由于癌肿的扩散约有1/3到1/2患者出现黄疸，少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸持续性、进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于胆囊癌侵犯了胆管，引起恶性梗阻所致，同时伴有消瘦、乏力、甚至出现恶病质、皮肤黏膜黄染、难以治疗的皮肤瘙痒，病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54.5%。一是肿瘤迅速增长，阻塞了胆管，使胆囊肿大。二是侵犯了十二指肠引起的梗阻，同时出现梗阻症状，另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位的包块。

碾压伤是指机体被机动车车轮碾压所形成的损伤。碾压事件发生后，现场的非医护人员应共同移开机动车，等待专业医护人员到场救援。医护人员到场后，需维护现场，及时为患者进行补液处理。其次，医护人员应判断患者受伤部位，若患者肢体发生断离，则需保护断肢，采取加压条等进行加压止血，以免由于出血过多，导致不良后果的发生。

碾压伤的并发症主要包括以下几个方面： 1、碾压伤可导致患者出现骨折、出血等并发症； 2、挤压综合症：车轮碾压肢体会破坏细胞，导致红细胞释放毒素，可引发患者出现高钾血症、急性肾功能不全等并发症； 3、创伤致死三联征：主要包括体温不升、凝血机制紊乱以及酸中毒等； 4、术后感染：包括残端感染、呼吸道感染、尿路感染、血流感染等。

若碾压事件发生后，患者由于碾压伤导致失血性休克，应在第一时间给予止血处理，进行加压包扎或钳夹；随后在较大静脉处留置静脉输注针管，保持补液通路，并给予胶体输注等补液处理。若补液时给予较多晶体输注，可能导致晶体留置在血管内，造成血管内的有效血容量不足，进而引起凝血障碍的发生，加重出血症状，造成大出血等不良后果。

碾压伤的预后，与碾压的严重程度相关。若碾压部位在头颅或心脏，则患者可立即失去生命；若碾压部位在大血管，1个小时内未及时止血，则可导致大出血，进而发生死亡。因此，碾压事件发生后，医护人员应在白金10分钟、黄金1小时内给予及时处理，否则可危及患者生命。若碾压发生后，患者病情较轻，经手术治疗后，若发生伤口感染、血流感染或肺部感染，亦有可能导致患者死亡的发生。此外，经碾压后，患者可由于血液低灌注引起肝、肾、消化道功能不全，若无法及时改善，亦可危及患者生命。

高空坠落伤导致的截瘫能否恢复，与患者损伤程度、神经恢复程度有关。若患者经手术治疗后，在专业康复师的专业康复计划指导下进行合理的康复治疗，则可能逐渐恢复神经功能。此外，建议患者发生高空坠落后及时求助专业医生，进行对症治疗，术后积极配合医生进行康复治疗，切勿自行进行康复锻炼，以免造成二次或三次损害，产生严重的不良后果。

肠痉挛患儿就诊后需进行相应检查，排除器质性疾病。排除后一般建议患儿适当休息，或适当调整生活饮食，基本均可好转。但需嘱患儿定期随访，因为腹腔诊断及影像学检查均可出现遗漏，需通过不断随访后再进行确诊为宜。同时随年龄增大，干扰因素去除后，症状可逐渐减轻。 如果患儿疼痛非常严重，甚至出现脸色苍白，可适当给予解痉治疗。若为根本性植物神经紊乱或功能性紊乱引起的肠痉挛，无法彻底解决，待年龄增长后，症状可自然消失。