刘伟

吐唾沫医学上称为吐沫，出现新生儿吐唾沫应从两种方面分析，具体如下： 1、生理因素：由于新生儿呼吸中枢和唾液腺发育不成熟，不能吞咽口腔中过多的口水，尤其是哺乳完成后或服药后，可出现短暂口吐泡泡的情况； 2、病理因素：如新生儿吐泡泡较多，往往为呼吸道分泌物多即痰液较多，多见于呼吸道感染或新生儿肺炎。新生儿呼吸道感染及肺炎，与婴幼儿、儿童肺炎和呼吸道感染存在明显区别，表现不典型，不会出现典型咳嗽、发热和喘息症状，早期仅表现为吐泡泡、呼吸急促、喉中痰鸣伴轻微鼻塞、咳嗽。还有一种较少见的病理情况，发生于新生儿分娩早期，这部分新生儿口吐泡沫较多常伴新生儿喉咙痰鸣声，喂奶时有明显呛咳和面色青紫。此种情况需高度怀疑气管、食管发育畸形，需专科新生儿医生进行诊断和治疗。

新生儿枕秃属于正常生理现象，一般新生儿长期体位为仰卧位，导致头后部与枕头摩擦时间较长，出现头发稀少，医学上称为枕秃。枕秃还见于一种病理情况，即新生儿发生维生素D缺乏导致的佝偻病。佝偻病早期，常出现神经系统兴奋性增高，婴儿过度烦躁加之多汗，枕后与枕头摩擦更加频繁，引起枕秃出现的更早或更加明显。 足月新生儿，胎儿时期维生素通过母体供应，生后因缺少阳光照射加之母乳含维生素D量不足，导致婴儿缺少维生素D，该时期应积极添加维生素D，如生后7-10天添加可预防佝偻病的发生。

新生男宝宝睾丸一大一小多不正常，新生儿正常睾丸两侧大小、形状及位置为对称性生长，如发生睾丸一大一小，往往因出现病变。常见以下几种情况： 1、鞘膜积液：发生鞘膜积液侧睾丸增大，由专业医生判断，经过B超检查可发现并确诊。鞘膜积液预后较好，一般一岁左右可自行吸收，对新生儿影响较小； 2、腹股沟疝气：发生腹股沟疝气时，疝气侧因有肠管进入，常引起阴囊肿大，此时需专业医生进行超声检查明确。当发生腹股沟斜疝侧阴囊发黑，常出现肠管或睾丸嵌顿，需紧急行手术治疗，避免肠管及睾丸出现坏死； 3、睾丸肿瘤：最常见畸胎瘤或睾丸横纹肌肉瘤、睾丸癌。发生肿瘤时，需手术行病理检查，明确肿瘤性质。

新生儿夜惊主要表现为夜晚睡眠时突然惊醒、大声啼哭伴尖叫，不易安抚，此种情况为多种因素导致。首先与家长护理不当相关，部分宝宝白天睡眠过多，导致黑白颠倒或白天过于兴奋，加之周围环境过热、过冷或者噪音过大、光线过强、饥饿、解大小便没有及时更换尿布等，均可引起新生儿夜惊。 排除上述因素干扰后，新生儿还有夜惊出现可能与婴儿腹腔发育不成熟，腹腔胀气有关，即肠绞痛。随年龄增长，肠绞痛生后2-3个月可缓解，对于母乳喂养的新生儿可适当添加乳糖酶，以缓解肠绞痛。还可见于病理情况，为新生儿佝偻病，部分新生儿早期缺少维生素D，会导致佝偻病早期表现，如神经系统兴奋性过强，会导致频繁哭闹、烦躁不安，属于夜惊的常见原因。针对此种情况，可以对生后7-10天的新生儿及时补充维生素D。

胎儿在母体内处于相对缺氧环境，使胎儿红细胞和血红蛋白代偿性增高，生后早期化验血常规出现血红蛋白增高现象。新生儿出生早期，由于母乳不足导致母乳喂养量不足，可引起新生儿血液浓缩、体重下降，期间化验血常规，也会因血液浓缩而引起血红蛋白数值增高。还有部分新生儿宫内存在慢性缺氧或感染，如糖尿病母亲、婴儿或小于胎龄儿存在病理因素，会引起新生儿红细胞代偿性增加，生后早期也会出现血红蛋白增高现象。 新生儿血红蛋白增高，家长不必过于担心，随生后日龄增加，新生儿氧分压升高，过高的血红蛋白和红细胞会被破坏，加之新生儿红细胞寿命较短，生后三周左右红细胞和血红蛋白数值可接近正常儿童。

新生儿的胃部异于成年人，呈水平位、容积较小，吃奶后易反奶，尤其在吃奶过急、吃奶前、吃奶后有明显哭闹或含接乳头姿势不正确，导致吞入大量空气，均可引起新生儿呕吐。新生儿一次呕吐大量奶汁时，首先家长需观察呕吐物中是否存在胆汁样液体、是否出现腹胀，是否有烦躁、哭闹和精神状态改变、是否出现呼吸困难、面色发绀等情况。如果无上述情况出现，可短期于家中进行观察。 新生儿呕吐大量奶不频繁，可继续观察。如果呕吐量明显增加或呈喷射状改变、呕吐乳汁中伴胆汁样液体或腹胀、不解大便、哭闹、发热、精神状态差等情况，需引起家长重视，应及时至医院就诊，排除消化道发育异常或感染性疾病。

新生儿正常腋下温度为36℃-37.2℃，一般24小时内温度波动不超过1℃。对于腋温持续≥37.3℃，称为发热。发热是新生儿重要体征，应引起家长足够重视，以免耽搁病情。对于＜3个月的婴儿，发热常为判断疾病严重程度，短期内可以进展成为肺炎、泌尿道感染、败血症甚至颅内感染。一旦发生严重颅内感染，预后较差甚至导致脑瘫、癫痫的发生，部分患儿可出现生命危险。 年轻父母发现孩子突然体温升高需给予格外重视，排除环境温度干扰，如室内温度是否过高、新生儿是否吃奶过程中过多哭闹等因素后，复测体温持续≥37.3℃，需立即带患儿至医院就诊，尤其当新生儿伴反应差、精神差、睡眠多、吃奶量明显减少，伴腹胀、哭闹、面色发绀或青紫等情况，应第一时间就诊。

新生儿身长57cm属于正常，以往参考标准，新生儿出生身长平均水平为50cm。由于现在生活状况改善，孕期孕妇营养状态明显好转，新生儿由于胎儿时期营养吸收较好，出生时新生儿身长、体重、头围均明显高于平均水平，甚至有更多巨大儿出生。 需注意巨大儿分娩时易导致并发症出现，如分娩时导致窒息、缺氧、产伤发生和生后早期低血糖等并发症。建议产妇在孕期应该规范、合理饮食，避免过大的超大儿出生。

新生儿出生后，臀部或背部发现蓝紫色胎记常为异常黑色素细胞沉积导致，医学称胎记。蓝紫色胎记随时间推移逐渐转淡，生后4-5岁左右可消退。但有一部分胎记可持续存在，颜色较暗且逐渐生长，颜色逐渐变暗或呈黑色，影响新生儿外观。这部分胎记建议家长及时带新生儿至正规医院皮肤科就诊，由皮肤科医生根据情况给予手术治疗。 目前可应用激光治疗以避免瘢痕形成，个别患儿可能需行皮肤病理检查明确胎记性质。

新生儿生后早期不需要验乙肝五项，只需按0、1、6方案即生后第1天、生后1个月、生后6个月各接种一针乙肝疫苗即可。母亲患乙肝的新生儿，也不需进行乙肝五项检查。 除了接种乙肝疫苗外，应该于生后12小时行乙肝免疫球蛋白肌注，即给予被动免疫。对于此部分新生儿，一般完成乙肝疫苗免疫程序后，即出生7-12个月内再行乙肝五项检查，此时采血极大程度避免出生后早期母亲胎传抗体影响，可明确新生儿是否患乙肝，同时可检测乙肝疫苗接种后是否产生有效抗体。