刘伟

判断肠套叠时可随症状进行判断，通常患儿表现为阵发性哭闹，如每间隔15分钟左右，肠蠕动导致疼痛发作，患儿即出现哭闹。而肠管不蠕动则患儿一般状况良好，疾病早期时多数家长容易忽略此症状，有时可能认为儿童哭闹为正常现象。 随病情逐渐进展，肠管发生套叠影响血液循环导致肠缺血后出血，可出现果酱样大便。因此，如果患儿出现果酱样大便，需及时到医院就诊，此时病情已处于中晚期。

先天性巨结肠均需进行手术治疗，术后大便即可与正常孩子一样正常排出。但临床部分患儿可因各种原因导致术后仍然便秘，具体如下： 1、巨结肠类型手术后遗留肠管神经功能欠佳，继而出现便秘； 2、肛门手术后出现狭窄； 3、巨结肠内源病导致肛门功能未完全正常，部分需再次手术处理，部分通过物理治疗或肛门扩张后症状即可改善。

先天性肛门闭锁顾名思义就是肛门无开口。人体消化道分化过程当中，从嘴巴开始，一直到肛门应该保持通畅，如果在发育过程当中出现问题，导致肛门没有开口或开口在错误位置，即为肛门闭锁。 肛门闭锁一般出生时即可发现，包括在正常位置没有肛门口、开口在错误位置或患者在小便时伴有大便排出。临床若发现患者为肛门闭锁，需紧急进行处理，术中需根据类型进行相应处理。

肛门闭锁包括多种类型，需根据具体情况进行相应处理。如果完全没有开口或开口位置不正常，需在短期内进行手术，否则可能出现诱发其它问题；非完全性闭锁患儿较小时不易发现，此时尚可排便，但因开口较小，待患者正常饮食后，大便成形即可出现排便困难。 因此，临床一经发现肛门闭锁或狭窄，均需通过手术进行处理。根据患者肛门闭锁类型不同，手术方式不一。简单型肛门闭锁直接开口即可，复杂类型肛门闭锁需通过开腹手术与肛门手术联合进行。

临床先天性食管闭锁典型症状包括口水不断从嘴巴溢出，而且可伴随气体从食道冒出，类似螃蟹吐泡。上述症状多见于新生儿时期，口水一旦进入肺脏可出现呛咳，表现为不断咳嗽，情况危急。 所以一旦出现上述表现，建议及时就诊。就诊后，医生将口水不断吸走，避免其进入肺脏。此外，还需要进行造影，明确具体闭锁部位，需要紧急手术处理。

梅毒是常见的性传播疾病，由梅毒螺旋体感染人体引起，早期梅毒可以治愈。检查血清学实验阳性时，如TPPA、TPHA阳性，RPR阳性，有滴度时需使用较强效抗生素，如长效青霉素、苄星青霉素，按照国家规定方案进行严格治疗，治疗后定期随访，如第一年每三个月复查，第二年每半年复查滴度变化，根据复查情况决定是否治愈，是否具有传染性。 梅毒临床有分期划分，早期梅毒指发病在两年内，分一期梅毒和二期梅毒。一期梅毒主要表现硬下疳，发生部位可以生殖器部位、口腔，臀部的溃疡，边缘硬度如软骨，上面有脓性分泌物，含有大量螺旋体，二期梅毒分为斑疹型、丘疹型，表现多样性。

淋病由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖道的常见的性传播疾病，它主要表现是一个急性的炎症，急性尿道的炎症可以有流脓、尿道疼痛、异常分泌物，有些治疗不彻底的时候可以发展为慢性。 治疗淋病主要是靠注射药物，比如说头孢曲松钠和盐酸大观霉素，但是也可以有一些口服的药物，如四环素组的盐酸米诺环素、盐酸多西环素，还有拜复乐这一类的药是可以得到一个很好的治疗。这些药物在应用的时候一定要足量、足疗程。 另外患者在用药期间就是尽量的避免性生活，避免饮酒，避免劳累，在一般的疗程是7-10天，完成足疗程的药物治疗之后，应该停药一个礼拜再到医院来复查，看是否把这个疾病有所控制。

新生儿一旦出现坏死性结肠小肠炎，首先需采取措施为控制饮食，进行必要抗菌治疗，同时观察患儿病情进展程度。如果患儿通过保守治疗，病情出现好转，则继续治疗即可。 通常小肠结肠炎的病变范围较广，从小肠至结肠均会发生炎症，而且各个肠段炎症程度不同，严重节段甚至可出现炎症或穿孔，若患儿出现上述情况，需紧急进行手术处理。

新生儿头骨凹凸不平属于正常现象，新生儿颅骨凸凹不平，是因新生儿头骨是由若干块颅骨拼接而成，每一块颅骨之间存在骨缝，这种结构有利于新生儿经过产道分娩。 当产程开始时，新生儿头骨会发生颅骨重叠，以利于在产道中下行，便于正常分娩，医学上称胎头重塑现象。随着分娩结束，日龄延长，颅骨重叠情况逐渐消失，伴随颅骨的生长，大概在三个月左右时颅骨关闭，颅骨凸凹不平的现象即可彻底消失。

新生儿血管瘤多发生于生后一周或数周，初期表现为充血性擦伤样或毛细血管扩张性皮损，可突出皮肤表面或不突出，压之可褪色也可不褪色，呈鲜艳的红色或暗红色，多与周围皮肤分界清晰。 另外有一种特殊的血管瘤称为草莓状血管瘤，早期呈针尖样，似蚊虫叮咬，易被家长忽视。其特点为增长较迅速，在短期内可以由针尖样大小，进展为米粒样甚至花生米样大小，突出皮肤表面，颜色呈红色或暗红色，似草莓状。遇到草莓状血管瘤，家长应该带患儿到医院皮肤科就诊，由医生决定是否给予局部涂抹或口服药物治疗，严重者甚至进行激光治疗。