刘伟

腰椎如单纯疼痛，应考虑疼痛来源，如 24小时不间断疼痛，卧床休息时疼痛，甚至夜间痛，需警惕肿瘤或感染。如白天较痛，晚上休息、静息不动情况下较轻，通常因椎间盘源性问题或腰肌劳损造成，一般通过保守治疗，如卧床休息、口服药物等治疗，如非甾体抗炎药、止痛药等缓解症状。腰部疼痛勿过度紧张，大部分非特异性疼痛可在1周左右得到缓解。

新生儿出现草莓状红斑首先考虑为草莓状血管瘤，为婴儿基因突变，属于皮肤良性肿瘤。一般疾病早期血管瘤较小，如针尖大小、似蚊虫叮咬，易被家长忽视。但血管瘤的增长速度较快，可由针尖样发展为米粒甚至花生米大小，高出皮肤表面，颜色呈红色或暗红色，似草莓状。 当出现生长过快的草莓状血管瘤时，建议家长及时带宝宝到正规医院皮肤科就诊，由皮肤科医生判断，给予局部敷药或口服药物甚至激光治疗。如果进行早期治疗，其预后比较好，较少出现瘢痕。

目前对于脊髓肿瘤的治疗尚无特效药物，只能对症治疗，如针对患者疼痛的症状，可应用止痛药物进行缓解；针对脊髓水肿的症状，可给予减轻水肿的药物进行治疗。相对于药物治疗，手术治疗更为有效。脊髓肿瘤由于压迫脊髓及神经，患者可出现感觉和运动障碍，如痛温觉改变、四肢无力、双手不协调等。所以一旦发现，多数患者应首先考虑手术治疗，手术切除为最理想的治疗方式。

糖尿病是慢性病、终身的疾病，到目前为止还没有治愈糖尿病的办法。糖尿病不能够治愈，导致眼部并发症的风险就会终身存在。即使血糖控制的非常好很正常，也需要定期在眼科的门诊检查。糖尿病视网膜病变一旦发生之后，并不会随着血糖控制正常而停止，会按照它自己的步伐再进展，是一个独立的又和糖尿病密切相关的疾病。所以即使血糖控制的正常，也是要定期在眼科门诊复查，眼科医生会制定期复查的时间。糖尿病的患者，建议无论血糖控制的好还是不好，定期在眼科的复查是十分的必要的。如果血糖控制好，会对糖尿病视网膜病变的进展起到延缓的作用，但只是延缓并不能够彻底的阻断，所以定期复查尤其重要。

肛门闭锁手术后需定期进行肛门扩张，如果患者不能坚持，即使手术成功，也很容易复发，而且一旦肛门狭窄复发以后，可能会再次出现大便无法排出。 临床若患者出现复发，再次进行手术较为困难。因肛门需控制大便功能，如果反复手术可能会影响其神经及肌肉控制，导致肛门失禁。因此，肛门闭锁手术后进行肛门扩张为非常重要的环节。

新生儿耳朵发红应从两方面考虑，具体如下： 1、生理现象：新生儿耳朵毛细血管丰富，周围环境过高或新生儿包被过多时，毛细血管出现扩张导致血流丰富，造成双耳发红，属于生理现象； 2、病理现象：常见蚊虫叮咬，叮咬侧的耳廓常出现红肿，家长可发现蚊虫叮咬痕迹。耳廓炎为先天畸形，即耳前瘘管易导致耳部感染引起耳前瘘管流脓、流液，从而渗透至耳廓引起耳廓发炎。湿疹表现为耳廓或外耳道黄痂甚至出现流黄水，同时伴其它皮疹出现。新生儿除耳廓发红，还伴流水、流液、存在明显哭闹、进食奶量减少或发热，需由专业耳鼻喉科医生给予诊治，或考虑为中耳炎，需立即口服抗生素治疗。若耽误病情，可能发展为中耳炎导致鼓膜穿孔，影响日后听力。

水疱型足癣发生在足趾部位或者足侧缘出现水疱，足底出现水疱，由真菌感染引起，真菌化验可以检查出真菌阳性。治疗时应该用溶液剂先对其进行浸泡，再外用抗真菌药，必要时配合口服抗真菌药，可以彻底治疗。 水疱型足癣如果未及时治疗，水疱破后可能易合并细菌感染，常引起足癣的细菌感染，如丹毒，需要加抗菌素药进行治疗。

脊髓肿瘤患者的临床表现常为感觉障碍、运动障碍、大小便障碍。特别是患者有四肢感觉异常，包括麻、木、酸、胀等感觉，部分患者可出现手和腿运动异常。出现以上症状，建议及时到医院就诊，并进行检查，检查包括核磁共振、CT和X光等，其中核磁共振对诊断脊髓肿瘤的意义较大，可对脊髓肿瘤的形态、大小、位置进行观察，并据此判断如何进行治疗。

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
对于肝癌病人来说就是要营养丰富，营养物质要均衡，不能偏食。平时多吃蔬菜和水果，还要吃一些粗粮，少吃精米和精面，动物性脂肪及低纤维素食也要尽量少吃。粗粮、水果和蔬菜中有丰富的矿物质和维生素，有助于预防肝癌。米糠中的B族维生素可以保护肝脏，而米糠纤维可以很好地吸收有害物质。禁忌食用变质食品，健康人群食用食品变质的话会有很大的危害，而肝癌病人一旦吃了变质食品，可能带来更大的危害。家藏的玉米、花生及白薯容易受到黄曲霉菌的污染，而黄曲霉菌致癌作用比亚硝酸铵还要高出75倍左右，这种致癌的作用很大，所以肝癌的病人一定要注意不要食用发霉的食品。

腰椎疼的原因有： 1、腰椎间盘本身，即盘源性腰痛，50%-70%疼痛与此有关，单纯腰椎间盘盘源性疼痛，未压迫神经，可保守治疗，经休息、口服药物得到缓解； 2、腰椎间盘周围组织，如骨骼关节炎或有腰肌劳损史等，30%-40%疼痛与此有关，大部分为腰肌劳损造成。 腰部疼痛，无感染、无肿瘤，单纯腰椎盘盘源性的疼痛，无神经压迫可保守治疗。腰肌劳损与关节炎等患者，应首选保守治疗。