刘伟

腰椎间盘髓核脱出，大部分人会有神经压迫症状，如下肢疼痛等。如未有下肢神经损伤表现或马尾神经损伤表现，可先选择保守治疗。包括脱出、游离，部分患者经长时间保守治疗能够达到有效治愈。较多患者长时间保守治疗后，人体可对髓核组织进行吸收。保守治疗无效，如长时间疼痛未得缓解，甚至有神经损伤表现患者需进行手术治疗。

腰椎间盘突出首选微创治疗，即切开1mm左右小孔，通过此通道直接进入椎间孔进行治疗。由于腰间盘突出症状与突出间盘压迫神经根有关，因此通过微创手段切除突出间盘，解除受压迫神经根，患者症状即可随之改善。由于腰椎间盘突出微创手术创伤小、住院时间短、费用相对较低，所以其在腰椎管狭窄、腰间盘突出中应用非常广泛。

正常人都有黄斑，是眼内视网膜上的正常的解剖部位，是视觉最敏锐的地方。所以只要黄斑出现了一点病变，都会导致严重的视物模糊或者视力下降。黄斑指的是一个名词，是正常的解剖部位，通常指的是黄斑病变。黄斑病变指的是黄斑所有疾病的总称。老年性的黄斑变性是黄斑病变最常见的疾病。老年性黄斑变性是60岁以上老人视物模糊的常见原因，随着年龄的增加，发病率会增加，主要的症状是视物不清和视物变形。老年性黄斑变性可以分为两种类型，一种是干性另外一种是湿性。干性目前没有好的治疗方法，但是湿性老年性的黄斑变性可以治。目前疗效最好的治疗方法是眼内注射抗血管内皮生长因子的药物，可以让老年性黄斑变性引起的黄斑出血消退，从而达到维持视力稳定的目的。

婴儿肝功能检查无特殊要求时，一般不需要空腹。其与成人不同，成人查肝功主要检查三高疾病，即胆固醇、甘油三酯等。而婴儿主要进行蛋白质及胆红素方面检查，用于查先天性疾病或儿童特有疾病，如外科肿瘤、胆道先天性疾病、黄疸，一般没有空腹要求。检查主要目的为明确黄疸原因，包括肝脏前原因、肝脏中原因、肝脏后原因。 综上，婴儿肝功能检查无需空腹，与成人差别较大，反应指标要求也不同。

讲解医师：刘伟  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
梅毒是一个古老的、经典的性传播疾病，已经问世有500多年了。梅毒在临床上分为三个期，一期梅毒、二期梅毒和这个晚期的这个梅毒。一期梅毒的症状主要是硬下疳表现为感染部位的溃疡，破溃就是硬下疳，它有一些异常的分泌物，摸上去有一定的硬度，像软骨样的硬度，而同时周围的淋巴结一般是腹股沟淋巴结有一定的肿大，这是一期梅毒。二期梅毒，主要表现为一些皮疹，比如说黏膜的梅毒疹，还有皮肤的红斑疹、丘疹，一些扁平的湿疣，还有少见的像脓疱型的梅毒疹，都是可以的。晚期梅毒主要是包括神经系统的梅毒，还有心血管系统的梅毒，都有一些神经系统的症状，有一些头晕、不舒服，有这样一些。用其他的一些常见的治疗效果不好，如果考虑到有梅毒的问题的话，做血清学检查的话是能够发现梅毒的。

讲解医师：刘伟  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
梅毒的检查有血清学检查，通过检测血里头的非特异性梅毒螺旋体抗体和特异性的梅毒螺旋体抗体进行诊断和疗效的评估，分这么两类。非梅毒螺旋体抗体实际上就是用胆固醇和心磷脂作为一个抗原来捕捉血里相应的一些抗体，它可以反映这个病情的活动性，并且进行一个疗效的观测。梅毒特异性的螺旋体抗体是用毒性菌株，把它灭活之后，到一定的物体上来捕捉患者的血里抗体。这个不能够用于疗效的判定，也不能够表示它的活动性的变化，但是一旦感染梅毒这个抗体则是终身阳性的，不能治好。梅毒螺旋体抗体的检测，有时候会有一些假阳性的一些情况出现，像生物学的假阳性，包括一些身体的变化都会受到一些影响，也有一些其他的疾病，比如结缔组织病、干燥综合征，可能会干扰到梅毒螺旋体抗体检测的准确性。当然还有一些病人，就是说在检测梅毒螺旋体抗体的时候可能会不出现阳性，但是把这个血清在进行一定的稀释之后，这个检测的阳性就可以表现出来了。这种情况我们在专业上叫做前带现象，这都是非常重要的一些现象。

讲解医师：刘伟  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
男性的尖锐湿疣经常发生在阴茎的龟头、包皮、冠状沟，有些在阴茎的根部，如果有肛交的习惯，可能会在肛周出现一些赘生物或皮疹，还有一些病人可能会出现在尿道口，引起排尿的受损。出现这些情况以后应该怎么办呢？首先应该到规范的医院、规范的科室进行正规的检查和治疗，常用的方法有物理治疗方法，比如说冷冻治疗、激光治疗，还有一些化学方法，像一些腐蚀性的药物，比如鬼臼毒素酊等等。还有免疫性的治疗，比如现在用的比较多的咪喹莫特，外用的干扰素都是很好的一些手段。尿道口的尖锐湿疣是个比较麻烦的事。应该怎么办？一般考虑用光动力治疗，在疣体局部涂一些药物，然后一定波长的激光去照射，使得疣体得到毒性的损伤而脱落，最终获得治疗，治疗之后应该定期的到医院进行复查，复查的目的主要是看治疗是否彻底，第二个看治疗之后是否复发，复发以后再进行治疗。如果有性伴侣的话，也应该通知性伴侣，对性伴侣进行同时进行检查和治疗。

讲解医师：刘伟  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
梅毒螺旋体感染人体之后，可以引起一些表现。像一期梅毒主要引起的是硬下疳，表现为局部的一个溃疡，周边有一点软骨样的硬度浸润。二期梅毒主要是梅毒疹，有斑疹性梅毒疹，有丘疹性梅毒疹，有增生性梅毒疹，还有脓疱型梅毒疹。梅毒的黏膜性的一些损害，梅毒的白斑，梅毒的脱发，梅毒的甲的损害，就是因为梅毒，它本身可以影响到全身的各个系统和器官，因此都可以引起一些损害。目前常见的梅毒疹，就是发生在掌跖部位的铜红色没有瘙痒感的这种损害，有点脱屑，还有一个很常见的就是发生在外阴部的肛周的扁平湿疣，上面含有大量的梅毒螺旋体，传染性极强。

讲解医师：刘伟  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
生殖器疱疹是由人类单纯疱疹病毒感染人的生殖器和生殖器部位所引起的常见的性传播疾病，表现为水疱、糜烂或溃疡，具有一定的疼痛，它的传染性比较强的。这个病很容易复发，非常的烦恼，非常的痛苦。一般是在一定的诱因下就复发了，比如说抵抗力降低，比如说酗酒、熬夜、感冒这些状况下，这个病就复发了。有一些严重的病人。可以一年的复发次数超过六次，叫频繁复发的生殖器疱疹。这个病在避免这些诱因的情况下，就是抵抗力不能降低的情况下，这个病是不会复发的，如果再配合一些有效的药物，比如核苷类的，像阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦这些药物治疗之后，这个病毒不会得到复制，疾病最终是可以得到治愈的。

讲解医师：刘伟  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
梅毒是由梅毒螺旋体感染人体所引起的一个常见的经典的性传播疾病，在人类的话已经问世有500多年了。据历史考证，我们国家以前是没有梅毒的，大概是在1505年的时候，经由海上旅游，海上贸易，从广东传到我们国家的，传到我们国家之后，我们有一个叫法叫梅毒，那时候叫杨梅疮。在解放前，我们国家的梅毒是发病率是比较多的，共和国成立之后，党和政府号召医务工作者给梅毒的患者，还有一些妓女进行免费的治疗。经过将近十年的努力，在1964年的时候，我们国家从群体上消灭了梅毒。在1980年代以来，梅毒又逐渐的多了起来，尤其是在近些年的话，发病率很多、很高，已经成为某些地区的发病率最高的一种性传播疾病，而且梅毒常常和艾滋病合并伴发存在。