刘会英

牙周炎引起牙齿松动的治疗方法与牙齿松动程度有关，具体如下：1、Ⅰ度松动：可采用龈上洁治和龈下刮治，通过此类基础治疗易使牙齿松动度减轻，甚至没有松动；2、Ⅱ度松动：此时通过牙周的基础治疗，如龈上洁治和龈下刮治，使得牙齿松动度变成Ⅰ度松动。若牙齿出现Ⅱ-Ⅲ度松动，可以通过龈上洁治和龈下刮治控制菌斑的发生，甚至可以通过牙周膜的手术，如植骨术或牙龈翻瓣术等，可使松动牙齿由Ⅱ度变为Ⅰ度；3、Ⅲ度松动：采用的方法被称为松牙固定术，通过使用部分特殊的物质如纤维带将牙齿固定，多个牙齿则形成较大的牙齿，再涂上树脂即牙板固定，包括暂时性夹板固定和长久性夹板固定。但牙齿通过此类固定只能缓解症状，最终牙周炎引起牙齿松动都应该采取基础的牙周炎治疗，如龈上洁治和龈下刮治等。若进行此类治疗后仍出现牙齿松动，可采用松牙固定术，若不想固定，还可将Ⅲ度松动的牙齿拔除，再进行牙齿修复治疗，如活动义齿的修复或种植牙的修复。

牙周炎通常都是慢性牙周炎，但在慢性牙周炎的过程中往往会出现急性发作，一旦急性发作就会导致牙槽骨的丧失，从而引起牙齿松动，导致治疗效果不佳。具体治法如下： 1、首先要局部治疗如使用双氧水或者次氯酸钠进行局部冲洗，局部可以上碘甘油还有甲硝唑棒，如伴有全身症状，出现发热、口臭、牙周溢脓时，可以采用抗生素治疗如头孢类抗生素、红霉素类抗生素或甲硝唑类抗生素。2、其次急性牙周炎的治疗，最终还要归于基础治疗，比如通过龈上洁治术将龈上牙石去掉来控制菌斑的发生、通过龈下刮治术将龈下的菌斑、牙石去掉来维持牙周组织的健康。因此急性牙周炎时，一方面可以采用局部治疗，另一方面还要进行全身支持治疗如自身要吃具有营养的、含有丰富蛋白质的物质。

通常情况下，牙周炎患者在牙齿缺失后，可以采用活动义齿修复和种植牙修复，具体依情况而定： 1、种植牙：在单颗牙缺失、通过拍x光片看到牙周组织很健康、牙周炎得到彻底治疗这一情况下，可以采用种植牙来修复。因为种植牙可以使咀嚼效率更高、更加舒适； 2、活动义齿：往往在牙周炎引起多颗牙的丧失、通过种植会使患者的费用增加、同时遗留的牙齿可能较少，这一情况下，采用活动义齿来修复，但前提是活动义齿修复所采用的基牙，一定是牙周组织健康的。活动义齿需要卡环套在基牙上，如果牙周组织不健康，做完活动义齿带不了多长时间就会感觉到基牙松动，从而使咀嚼功能下降。

牙周炎患者常伴有口臭，需进行牙周炎治疗。通过牙周的基础治疗，如龈上洁治术去除牙齿的菌斑、牙石，控制菌斑发生，因细菌可产生含硫化合物而导致口腔异味。还可通过龈下刮治术去除牙周袋内壁的牙石、肉芽组织，防止牙周脓肿发生。当患者发生牙周脓肿时，口腔可出现异味、口臭，而龈上洁治和龈下刮治均可帮助患者去除口腔中异味。若不能到医院进行龈上洁治和龈下刮治的治疗，可自行采用含有清新的液体进行漱口，或可选用含有清新的牙膏进行刷牙，从而暂缓口臭异味。但最终去除口臭还需进行正规的牙周治疗，通过龈上洁治术、龈下刮治术等牙周治疗，才可彻底去除口腔中异味。上述去除口腔异味的方法均是针对牙周炎引起的口腔异味，若为其他部位引起的口腔异味，如呼吸道疾病、胃肠道疾病等引起的口臭，牙周炎治疗一般不能去除口臭。

牙周炎引起牙齿疼痛时，要根据牙齿疼痛的性质进行相应治疗，常见治疗如下：1、基础治疗：如果是炎症引起的牙周组织红肿、出血，可以做牙周炎的基础治疗。通过龈上洁治、龈下刮治，控制牙周炎程度，疼痛就会缓解；2、脱敏治疗：若牙齿出现冷、热疼痛，是中度、晚期的牙周炎引起牙龈萎缩，使牙齿根面暴露。当有冷、热刺激时，就会引起短暂性牙齿疼痛，需到医院就诊，进行牙齿的脱敏治疗。患者也可使用脱敏药物，或使用脱敏牙膏刷牙，从而缓解症状；3、牙髓治疗：如果牙齿不仅有冷、热疼痛，还有夜间疼痛、放射性疼痛，对患者睡眠产生影响时，就需到口腔科就诊。进行牙髓开髓，做抽取牙神经、灭活牙神经的根管治疗，也称为牙髓治疗。建议患者应尽量避免发展到这类牙齿痛的程度，通常预后较差。所以早期牙周炎患者，最好进行牙周基础治疗，避免牙齿发展到疼痛的情况。

牙周炎不能自愈。牙周炎是由于细菌形成菌斑，而菌斑钙化后形成牙石，会刺激牙龈及牙周组织而引起组织发炎。所以若想治愈牙周炎，需去除牙周炎的致病因子即牙石。通过对牙周炎系统性治疗，如龈上洁治术、龈下刮治术去除龈上牙石和龈下牙石，使牙龈炎症和牙周炎得到缓解，控制病情进一步发展，使牙周炎由活动期转变成静止期。此外，中重度牙周炎不仅要进行龈上洁治和龈下刮治，同时还需进行牙周手术治疗，如翻瓣术、植骨术、牙周组织再生术，使牙周袋深度降低、牙槽骨吸收进一步停止。做完上述治疗以后，还需进行系统性维护治疗，如坚持正确刷牙、定时到医院进行检查，如果有牙石需再进行洁治术，通常0.5-1年进行一次龈上洁治。

牙周炎进行龈下刮治无法痊愈，牙周炎进行龈下刮治只能改善牙周情况，可以使牙齿变得清洁，牙齿松动度有所改善，牙齿疼痛可能缓解。对于中、重度牙周炎进行龈下刮治，通常不能完全治好。牙周炎的通常由菌斑、牙石等引起，龈上洁治可去掉龈上的牙齿软垢与菌斑，牙龈与牙体之间为牙周袋，袋内牙石通过龈上洁治没有办法去掉，只能通过龈下刮治进行治疗。龈下刮治是使用特殊器械，把龈下的牙石、菌斑、软垢去掉，可使得牙周袋袋底变浅，牙周袋深度变浅，使得牙齿松动度减轻，牙龈出血、牙周易脓都会减轻，但无法最终治好牙周炎。中、重度牙周炎，需要通过后期治疗，如牙龈翻瓣刮治术、牙周组织再生术等方法才能治疗。后期需进行自己维护，如正确刷牙、定期进行洁治和刮治等。

通常牙周炎患者与正常人饮食相同即可，不必要强调特殊的食物。但需进食有营养的食物，包括多种丰富的蛋白质、维生素及含有微量元素的食物，有助于牙周炎的恢复，具体如下：1、蛋白质类食物：动物类蛋白如牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、虾等，植物蛋白包括豆制品、豆腐，都可正常食用；2、维生素类食物：如水果、蔬菜，可增加人体必需的维生素，如维生素B可参与细胞能量的合成和代谢，维生素C可参与胶原蛋白合成，牙龈出血时补充维生素C可减缓牙龈出血倾向。维生素A可参与牙周膜上皮细胞形成，当发生炎症时，会增加新陈代谢及修复能力。维生素D可参与钙的代谢，对牙槽骨的合成、恢复都有作用；3、矿物质类食物：患者适当食用含有矿物质、微量元素的食物，如动物肝脏中含有锌，可以促进上皮的增生、合成。

孕妇牙髓炎一般不能自愈，不管是孕妇还是普通人，牙髓炎通常不会自愈，都需在局麻下麻醉失活牙神经，再进行根管预备、根管充填来进行修复治疗，才能使牙髓炎疼痛缓解甚至使患牙保留。部分患者疼痛持续一段时间后就不痛，是因为牙髓炎坏死，但还需要治疗，因为不治疗会引起根尖周组织发炎，引起面部症状、牙齿咬合痛。但孕妇进行牙髓炎治疗会有风险，如孕期前3个月进行局麻治疗，往往会引起孕妇不适，会对孕妇造成心理影响。因此若孕妇患有牙髓炎，最好在3-6个月再进行牙髓治疗，如果牙髓炎是发生在孕6个月后，可以进行治疗如在洞内放上丁香油来暂缓治疗，待宝宝出生后再进行彻底治疗。

牙髓炎是否会一直痛，情况因人而异，因病变程度而异，部分患者会疼痛几天，而部分患者疼痛会持续1-2个月甚至半年。通常情况下，牙髓炎疼痛不会消失，即使牙髓炎引起的疼痛只持续几天，但不疼痛并不意味着疾病自愈，而是牙髓发生坏死，病变由牙髓转移到根尖，过几天会出现咬合痛甚至面部肿胀，说明牙髓炎症状加重而不是减轻。此时病变会进一步发展，最后可引起根尖周发炎，当根尖周发炎转化成慢性，根尖周组织病变越来越广的时候，会引起牙齿组织松动、周围组织发炎，最终导致牙齿丧失。因此，患有牙髓炎的患者需要到正规医院进行牙髓治疗、根管治疗，才能使牙齿得以保留。