刘会英

牙髓炎晚上痛，建议去专业口腔科就诊治疗为好，口腔科医生可在局麻下对患者的牙齿进行开髓引流，给予止痛药，使疼痛缓解。若患者在家，不能上医院，应先通过镜子观察口腔内是否存在龋齿，若存在龋齿，通过冲洗、漱口去除口内牙齿的食物残渣，可缓解疼痛。若家里有酒精，可用棉球蘸上酒精，塞到龋洞内，亦可缓解疼痛。若上述方法均不能止痛，可尝试含一口凉水使疼痛缓解，因牙髓炎在发生过程中可出现化脓，即化脓性牙髓炎，此时髓腔内压力增高，若用冷水漱口，可缓解疼痛。若家内有止痛药如芬必得(布洛芬)、去痛片等，亦可通过服用是上述止痛药暂时性缓解疼痛。但最好的止痛方法是去医院，才可彻底解决牙的疼痛问题。

患者如果半夜出现牙髓炎疼痛，可以通过以下几种方法进行解决：1、去医院就诊：如果半夜出现牙痛，而且疼痛难忍，最好到医院请牙科医生通过牙科的动力学，在牙体上钻眼，再放置引流药，使牙髓渗出得到缓解，释放髓腔内压力，缓解疼痛；2、止痛药：如果患者家里备有止痛药，可以服用止痛药，如芬必得、去痛片，也可以暂时缓解疼痛；3、外用：如果家里有六神丸，患者可以通过镜子找到有龋洞的牙齿，将六神丸弄碎，放到髓腔内，也可以缓解疼痛，因为六神丸里含有蟾酥。同时也可以使用棉球蘸酒精，放到髓腔内，也可以使疼痛缓解。但此类治疗都只能暂时缓解疼痛，不能彻底治疗牙髓炎；4、冷水漱口：如果疼痛已经持续一段时间，可以尝试口服冷水漱口，也可以使疼痛缓解。因为当牙髓炎发展到化脓期时，冷刺激可以使髓腔内的压力暂时得到缓解。

牙髓炎快速止痛，最主要的办法就是到医院口腔科就诊，并在局麻下通过牙齿动力学，在牙底打开一个破口，将牙髓发生炎症时产生的炎性渗出物完全引流，即开髓引流。牙髓位于周围坚硬的封闭组织内，当发生炎症时，炎性渗出物会引起髓腔内压力的增高，而周围的坚硬组织不能使压力得到缓解，所以压力会持续增高，导致疼痛剧烈。牙髓炎疼痛特点是冷、热刺激痛，夜间疼痛剧烈难忍，同时可伴有半侧面部疼痛以及头痛。缓解牙髓炎引起的疼痛还可以服用止痛药物、局部注射麻醉药物等，但只能起到暂时缓解疼痛的作用。所以快速解除牙髓炎，最主要的办法就是局麻下开髓引流。

发生牙髓炎时，夜间疼痛加剧会导致患者不能入睡，建议到医院请口腔科医生进行治疗。多数医院口腔科的牙体牙髓科医生会值夜班，可以挂急诊，请医生在患牙上钻个小洞，使得髓腔内的炎性渗出物充分引流，再放置止痛药缓解疼痛。若暂时不能入院治疗，则可以通过照镜子找到龋洞位置，使用温水或漱口水，将龋洞内残留食物的食物冲洗出来，进而缓解疼痛。同时可以口服止疼物，如芬必得、去疼片等，可以使疼痛暂时缓解。入睡前可以改变睡觉的姿势，如选择侧卧位或半卧位，也可以缓解疼痛，但建议最佳的方法仍是尽早入院治疗。

急性牙髓炎引起疼痛的特点主要有以下几点：1、自发性疼痛：在没有任何刺激下牙齿就会发生疼痛，而且疼痛呈阵发性；2、冷热疼痛：当牙髓发炎时，摄入冷或热的食物会引起牙齿剧烈疼痛，且疼痛难忍，通常只能食用温的食物才能使疼痛缓解；3、夜间疼痛：入睡后疼痛可使患者从梦中惊醒，且惊醒后难以入睡、坐立难安，需下床活动才能使疼痛缓解；4、放射性疼痛：牙髓炎引发的疼痛通常沿三叉神经分布，且呈现放射性疼痛。部分患者将出现面部疼痛甚至头痛，且患者不能明确指出具体牙齿引起的疼痛。

牙髓炎可以直接拔牙，但需判断是否有保留价值，所以需根据具体情况进行分析，主要存在以下几种情况：1、智齿：若智齿位置较差，如近中阻生、水平阻生等，同时出现牙髓炎，此时可以直接拔除；2、Ⅲ度松动的牙齿：若由牙周炎引起牙齿Ⅲ度松动，且伴有牙髓炎的症状，如冷热疼痛、夜间疼痛加重、自发性疼痛等，同时疼痛使患者难以入睡，严重影响生活时可以直接拔除；3、冠根折断：若由外伤导致冠根折断且难以修复，同时影响进食，如咀嚼、喝热水时可引起牙齿剧烈性疼痛，此时也应该直接拔除。所以患牙髓炎时可以直接拔除，如果能够保留还是应尽量保留牙齿。

牙髓炎建议不要撑太久不治疗，如果牙髓炎得不到及时治疗，会引起一系列并发症，如根尖周组织发炎。如果根尖周组织发炎得不到治疗，会引起牙源性感染，如颌面部间隙感染、颌周淋巴结感染。当牙齿发生松动时，进行任何治疗都不会使松动的牙齿变成不松动，会造成牙齿丧失，如果没有牙齿，咀嚼食物会有困难，会影响到生活质量。牙髓炎最好不要撑着，应及时到医院治疗，早治早解决问题，使得疼痛得以缓解，只有牙齿好才能使咀嚼食物更有力量，不会影响生活质量。有人认为牙疼一段时间就不疼则不用治疗，这种认识不对，牙髓炎也可以引起严重的疾病，如根尖周炎，根尖周炎会引起颌面间隙感染，引起发热、疼痛，如果更严重会引起其他部位炎症而危及生命，所以牙髓炎最好不要撑，应尽快治疗。

拍片看不出是否患有牙髓炎，但可以起到帮助作用。牙髓炎是牙齿患有龋齿，当龋齿得不到治疗后，细菌通过洞进入到牙髓从而引起牙髓发炎。牙髓炎往往是通过牙髓炎的症状，比如冷、热疼痛、夜间疼痛甚至不能入睡等来诊断。 当牙髓发生炎症时，往往需要进行拍片让医生观察牙齿是否有龋洞、是否有根面龋甚至隐裂。当看到牙齿有龋洞并且波及到牙髓、甚至有根折，这时就可以判断牙髓是否患有牙髓炎。

牙髓炎晚上疼痛睡不着觉的治疗方法具体如下： 1、医院治疗：最好的办法是到医院请正规的口腔科医生进行治疗，在局麻下进行开髓、引流、再放上止痛药，这样才能彻底治疗牙髓炎引起的疼痛； 2、居家治疗：冲洗食物残渣，利用镜子观察牙齿是否有洞，乳沟有洞，通过漱口将食物残渣冲洗掉，可以使疼痛缓解。酒精球填充髓洞，可以用小棉球蘸酒精放在髓洞内，可以缓解疼痛。冷水漱口，牙髓炎发展到化脓期时，口内含冷水能够暂时地缓解疼痛。服用止痛药，如芬必得等药物可以暂时缓解牙齿疼痛。

急性牙髓炎和上火牙疼的区别主要是： 1、急性牙髓炎：是神经源性的疼痛，很明显、很剧烈、也让人难以忍受，常常伴有冷、热的疼痛，晚上睡觉时疼，越安静疼痛越厉害甚至怒能入睡，伴有放射性的疼痛从而引起头痛，吃消炎药如抗生素，往往不能缓解疼痛。当牙髓炎引起的疼痛不能容忍时，建议到医院治疗； 2、上火牙疼：往往是因牙周组织发生炎症如牙龈炎、牙周炎等引起的疼痛，程度要比牙髓炎引起的疼痛程度轻、可以忍受，经过3-5天疼痛会慢慢地缓解甚至消失，吃甲硝唑后，疼痛也会缓解和消失。