刘会英

龋齿不补最终会造成牙齿丧失，龋齿是以细菌引起牙体组织缺损，在牙体上可能出现洞样损害。如果不补，龋齿会由浅龋变成中龋，由中龋变成深龋。当变成深龋时会影响咀嚼，吃冷热食物会出现短暂性疼痛，影响生活质量。细菌会继续向深部扩展，引起牙髓发炎，牙髓发炎会引起剧烈性疼痛，严重影响生活，比如冷热疼痛加重，甚至夜间疼痛加重，不能睡好觉，影响白天的工作。如果牙髓炎不治疗，会通过根尖孔引起根尖周组织感染，出现咬合痛，不能使用患牙进行咀嚼运动，吃食物时会感到困难。如果根尖周炎不进行治疗，牙齿就会出现松动，同时引起颌骨局部的骨髓发炎，最终造成牙齿丧失。出现牙齿Ⅲ度松动以后，医生会告知该牙齿需要拔掉，然后进行修复。

嘴巴里经常起泡的原因，主要如下：1、口腔发炎：如口腔溃疡、创伤性溃疡等；2、黏液腺囊肿：一般由不小心咬破黏液腺泡而引起，呈半透明状的小泡，咬破后可能有黏液溢出；3、病毒感染：如疱疹性口炎，表现为口腔中片状小泡；4、全身性反应：如服用某些药物引起的过敏性口腔炎，一般表现为口腔黏膜上出现小泡；5：其他疾病：如天疱疮、扁平苔藓引起的嘴角起泡，一般表现为口腔区域出现小泡。如果出现上述表现，建议至口腔科就诊，请口腔科的医生进行诊治，以防耽误治疗。

牙周炎治疗的4个阶段，即4个步骤，具体如下：1、基础治疗：先自行通过刷牙、漱口或使用漱口水，控制菌斑形成，再就诊于牙科，进行龈上洁治和龈下刮治。龈上洁治为去除牙龈以上的牙石，而龈下刮治为去除龈下袋内壁的牙石或炎性肉芽组织；2、手术治疗：包括牙周翻瓣术、植骨术、膜龈手术。通过手术，准确清除牙周袋内的牙石、炎性肉芽组织，同时使牙周袋的深度变低，使牙槽骨进行整形，恢复牙槽骨正常的高度；3、多学科维护治疗：若牙周炎引起牙齿移位，应就诊正畸科，戴矫治器使移位的牙齿恢复到正常位置，保证牙周组织的健康。若牙齿缺失，需请修复科医生进行种植或活动义齿的修复；4、支持治疗：又称为维护治疗，因牙周炎的治疗为终身治疗，患者自身需每3-6个月或0.5-1年到正规牙科就诊，进行牙周组织检查及牙周治疗。

补牙后由于材料刺激，或者洞比较深，牙齿通常会出现冷、热不适，但通常3-5天可以消失。但有时不适的时间会延长，比如深龋进行垫底，补牙后，由于过冷、过热的食物等外界刺激，可以使牙齿出现不适感，出现过敏症状。所以补牙后，如果出现冷、热不适，应该暂时不进食过冷、过热食物，可食用温热的食物，也可以使用脱敏牙膏。如果过冷、过热导致牙齿的过敏症状没有消失，反而加重，甚至引起自发性疼痛，则需请口腔科医生进行诊治。有时较深的洞，或者患者抵抗力较低，或者刚补牙后患者食用较硬的食物，使充填的材料形成微漏的现象，也会出现短暂性的过敏症状。所以需要具体情况具体分析，才能得到准确的治疗。

通常作为口腔科的医生，不建议洗牙跟补牙同时进行。因为当牙龈发生炎症的时候，炎性的渗出物会影响树脂的充填，如楔状缺损，牙龈的炎症会使牙龈出血渗出，补牙就会引起粘接组织的脱落，所以当牙龈发生炎症的时候，尽量避免补牙。做牙龈洁治术的时候，常常伴有牙龈的出血，牙龈会出现轻微的充血、红肿，甚至龈沟液的增多，此时使用树脂充填，粘接剂和树脂都需要根面较为干燥，如果干燥不了，那么补牙也粘不住，还会引起充填体的脱落。如果补完牙以后，如果再进行牙齿的洁治，次种情况通过超声的震动，可以使刚补的牙齿受到震动，会引起微小的间隙，而造成刚补的牙齿，不够结实牢固。所以建议洁牙和补牙，避免同时进行。

牙髓炎引起牙痛的特点主要有以下几种：1、自发性疼痛：牙齿在没有任何刺激的情况下发生疼痛，当患者坐着、躺着、工作中、学习中，会出现牙齿突发的剧烈疼痛、阵发性疼痛；2、冷热刺激痛：牙齿神经对冷、热十分敏感，喝热水、喝冷水时，刺激牙齿引发疼痛，所以牙髓炎患者只能摄入温热的食物；3、夜间疼痛：由于髓腔内压力增高，白天工作可以分散注意力，但夜深人静时注意力集中于疼痛，所以夜间疼痛将加剧。而且患者体位发生改变，也可以导致疼痛加重；4、放射性疼痛：疼痛沿着三叉神经的分布呈现放射性疼痛，患者不能明确指出患牙，同时伴有半侧面部及头部疼痛。

龋齿和蛀牙都是指龋病，医学术语称为龋齿，而通俗的说法称为蛀牙。龋齿是一种以细菌为主，多种因素作用下引起牙体组织无机物脱矿、有机物分解，最终造成牙体缺损，形成龋洞样损害。龋齿发病的原因主要是细菌，控制细菌的方法是进行正确刷牙，比如早晚刷牙、饭后漱口，可以减少口腔细菌形成牙斑的时间，减少菌斑形成。患有龋齿的时候，不要让其自行发展，要积极到医院进行治疗。早期治疗效果较好，当发展到深龋、牙髓炎时，治疗效果不如早期治疗的效果好，治疗越晚，洞越深、越大，治疗就越困难，费用越高，痛苦较大。正常情况下，患者应3-6个月到口腔科做全面的口腔检查，早期发现，早期治疗。

对于重度牙周炎，可以治疗。牙周炎分为轻度牙周炎、中度牙周炎和重度牙周炎。对于轻度牙周炎，牙齿出现Ⅰ度松动或没有松动。对于中度牙周炎，通常有Ⅰ-Ⅱ度的牙齿松动，或有牙周袋形成，牙槽骨吸收达到根面的1/3。对于重度牙周炎，通常有Ⅱ-Ⅲ度的牙齿松动，牙槽骨吸收通常达到根长的1/2。对于重度牙周炎的系统性治疗，常见有以下几点：1、牙周基础治疗：患者应先进行牙周的基础治疗，进行龈上洁治术和龈下刮治术，去掉菌斑和牙石；2、牙周手术治疗：如果牙槽骨吸收过多，通过植骨术或引导组织再生术，使牙槽嵴高度恢复到一定程度，牙齿松动度会由Ⅱ度变为Ⅰ度，甚至由Ⅲ度松动变为Ⅱ度松动；3、固定治疗：应对松动牙齿进行固定治疗，可以通过牙周甲板固定松动牙；4、日常注意：坚持正确刷牙并定期复查，定时进行龈上洁治和龈下刮治手术。

孕妇牙髓炎疼痛的时间，需根据牙髓状态决定。早期牙髓充血若得到正确的治疗和保护，通常3-5天疼痛就会消失，此时疼痛仅表现为冷、热刺激痛，且疼痛时间较短，通常是一过性疼痛。若牙齿出现剧烈性、阵发性疼痛，甚至伴有夜间疼痛，则这时牙髓炎疼痛持续时间较长，可以持续几天，甚至1个月，孕妇应积极采取治疗。在孕期可以治疗牙齿，且发生牙髓炎时，剧烈的疼痛会引起孕妇的畏惧感，同时疼痛可能会引发早产，尤其在孕期前期3个月及后期3个月。所以孕妇患牙髓炎时，可到正规医院就诊，并在少量麻醉药物的局麻下进行开髓引流，然后放置丁香油、止痛药等，缓解疼痛症状。所以若疼痛难忍，孕妇应及时到医院就诊，以免对自身造成危害。

二次根管治疗也称为根管再治疗术，主要由于第一次根管治疗时，由于某些原因，出现欠填或者超填，患者出现咬合不适，甚至牙齿疼痛等。此外，第一次根管治疗时，炎症病变较大，没有完全消除炎症，便进行根管充填，充填后也会出现咬合不适、根管疼痛等。此外，做完根管充填，但没有做冠修复，修补的牙体材料脱落，脱落时间超过3-6个月，如果再进行冠修复，便需要进行二次根管治疗。因为根管治疗后，如果没有进行冠修复，当牙体组织缺损后，通过微渗透现象，部分细菌便会进入到根管内，当做完冠修复时，由于根管内存在细菌，便会引起牙齿疼痛。因此，以上情况有必要进行二次根管术。此外，部分较复杂的牙齿，比如有副根管或者有多余根管、遗漏根管，也需进行根管再治疗术。