刘仲奇

鼻息肉是由鼻腔黏膜的反复炎性水肿，逐渐变成鼻息肉。鼻息肉为单发，呈圆形，表面看结构似荔枝肉。一旦存在有可能影响鼻腔通气或鼻窦引流，需要通过手术方式进行彻底治疗。鼻息肉治疗现在通常是通过鼻窦内窥镜下进行手术，从前鼻孔经鼻腔进入鼻息肉存在部位，将局部窦口开放，即局部鼻息肉清理干净后将鼻窦窦口开放，还需将窦内内容物清理干净，称为鼻窦内窥镜下鼻息肉切除窦口开放窦内病变清除手术，是治疗鼻息肉的典型手术方式。

目前鼻息肉手术通常在鼻窦内窥镜下进行，由于需经过鼻腔途径，在手术过程中痛苦比较明显。为减少痛苦，通常在全麻下进行手术，部分医院可能通过局麻进行比较简单的手术，但痛苦均在可接受范围。全麻后手术因为在麻醉状态，患者无知觉，送回病房完全清醒时，鼻腔可能处于填塞状态。一般填塞需经过48个小时，在此期间填塞所引起的鼻腔内不通气以及胀痛感，大于手术本身引起的疼痛感。所以多数患者自觉进行鼻息肉手术后，不能接受填塞物带来的异常感觉。

鼻息肉复发率相对比较高，因为部分患者是息肉体质，即容易长息肉，每次做完手术经过一段时间后即会复发。此外，部分患者有过敏等基础性疾病，同样会促进息肉生长。手术者即操作者本身技能，也是影响鼻息肉复发的重要因素，部分医生技术娴熟，术后鼻息肉复发率低。如果是初学者或技能掌握欠佳，则患者鼻息肉复发率较高。所以因人、因地域、因技术不同，复发率有一定区别。但总体而言无论如何，患者一旦生长鼻息肉，且为鼻窦炎并发鼻息肉，此时手术可能是唯一有效治疗此疾病的方式。

耳廓缺损是外耳廓出现部分缺如或完全缺如，通常由外伤、动物咬伤或先天发育等引起。一旦出现耳廓缺损，可能需要进行整形治疗。耳廓整形最常见是将部分肋软骨取下以后做塑形，塑形以后在耳颞侧皮下包埋。包埋一段时间成活后，再将塑形已好的软骨立起，做成逼真且和对侧耳廓相似的人工耳。耳廓整形可能部分患者效果较好，部分患者效果较差。总体而言，整形与个人技术，以及耳廓缺如范围、大小有关。

鼻息肉目前不作为一种单纯诊断，通常包含在鼻窦炎诊断内，是鼻窦炎比较严重的类型之一。患者一旦出现鼻息肉，通常手术治疗效果较好，而用药物诊疗效果比较差。通常使用各种药物，特别是鼻喷激素、口服激素或对症治疗的中成药，均不会起到完全治疗效果。通过手术方式可能会彻底治疗，如鼻窦内窥镜下通过前鼻孔进入鼻腔，发现含有各种病变的局部，并通过特殊器械将鼻息肉彻底切除。长出鼻息肉的鼻窦，特别是筛窦可能全要开放，开放越充分，疾病治愈效率、疗效越好。

耳朵保健操通常不是治疗耳鸣的推荐方法，但部分患者可能通过保健操适当起到精神安慰或暗示作用，会自觉较舒适。患者可以做耳朵保健操，但无明确治疗效果。长期耳鸣是顽症，治疗效果比较差。如果为新出现或急性耳鸣，通常需要进行药物治疗，比如营养神经、活血化瘀，或治疗原发病等综合方式治疗耳鸣。单纯保健操不可能对耳鸣起到有效治疗，所以不推荐患者通过耳朵保健操治疗耳鸣。

若患者单侧耳鸣较严重，需要进行掩蔽治疗，如戴耳机听舒缓的音乐。若患病较早，可以用药物进行治疗，但最早期时患者通常不太重视，所以会耽误治疗，最后导致耳鸣迁延不愈。迁延不愈以后需要适应耳鸣，与其共存，所以此时治疗基本无太好的方法。通常共存过程中，最主要是调整心态，适当给予一定药物治疗或掩蔽治疗等。单侧耳鸣通常是单侧耳内毛细胞异常放电，是神经性耳鸣常出现的表现。通常是各种因素导致内耳毛细胞血供受到影响，最后导致功能受损，出现单侧耳鸣。

耳鸣症状表现为在耳内为出现异常声音，常见为蝉鸣音，少见为开水烧开的气泡声，以及各种其他声调的耳鸣。耳鸣过程中如果声音过大，可能会导致患者烦躁不安，难以入睡，通常是比较严重的神经性耳鸣。在临床上常见轻微耳鸣，由于治疗效果欠佳，多数患者需适应耳鸣，和疾病之间属于共存状态。但严重的耳鸣，可能影响睡眠及心情，导致抑郁等，必须加以干预。

咽喉炎是常见疾病，分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎通常病程短，通过抗菌消炎、对症治疗，效果较好。慢性咽喉炎通常是由多因素共同作用的结果，如鼻腔疾病、鼻窦疾病或食管疾病，以及咽喉局部疾病，均可能造成慢性咽喉炎。慢性咽喉炎的治疗要通过对症治疗原发病，改善生活习惯、生活环境，调节心情状态等方式，才能有效治疗。但慢性咽喉炎治疗可能是长期过程，需要医生、患者共同制定合理治疗方案，且患者依从性越好，治疗效果越好。