刘丽宏

非霍奇金淋巴瘤5年无复发生存率为40%-50%。但是由于非霍奇金淋巴瘤不是一个病，而是由一大组疾病组成。WHO分类里非霍奇金淋巴瘤的分类到上百种，如果把其亚型都加上可达到400多种。因此不能把非霍奇金淋巴瘤当成一个病判断其的复发率。目前的治疗水平，整体5年无复发生存可以在40%-50%。因此不可单独讨论非霍奇金淋巴瘤的复发率或者是5年生存率，应该进行综合考虑。

骨髓瘤带病中位生存在3-5年，但是在新药的时代，由于有很多新药问世，比如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、CD38单抗，还有其它单克隆抗体的应用，再加上多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植的应用，使多发性骨髓瘤病人的生存可延长，甚至中位总生存可以到7-8年、8-10年。有一些病人比如是比较早期、低危的患者，而且治疗比较充分，也可能生存20年。

有很多原因都会引起白细胞低，比如药物，抗生素引起白细胞低，停药后大部分白细胞计数可以恢复。还有比如化疗药物、放疗、病毒感染也会引起白细胞低。而大多数情况下白细胞都能恢复。但是有一些情况下白细胞不能恢复，比如由于骨髓的疾病引起，如再生障碍性贫血引起白细胞低，不会在短期内恢复正常，只有再生障碍性贫血得到控制，白细胞才能恢复。 还有其它的骨髓恶性疾病，如原发于骨髓的恶性肿瘤白血病等，只有控制原发病，白细胞也可以恢复。因此不能笼统判断白细胞低是否可以恢复，要根据原因判断。有一些需要治疗原发病，之后可以恢复。

多发性骨髓瘤目前仍然定义为不可治愈的疾病，而在将来有可能变成可治愈的疾病。因此在治疗中或治疗后需要注意以下几点： 1、情绪保持稳定，不能特别焦虑； 2、日常生活中也比较注意饮食要均衡，在体能状态允许的前提下适当锻炼； 3、多发性骨髓瘤的病人因为免疫功能低容易合并感染，因此要避免去人多的地方； 4、因为多发性骨髓瘤的病人合并骨骼疏松，应该避免爆发力动作、避免摔倒，都可能会引起骨折，一旦发生会影响生活质量。

多发性骨髓瘤是从骨髓浆细胞来源的一种恶性疾病，表现多种多样，不管是IgE型、IgD型、IgA型、轻链型，都可以有以下表现： 1、通常容易伴有全身骨骼破坏，因此有全身骨痛，或者有一些病人表现腰疼或者某一个部位的疼痛； 2、多发性骨髓瘤的病人单克隆抗体增多，所以血液比较黏稠，因此有微循环障碍的表现，有一些病人会头晕、耳鸣，甚至还有脑梗塞等心脑血管病； 3、免疫功能低容易合并感染，比如肺感染、泌尿系统感染等； 4、由于骨髓当中恶性浆细胞的增殖，可以引起血细胞的减少，比如病人有贫血，甚至血小板的降低等； 5、凝血功能异常、出血，亦可出现肾功能不全等。

自体干细胞移植比较安全，痛苦相当于做超大剂量的化疗，实际也会有比较强的胃肠道反应，病人有恶心、溃疡、腹泻等反应。 之后有骨髓抑制期，比如三系血低，甚至有一些病人合并感染、发烧，但是安全性非常高，国外自体移植可做到75岁，甚至更高的年龄，死亡率不超过5%。国内因为人群更年轻，大多数都在60-65岁，因此安全性更高。