分泌性中耳炎

引起耳鸣的原因有： 1、外耳道疾病：如外耳道耵聍或异物堵塞； 2、中耳道疾病：分泌性中耳炎、慢性或急性化脓性中耳炎等； 3、内耳道疾病：感应神经性耳聋、中毒性耳聋等； 4、全身性疾病：传染病以及高血压、糖尿病、颈椎病、脑中风等； 5、精神因素：自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁、焦虑等； 6、其他：噪声性、老年性耳鸣或听力下降。

儿童分泌性中耳炎根据病因不同，相关治疗方法如下： 1、上呼吸道感染：根据感染病因，对症治疗； 2、细菌感染：抗菌消炎治疗； 3、病毒感染：抗病毒治疗； 4、过敏性鼻炎或鼻窦炎：给予口服相关药物及局部药物喷鼻； 5、腺样体过度肥大：可行腺样体手术治疗； 6、特殊情况：若经治疗2-3月后仍未好转者，建议采取手术治疗。

中耳炎是中耳全部或部分结构的炎性病变，可累及咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房等。临床可分为非化脓性及化脓性两大类，非化脓性中耳炎主要包括大疱性鼓膜炎、分泌性中耳炎。中耳炎的主要症状为耳痛、耳道流脓，并伴有耳鸣、听力下降等表现，其发病多与局部咽鼓管感染、免疫、局部微循环障碍有关。中耳炎的治疗，多根据其发病原因采取相应的治疗方法，以针对性改善患者中耳炎症状。

中耳炎的病因需结合其临床分类进行分析，若患者为急性化脓性中耳炎，可由上呼吸道病毒感染或感染后擤鼻涕方式不当，导致咽鼓管损伤，分泌物逆行进入咽鼓管进而引发此病。因此，临床建议患者擤鼻涕时避免两侧鼻子一起擤，应一只手按住单侧鼻孔，擤对侧的鼻涕，如此交替；若患者为分泌性中耳炎，可由咽鼓管功能不畅导致局部咽鼓管开放及关闭功能异常，造成中耳负压进而引发此病。

中耳炎的主要症状为耳痛、耳道流脓、耳鸣及听力下降，但具体的临床类型，其症状亦有一定差别。其中，分泌性中耳炎的急性期典型表现为耳痛，慢性期可有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，若患者转向健侧卧位，则症状可稍有缓解；急性化脓性中耳炎的主要症状为长期流脓，亦可见耳痛、耳聋、耳鸣等症状，多在鼓膜穿孔脓液流出后稍减轻。

中耳炎的治疗需结合不同疾病类型采取不同方案，具体如下： 1、分泌性中耳炎：治疗上呼吸道、鼻咽癌等原发病，早期给予促排药、消炎药滴鼻，积液形成后采取鼓膜穿刺、置管等手术治疗，若积液较多，波及乳突气房，则可行经鼓室的乳突气房切除加置管术； 2、急慢性中耳炎：在常规鼻内、耳内滴药的基础上应用抗生素治疗，以消除患者的炎症表现。

中耳炎引起的耳痛，多见于非化脓性中耳炎，少数化脓性中耳炎，也可引起耳痛症状。非化脓性中耳炎，又称为分泌性中耳炎，多发生于儿童或由坐飞机、潜水等导致的耳内中耳压力改变所致，可出现自身增强现象。治疗以改善咽鼓管功能为主，可鼻腔内用激素类喷雾剂和鼻腔收缩剂，以降低中耳压力。化脓性中耳炎可因局部脓液增多，引起耳内压力升高，压迫鼓膜，出现疼痛症状。其治疗包括促进脓液排出、控制感染等，可用3%的双氧水清洗，氧氟沙星滴耳液滴耳。

儿童鼻子腺样体肥大，如果呈生理性的肥大，没有任何临床症状，通常不予处理，观察即可，一般在10-14岁左右，腺样体逐渐萎缩。有少部分儿童鼻子腺样体肥大，阻塞了后鼻孔，造成鼻塞症状非常明显，影响睡眠，同时会出现流鼻涕、打喷嚏以及流黄鼻涕、面部肿胀感等鼻窦炎的症状。还有些腺样体肥大会压迫咽鼓管，导致咽鼓管的狭窄、阻塞，形成分泌性中耳炎，会出现耳闷、耳鸣、听力下降。还有些儿童由于长期经口呼吸，导致颌面骨发育异常，引起腺样体面容。另外有些儿童会因为长期鼻塞导致鼾症，尤其在夜间睡眠时出现打鼾，中间有暂停，出现低通气情况，长期缺氧会导致儿童智力发育异常以及比较烦躁，并且生长发育都受到影响，出现这些情况通常要进行儿童鼻子腺样体的切除手术。

鼻咽癌是我国比较多发的鼻咽部恶性肿瘤，发病率南方高于北方。儿童患鼻咽癌通常会有以下早期症状表现：1、鼻堵、鼻咽部出血：鼻咽癌早期儿童会因为鼻咽部肿物产生明显的鼻堵，由于鼻咽癌黏膜破溃，会导致鼻咽部出血，病人会出现涕中带血，或者是吸鼻后痰中带血。尤其是吸鼻后涕中带血，是鼻咽癌非常典型的临床表现；2、患侧分泌性中耳炎：由于鼻咽癌压迫咽鼓管的咽口，还会导致患侧分泌性中耳炎，儿童可以出现耳闷、听力下降以及中耳积液；3、顽固性头痛：鼻咽癌侵犯周围神经，尤其是三叉神经，儿童会出现比较顽固的头痛的临床表现；4、颈部肿块：部分儿童会在鼻咽癌早期出现颈部淋巴结转移，尤其是颈部的下颌角附近出现质硬的无痛性肿块。青少年尤其要注意，可能是早期鼻咽癌的临床表现。

因为小儿腺样体肥大是儿童耳鼻喉科常见的疾病，所以患者可以到耳鼻喉科来就诊。通常腺样体位于鼻咽顶后壁，与扁桃体类似的一类淋巴组织，如果腺样体过于肥大后堵塞后鼻孔，可导致患者出现睡眠时打呼噜，或张口呼吸，如果腺样体出现进一步肥大，甚至会导致堵塞两侧的咽鼓管咽口，继而引起分泌性中耳炎，或引起鼻窦炎。如果分泌物反复刺激咽部，还会导致反复的慢性咳嗽。而如果患者存在长期的张口呼吸，还可能会引起上牙列前突。如果此时就诊口腔科，通常会建议先到耳鼻喉治疗腺样体肥大后，再到口腔科进行牙齿矫正。总之，发现腺样体肥大，或怀疑腺样体存在肥大后，均建议先到耳鼻喉科来就诊。