分泌性中耳炎

判断是否患有中耳炎，要根据临床症状与检查结果进行诊断，具体如下：1、急性中耳炎：通常有发烧、耳痛，且伴有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，几天后会出现耳朵流脓。检查可发现外耳道脓性分泌物、鼓膜穿孔，做听力检查表现为传导性耳聋，此时可诊断为急性化脓性中耳炎；2、渗出性中耳炎：分泌性中耳炎会有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，通常病人在上呼吸道感染后会出现此类症状，检查发现鼓膜有内陷，听力检查诊断为传导性耳聋，抗炎用药后渗出性中耳炎能够痊愈；3、慢性化脓性中耳炎：少数病人反复发作急性中耳炎，会形成慢性化脓性中耳炎，病人长期耳朵流脓、耳闷、耳鸣、听力下降，如耳朵CT检查发现为胆脂瘤型中耳炎，则需手术治疗。

中耳炎是发生在中耳的一种很常见的炎性病变，通常分为急性中耳炎和慢性中耳炎。中耳炎患者服用阿莫西林和头孢并不是特别重要，重要的是要区分是哪种类型的中耳炎，从而对症的治疗和处理。中耳炎的致病菌通常是肺炎链球菌，因此抗生素是治疗中耳炎的很常见的一种药物，阿莫西林和头孢都是可以治疗中耳炎的有效药物。但通常建议儿童患者可以服用阿莫西林克拉维酸钾，对于成人的患者，阿莫西林和头孢都是有效的药物。中耳炎常分为几种类型，如分泌性中耳炎、急性中耳炎、慢性中耳炎和中耳胆脂瘤，因此服用阿莫西林和头孢时，不仅要治疗本身的感染。如果感染长期存在，除控制感染后，还需观察中耳炎是否达到根治状态。慢性中耳炎、中耳胆脂瘤，仅服用阿莫西林和头孢，不能达到根治的状态，除控制局部感染外，还需要通过手术治疗达到根治的目的。

中耳炎在临床中有较多类型，要根据不同的疾病类型服用药物，中耳炎的常见类型如下：1、急性中耳炎：多见于小孩，通常是由于游泳、感冒引起。通过服用一定的抗生素，如阿莫西林胶囊、阿莫西林干混悬剂等，能够达到治愈。急性中耳炎病程通常是7-14天，通常口服药物一般都能够愈合；2、慢性中耳炎：如分泌性中耳炎，此时患者中耳呈现积液状态。除服用一般的消炎药，如阿莫西林、头孢等，还需要辅助捏鼻子、鼓气的动作，还可以服用桉柠蒎软胶囊等药物来协助中耳积液的吸收；3、慢性化脓性中耳炎：由于长期的急性中耳炎反复发作产生的鼓膜穿孔，患者会出现长期耳朵流脓、听力下降。此时吃消炎药的目的是为了控制局部的炎症，最终需要通过手术来解决慢性中耳炎的病因，达到治愈的地步，并且能够通过手术来恢复听力。

中耳炎耳朵置管常见于分泌性中耳炎患者的治疗，如果要取出置管，需要到正规医院皮肤科，或手术操作的科室取出置管。在直视下，或通过耳内镜照射的情况下，用中耳钳或镊子，夹住耳朵置管留存在耳道的一端，往外一拽即可取出。中耳置管常见于反复发作的分泌性中耳炎患者的治疗，分泌性中耳炎是由于咽鼓管功能不良等，各种原因引起的咽鼓管功能障碍，比如急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、变态反应等，导致鼓室负压，进而出现鼓室积液。早期通常采用药物治疗，多数患者经过药物治疗后，分泌性中耳炎症状会逐渐减轻，直至缓解。如果药物治疗效果不明显，可做鼓膜穿刺，但穿刺不能反复进行，鼓室积液较顽固的情况下，建议做中耳置管手术，中耳置管可代替咽喉管功能，保持鼓室与外界压力趋于平衡，置管通常要保持6-9个月，等咽喉管功能恢复后再取出置管。

分泌性中耳炎一般不能自愈，分泌性中耳炎发病原因主要与咽鼓管功能障碍有关。治疗时，如果出现早期的轻度渗出，可以发现中耳腔中的少量渗出，如果存在分泌性中耳炎，可以尝试进行进行保守治疗，例如使用鼻喷制剂或者黏膜促排药物进行治疗。如果与感染因素有关，可能考虑使用抗生素进行综合治疗，如果短期内中耳腔渗出能逐渐减少，可以达到治疗的目的。如果是咽鼓管功能障碍较为严重的患者，中耳腔积液不能够及时排出，进行药物治疗以后，可能还需要考虑进行鼓膜穿刺或者引流等，使渗出液的引流通畅，缓解由于渗出液增多造成的压力增高，而影响听力减退。因此分泌性中耳炎不能自愈，需要经过医生诊断以后进行药物治疗，或者经过鼓膜穿刺进行引流或制管，达到缓解、减少渗出的目的。

中耳炎分为急性和慢性病情，不同类型症状表现不同，具体类型及症状如下：一、急性中耳炎：包括急性卡他性中耳炎和渗出性中耳炎，具体分析如下：1、急性卡他性中耳炎：主要表现为耳堵、耳痛、耳闷，可以看到鲜红色鼓膜，通常继发于伤寒以后，鼻子堵、咽痛、发热等症状，继而出现耳朵症状，治疗主要选用氧氟沙星类的滴耳剂滴耳朵，同时配用口服药物治疗；2、急性分泌性中耳炎：中耳腔有渗出液，除要进行口服治疗外，还要进行依据渗出液的多少进行鼓膜穿刺，进行引流，蒋分泌物引流出来以后，可以缓解耳堵、耳闷，包括听力下降等问题。二、慢性中耳炎：包括单纯型中耳炎、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，常见症状有鼓膜穿孔、听力下降、分泌物流出，可能会出现黄色脓性分泌物，有异味，具体分析如下：1、胆脂瘤型中耳炎：患者可能不单纯有分泌物，骨头周围可能有基础性破坏，伴有头晕等症状，需要手术治疗；2、单纯化脓性中耳炎：可以选择保守治疗，通过点药或吃药进行治疗；3、胆脂瘤型中耳炎：需要考虑选择手术治疗，彻底清除病灶，缓解症状。

传导性耳聋的治疗方法需要根据病因而定，临床上分为手术治疗和保守治疗两类。分泌性中耳炎导致的传导性耳聋多数是保守治疗，包括穿刺、置管等方法，如果保守治疗效果不佳需要采取手术治疗。部分病人采取保守治疗有可能会出现严重并发症，建议病人到正规三甲医院由专业医生根据病情制定个体化治疗方案。

卡他性中耳炎又称渗出性中耳炎或分泌性中耳炎，常见原因如下：1、咽鼓管功能不良：中耳只有一个开口通向外界，即咽鼓管，如存在机械性或者炎症性阻塞，中耳正常分泌液与炎性分泌物，不能通过咽鼓管正常引流，长期积聚在中耳乳突腔，会引起卡他性中耳炎；2、感染：局部存在毒力较低的细菌感染与定植，或由病毒感染引起；3、其他原因：中耳作为呼吸道周围的腔隙，周围器官感染如扁桃体炎症、腺样体周围炎症、鼻窦炎症等，可能引起卡他性中耳炎，并持续存在。

分泌性中耳炎，对于多数儿童与老人而言可以自行改善，表现为听力提高、耳闷减轻，缓解前存在耳鸣及耳内不适感，自愈时耳鸣有所改善。观察儿童时可发现看电视声音降低、较小声音的喊声能听见、上课注意力集中、学习成绩提高。部分成年人自愈后，捏鼻鼓气时耳朵可通，感觉耳朵清亮。耳闷减轻、耳鸣消失以及听力提高，提示分泌性中耳炎自愈。分泌性中耳炎属于感染较轻，当捏鼻子鼓气耳朵能通时，大多数患者可自愈。

中耳炎通过正规治疗，均能够达到较好治疗效果，但一次能否治好，取决于治疗方案是否契合患者病情。如儿童分泌性中耳炎，需改善咽鼓管以及鼻咽腔引流，并减少周围炎症，通常一次治疗较难达到治疗效果。对于成年人中耳炎，经常以慢性化脓性中耳炎常见，多数一次治疗也较难达到治愈。中耳炎在门诊保守治疗后，再经过手术治疗通常一次能够达到治愈目的。目前中耳炎治愈问题较小，但可能用药次数稍多，需根据患者病情调整用药以及治疗措施，从而达到较好治疗效果。