分泌性中耳炎

两个月宝宝中耳炎的症状，可以根据具体是分泌性中耳炎，还是化脓性中耳炎，以及鼓膜是否完整来判断，常见分析如下：1、如果鼓膜完整，分泌性中耳炎或化脓性中耳炎的宝宝，常表现为不停摇头，或者晚上睡觉时，不停将头在床上摩擦，从而造成枕秃。除此以外，还可能会稍微对声音产生弱化表现，例如既往一点动静，例如关门或有大声时，可能会出现一惊一惊的表现，手足也会出现表现。但患有中耳炎后，由于影响到部分听力，可能相对感觉在这段时间宝宝会特别淡定，对声音反应较差。另外急性化脓性中耳炎的宝宝，还可能会伴有中毒症状，导致拒奶或不停哭闹，而且急性化脓性中耳炎时，由于其骨质特别薄而脆弱，可能会造成乳突骨皮质破坏，从而在耳后区可能还会形成脓肿；2、如果是化脓性中耳炎导致鼓膜破裂，宝宝耳朵中可能会有异常液体流出，例如淡黄色液体，或者是黄色、黄绿色的脓性分泌物，甚至耳朵中会有臭味，此时要高度怀疑患有中耳炎。

鼓膜相当于一面镜子，不同部位病变鼓膜表现不同，通过鼓膜检查，可了解中耳炎具体情况，辅助诊断疾病，并能给下一步治疗做出指导。如发现鼓膜穿孔，多为慢性中耳炎。另外，若发现鼓室有液平，则可判定为鼓室溢液，多由分泌性中耳炎所致。如鼓膜表面出现肉芽，或胆脂瘤上皮，则可初步诊断为慢性肉芽型中耳炎，或中耳胆脂瘤。建议耳部有疾病的患者积极配合医生进行鼓膜检查。

咽鼓管功能不良的危害如下： 1、咽鼓管功能不良对很多患者的生活影响比较大，因为它会引起耳朵闷，很多患者会产生非常强烈的、焦虑的情绪，特别是从事有压力性工作的患者，例如坐电梯或者坐高铁，就会觉得非常烦恼； 2、咽鼓管是耳朵唯一一个呼吸的管道，咽鼓管如果长时间不通，耳朵里可能会有积液，或者耳膜因为长期压力比较低，可一直内陷，最后慢慢变成分泌性中耳炎或者粘连性中耳炎，再进一步发展可能形成中耳胆脂瘤，对周围的骨质有一定的破坏。

慢性中耳炎包括慢性分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，具体治疗如下： 1、慢性分泌性中耳炎以中耳积液和听力下降为主要临床表现，患者可使用鼻腔黏膜的收缩剂，改善咽鼓管通气功能，及时引流中耳积液。如果药物治疗无效，可以采用鼓膜穿刺和鼓膜置管，清除中耳的积液，改善中耳通气，听力会慢慢恢复； 2、慢性化脓性中耳炎主要表现为穿孔，反复流脓，听力下降，分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。单纯型以局部抗炎治疗为主，炎症消退后进行鼓膜修补。骨疡型和胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎要采取手术治疗清除病变，再进行鼓膜重建和听骨链重建，有条件的情况下还可做二期手术。如果不能手术治疗，由于身体原因或者其它疾病导致鼓膜穿孔小，听力基本正常，可以保守治疗。根据患者情况、病变程度以及听力情况，选择合适的治疗方法。

中耳炎是发生在中耳的一种很常见的炎性病变，通常分为急性中耳炎和慢性中耳炎。中耳炎患者服用阿莫西林和头孢并不是特别重要，重要的是要区分是哪种类型的中耳炎，从而对症的治疗和处理。中耳炎的致病菌通常是肺炎链球菌，因此抗生素是治疗中耳炎的很常见的一种药物，阿莫西林和头孢都是可以治疗中耳炎的有效药物。但通常建议儿童患者可以服用阿莫西林克拉维酸钾，对于成人的患者，阿莫西林和头孢都是有效的药物。中耳炎常分为几种类型，如分泌性中耳炎、急性中耳炎、慢性中耳炎和中耳胆脂瘤，因此服用阿莫西林和头孢时，不仅要治疗本身的感染。如果感染长期存在，除控制感染后，还需观察中耳炎是否达到根治状态。慢性中耳炎、中耳胆脂瘤，仅服用阿莫西林和头孢，不能达到根治的状态，除控制局部感染外，还需要通过手术治疗达到根治的目的。

右耳朵耳鸣，常见以下几种原因：1、外耳疾病：如耵聍栓塞、急性外耳道炎，或真菌性外耳道炎，可以引起耳鸣，可能伴有耳闷、听力下降等症状；2、中耳疾病：如急性中耳炎、急性分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，以及中耳的耳硬化症等，可以引起右耳耳鸣，伴有耳闷、耳鸣、听力下降，以及耳朵流脓等情况；3、内耳疾病：病人突然出现耳鸣的常见病因，如突发性耳聋，会在72小时内突然出现耳闷、耳鸣、听力下降，少数病人伴有眩晕。梅尼埃病的病人会反复出现眩晕，伴有耳鸣、耳闷、听力下降等；4、其他疾病：如药物聋、爆震聋或老年聋，伴有一定的感觉神经性耳鸣。少数病人还会伴有听神经瘤，也可以出现耳鸣情况。

分泌性中耳炎主要是由于咽鼓管功能障碍或咽鼓管堵塞所引起，中耳腔内存在渗出液、积水。分泌性中耳炎需明确病因，根据病因不同进行不同治疗，具体情况如下： 1、如果是因为鼻炎、鼻窦炎或鼻咽部腺样体发炎，引起咽鼓管黏膜肿胀，堵塞所导致的分泌性中耳炎，可以用药物进行治疗，消除咽鼓管炎症，从而能够进行分泌性中耳炎治疗； 2、如果是因为腺样体肥大、鼻息肉或鼻咽部良性肿瘤，或鼻咽部恶性肿瘤，比如鼻咽癌，所造成的肿物压迫咽鼓管咽口，造成咽鼓管堵塞引起分泌性中耳炎，就要进行病因治疗，比如切除鼻息肉，然后去除咽部肿瘤，缓解咽鼓管阻塞进行治疗。 所以根据病因不同，一定要采取不同的治疗办法治疗分泌性中耳炎。

腺样体切除为耳鼻喉科较成熟的手术，适用于腺样体肥大、睡眠打呼，鼻子不通气、反复出现分泌性中耳炎，但保守治疗没有效果的患者。腺样体手术不会有较大不适和风险，临床上后遗症有以下几点： 1、出血：现在都用等离子微创手术消融，术后出血比原来少。但是少数患者术后发生局部感染，仍然有出血风险； 2、疼痛：术后患者基本没有疼痛，少数患者术后咽部有脓性分泌物，需要抗炎对症治疗； 3、鼻子不通气：部分患者术后存在一段时间内鼻子不通气、流清水鼻涕，可以服用黏液促排剂治疗； 4、一过性中耳炎：部分患者术后出现一过性中耳炎，抗炎治疗也可以治愈； 5、颈椎半脱位：少数患儿做腺样体手术后会出现颈椎半脱位，但是概率较低。 总之，腺样体手术为成熟安全手术，术后风险和术后后遗症都较小，但是为全麻手术，需考虑风险效益比。

14岁腺样体肥大患者是否需要手术，关键在于是否引起严重临床表现，常见情况如下：1、如果腺样体肥大引起的临床表现较轻微，则可以暂时观察，而不需要手术。此时可以保守治疗，用生理盐水冲洗鼻腔，或给予糠酸莫米松鼻喷剂等喷鼻，从而改善症状；2、如果14岁腺样体肥大患者出现较严重的临床表现，如反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎，或出现睡眠呼吸暂停低通气综合征等，则需要手术，应尽早进行腺样体切除手术。腺样体肥大是耳鼻喉科较常见疾病，通常是由鼻咽部炎症或邻近部位炎症反复刺激，导致腺样体增生肥大，进而出现鼻塞、流鼻涕、张口呼吸、打呼噜、耳痛、听力下降等表现。对于腺样体肥大患者，通常根据临床症状轻重，采取较合适的治疗方式。

儿童分泌性中耳炎根据病因不同，相关治疗方法如下： 1、上呼吸道感染：根据感染病因，对症治疗； 2、细菌感染：抗菌消炎治疗； 3、病毒感染：抗病毒治疗； 4、过敏性鼻炎或鼻窦炎：给予口服相关药物及局部药物喷鼻； 5、腺样体过度肥大：可行腺样体手术治疗； 6、特殊情况：若经治疗2-3月后仍未好转者，建议采取手术治疗。