分泌性中耳炎

分泌性中耳炎又称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎，分急性期和慢性期两种，病程长达八周以上为慢性期，治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要为药物控制感染，减轻水肿，咽鼓管吹张治疗，咽鼓管是连接耳朵和鼻子之间的管道，可平衡中耳腔负压，引流中耳腔积液，咽鼓管吹张的原理是通过特定的动作，让咽鼓管咽口正常开放，从而恢复正常功能，引流中耳腔的液体，使症状得到改善。 如果经过正规疗程药物治疗后，听力和症状无明显改善，需行鼓膜穿刺或鼓膜切开置管术，使中耳腔液体充分引流，同时治疗鼻炎和鼻窦炎。如果合并有腺样体肥大，在手术的同时建议切除腺样体，消除堵塞咽鼓管因素。

我们很多分泌性中耳炎的病人来看，就是耳朵赌住了，有一种堵塞感、闷胀感。这也是常见的分泌性中耳炎的症状。按照这个原因，可能部分患者前期有感冒，有的患者没有感冒，实际上是咽鼓管和中耳内外压力不平衡，咽鼓管功能降低，该开放的时候没有开放，该闭塞的时候没有闭塞，中耳腔分泌物没有排向鼻咽部，造成的咽鼓管堵塞、中耳腔积液，或中耳炎症、肿胀，造成一种堵塞感，而不是真正的东西堵。建议可以做一个声导抗检测，做这些检查看中耳腔积液有多或少。积液比较少可以保守治疗，用消炎的药物；如果是不行还可以鼓膜穿刺、抽液；再重一点，这种堵塞感还可以做鼓膜置管。总而言之，主要解决中耳内外的压力平衡的问题，最后要达到压力平衡，这个症状就消失了。

咽鼓管功能不良的表现如下： 1、平时没有任何不舒服，但如果坐电梯、坐高铁、坐飞机，气压变得比较大的时候，耳朵会堵得非常厉害，这是相对来说比较轻的咽鼓管功能不良的表现； 2、平时生活都会堵得比较厉害，很多人耳朵堵了，就老想着从鼻子往耳朵里面鼓气、咬牙或者按压一下耳朵就舒服点，这是稍微重点的咽鼓管功能不良的表现； 3、咽鼓管功能不开放，进一步会使中耳里面有积液，从而变成分泌性中耳炎。如果这种情况一直存在或者加剧，长期负压会导致耳膜慢慢往里凹陷，进而导致其它中耳的问题。

若鼻咽癌早期发现，则治疗效果相对较好。自查鼻咽癌可从以下几点进行： 1、首发症状：即颈部淋巴结肿大，一般位于颈部上组声部淋巴结，一旦发现应及时到医院进行相关检查； 2、回吸性涕血：晨起时涕血为鼻咽癌多发症状； 3、分泌性中耳炎：若有听力下降、耳鸣等分泌性中耳炎症状表现，则应及时就医筛查是否为鼻咽癌。

慢性咽炎反复发作，治疗不当可引起过敏性咳嗽、哮喘，建议患者早发现、早治疗。慢性咽炎的危害主要包括以下几个方面： 1、向下发展引起支气管哮喘：患者伴有胸闷、憋气、呼吸困难，有窒息危险，严重时可引发支气管哮喘、肺炎，危及患者生命； 2、向上发展影响耳部：尤其多发于儿童，可引发分泌性中耳炎，导致耳鸣、听力下降。

中耳乳突炎是中耳和乳突内骨质的病变，自身无法恢复，多需医学手段进行干预。中耳乳突炎分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、胆脂瘤中耳炎三种类型。在使用抗生素、黏液促排剂或抗过敏药物治疗不明显时，需进行手术治疗，如鼓膜切开术、鼓膜置管术等。而胆脂瘤中耳炎确诊后一般考虑手术治疗，但易导致面瘫、颅内并发症，甚至危及生命。

耳内积液分两种，一种表现为耳内流脓，临床称之为急性中耳炎或慢性中耳炎急性发作，常采取抗菌药物与滴耳液协同治疗。另一种为分泌性中耳炎。患者呼吸道感染后，咽鼓管功能不佳，空气无法进入中耳腔，导致中耳腔呈负压状态，引发血管渗液，称之为分泌性中耳炎，可选用抗菌素及喷鼻剂同步治疗。如治疗效果不佳，可采取鼓膜穿刺、抽液治疗，效果如仍不理想，则需进行鼓膜置管，促使咽鼓管功能恢复。

中耳炎是中耳全部或部分结构的炎性病变，可累及咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房等。临床可分为非化脓性及化脓性两大类，非化脓性中耳炎主要包括大疱性鼓膜炎、分泌性中耳炎。中耳炎的主要症状为耳痛、耳道流脓，并伴有耳鸣、听力下降等表现，其发病多与局部咽鼓管感染、免疫、局部微循环障碍有关。中耳炎的治疗，多根据其发病原因采取相应的治疗方法，以针对性改善患者中耳炎症状。

中耳炎患者一旦出现耳道流脓、耳鸣及听力下降症状，则较难自愈。如分泌性中耳炎早期患者未关注耳闷症状，导致积液形成，若未采取治疗措施，则可导致粘连性中耳炎甚至鼓室硬化，对听力造成严重影响。此外，急慢性化脓性中耳炎，由于其位置较为特殊，与颅内关系较大，如中耳胆脂瘤，虽然并非真实性肿瘤，但亦可对骨质造成破坏，进而引发颅内外并发症，危险性较高，治疗效果不佳。

早期中耳炎先保守治疗，给予患者点滴剂、抗生素、促排剂进行治疗。当出现不可逆病变，如分泌性中耳炎形成积液，需进行鼓膜穿刺抽液或者鼓膜置管，甚至乳头切除加鼓膜置管治疗。如慢性化脓性中耳炎，若患者惧怕麻醉导致颅内风险，需长期点药控制局部感染复发，再者注意生活方式。特殊类型的中耳炎如中耳胆脂瘤，一旦确诊，必须实施手术，需尽量清除胆脂瘤及病变部位，重建听觉通路，在提高患者听力的基础上改善症状。