分泌性中耳炎

中耳炎不吃药一般不会自愈。中耳炎分为以下几种：1、急性中耳炎：多数是由上呼吸道感染或鼻炎引起，常见症状为耳内疼痛、听力下降甚至伴有发烧，一方面要进行抗炎治疗，另一方面还要应用滴耳剂与鼻喷雾剂；2、分泌性中耳炎：表现为耳堵，疼痛感觉较轻，多数是由于咽鼓管被堵塞引起，主要是由于鼻炎、腺样体肥大或鼻咽癌引起咽鼓管不通，从而出现分泌性中耳炎，需要进行药物治疗。如果是鼻咽癌导致，则需要进行放疗、化疗；3、航空性中耳炎：又称为气压性中耳炎，是由于压力变化造成咽鼓管功能障碍，需要通过鼻腔用药以及应用抗生素进行治疗。

中耳炎检查方法主要有三个方面： 1、在直视或耳内窥镜直视下检查鼓膜形态和色泽：例如常见化脓性中耳炎会在外耳道观察到大量脓性分泌物，清理耳道以后可以看到鼓膜穿孔，透过穿孔鼓膜还可以看到中耳鼓室是否存在肉芽或胆脂瘤等情形。分泌性中耳炎可以看到鼓膜内陷，光锥缩短，透过菲薄的鼓膜还可以看见中耳鼓室内是否存在积液，急性中耳炎可以看到鼓膜呈现红色充血状态； 2、听力学检查：常见化脓性中耳炎和分泌性中耳炎，听力曲线都呈现传导性耳聋特点。分泌性中耳炎的听力学检查中，声导抗还可以表明分泌性中耳炎呈负压C型或鼓室积液B型图； 3、影像学检查：中耳乳突CT检查可以明确中耳鼓室和乳突的病变情况和范围。

常见化脓性中耳炎和分泌性中耳炎都会造成耳朵堵塞，无法听清的情况。耳朵堵塞无法听清是由疾病本身所造成，或是由化脓性中耳炎脓液堵塞耳道形成。化脓性中耳炎常见的药物治疗，包括口服抗生素和耳内局部应用抗生素滴耳液，以消除炎症。分泌性中耳炎是由于咽鼓管功能障碍所引起，需要口服抗生素和黏液促排剂，以及鼻腔局部应用喷鼻剂，收缩鼻腔血管。除常见的药物治疗以外，化脓性中耳炎还需要进行耳道清理。 分泌性中耳炎可能会有鼓室积液，此时需要清除中耳鼓室积液。严格无菌条件下应用针筒穿刺鼓膜，刺透鼓膜后，吸除中耳腔积液。经过治疗以后，分泌性中耳炎和化脓性中耳炎的耳朵堵塞和无法听清的症状可得到改善。

分泌性中耳炎，可以注射新冠疫苗，即新型冠状病毒疫苗。分泌性中耳炎，通常继发于上呼吸道感染，造成咽鼓管功能障碍后，使耳朵出现负压，导致出现耳朵积液，称为分泌性中耳炎，可能会继发细菌感染。新型冠状病毒疫苗与分泌性中耳炎无关，本身也不会使机体产生免疫缺陷，因此分泌性中耳炎患者注射新型冠状病毒疫苗。新型冠状病毒疫苗可以比较有效地阻断新冠病毒的传播，每位居民也应该尽早去完成疫苗注射。分泌性中耳炎可以通过口服感冒药物进行治疗，如头孢类的抗菌素可以改善症状，同时尽量多做捏鼻鼓气动作，如深吸一口气后闭紧嘴巴、捏住鼻孔，用力往耳朵内鼓气，只要空气能够进入耳朵，分泌性中耳炎通常可自行好转。此外，如果症状严重，也可以进行鼓膜穿刺，将鼓室内的水抽出以治疗分泌性中耳炎。

中耳炎治愈时间取决于中耳炎类型，根据患者中耳炎发病的病程，可以分为急性中耳炎和慢性中耳炎，对于患有慢性中耳炎的患者，根据鼓膜是否穿孔进行分类、判断。其治愈时间常见于以下几种情况：1、急性中耳炎：通常是由病毒感染或细菌感染所引起，可以分为急性分泌性中耳炎、急性单纯性中耳炎、急性化脓性中耳炎等，患者至多1周便能被治愈；2、慢性中耳炎：特别是鼓膜发生穿孔的中耳炎患者很难进行根治，只有临床缓解，使用滴耳药或吃黏膜促排剂后，耳朵不流脓便不会进展。当下一次患者耳朵进水，或抵抗力低下时，或鼻炎、鼻窦炎复发时，可以引发中耳炎再次发作。特别是伴有慢性穿孔的中耳炎患者，有时甚至建议进行鼓膜修补手术，才可能减少中耳炎复发的概率，对慢性中耳炎患者的治疗才更有帮助。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病，某些类型的中耳炎会引起患者耳朵疼，比如急性化脓性中耳炎、急性分泌性中耳炎，其中儿童更为常见。有时患者疼得睡不了觉、吃不了饭，可能张嘴、嚼东西也会疼。对于分泌性中耳炎患者，主要是由于咽鼓管功能障碍引起，比如急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、变态反应等，通常影响咽鼓管咽口部位的疾病，都可以引起分泌性中耳炎，导致鼓室负压、鼓室积液。化脓性中耳炎主要是由于受到细菌或病毒感染，通常继发于急性上呼吸道感染，或出现中耳鼓室急性化脓性炎症性病变，这类患者由于中耳鼓室压力升高，积脓增多，会刺激鼓膜出现疼痛。如果患者耳朵疼得比较严重，在治疗的同时，可以让患者口服解热镇痛的药物缓解疼痛，随着中耳炎治疗逐渐减轻，疼痛也会逐渐缓解消失。

如果鼻窦炎长期不治疗，可能引起较多问题。鼻窦炎的四大临床表现是鼻子不通气、流脓鼻涕、头闷、头胀、嗅觉下降，如果鼻窦炎长期未经治疗，以上症状会越来越重，具体表现如下：1、鼻息肉加重：鼻窦炎引起的鼻息肉可以长满鼻腔；2、癌变：鼻窦黏膜内的病变长期不治疗，可能形成脓苔，少数情况下可能出现癌变；3、诱发其它病变：鼻窦之外的器官也可能受累，例如引起中耳炎等，鼻窦炎会影响咽鼓管功能，引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，还可能引起鼻咽炎、咽炎等疾病。

鼻炎和耳朵聋有关系，鼻炎影响到耳部主要是通过咽鼓管途径，导致耳聋，尤其是急性鼻炎。急性鼻炎炎症发展期常累及到鼻咽部的黏膜，继而累及咽鼓管的黏膜，造成咽鼓管充血、肿胀、引流不畅、功能丧失，出现耳内负压。早期患者表现为耳闷、听力下降，检查鼓膜内陷，此阶段称为急性卡他性中耳炎。随着病程进一步发展，咽鼓管的炎症如果得不到及时治疗，会进一步加重中耳腔的负压，出现鼓室积液，由液体代替原来的气腔，患者进一步会出现听力下降，此阶段称为分泌性中耳炎。假如积液得不到及时处理，咽鼓管的通气引流功能得不到恢复，会出现积液逐渐变得黏稠，变成胶冻样，或者是鼓膜与鼓室形成粘连，此阶段称为粘连性中耳炎。任何阶段的中耳炎病理基础都是咽鼓管病变，是由鼻炎所导致，而粘连性中耳炎出现的耳聋，更是难以治疗，因此临床上耳聋的患者要注意检查鼻咽部以及鼻腔，积极治疗原发病，避免并发症的发生。

传导性耳聋的病因比较清楚，因为耳朵声音的传导在正常情况下会通过耳廓、耳道、鼓膜到听骨，然后把声音传到内耳的过程。在传导过程中任何一个部分发生病变都可以造成传导性耳聋。病人关心的应该是鼓膜穿孔，由于穿孔或中耳炎的听骨链破坏，声音传导就会受到障碍，造成听力下降，这应该是病人和医生最关心的问题，现在绝大多数都可以通过手术方式来使病情得到恢复。还有一种是分泌性中耳炎，分泌性中耳炎是由于咽鼓管的功能障碍造成。可以通过咽鼓管的相关治疗得到改善，治疗方式包括保守治疗以及手术。

传导性耳聋的治疗方法需要根据病因而定，临床上分为手术治疗和保守治疗两类。分泌性中耳炎导致的传导性耳聋多数是保守治疗，包括穿刺、置管等方法，如果保守治疗效果不佳需要采取手术治疗。部分病人采取保守治疗有可能会出现严重并发症，建议病人到正规三甲医院由专业医生根据病情制定个体化治疗方案。