分泌性中耳炎

当患儿家属发现孩子听力出现问题时，首先一定要明确孩子听力是否确实出现问题，要到医院做相关检查。是由于外耳道阻塞引起听力障碍，是分泌性中耳炎引起的传导性听力障碍，还是患者真的是患上了神经性耳聋，详细检查包括了以下几种： 1、客观的测听方法，对患儿可以采取行为测听方法，设定特殊环境，通过做游戏等方法，让患儿产生对声音的兴趣，然后再通过不同的给声大小来判断孩子对声音的反应，判断听力损失的情况： 2、可以给患者做客观的测听方法，客观的测听方法通常需要孩子在镇静的情况下去完成。如听觉诱发电位检查和耳声发射检查，需要由专业的技术人员，用专用的检测设备，对检测结果进行综合的分析、评价，做出医学的相对准确判断，看到底是不是患上了儿童神经性耳聋。有时还可以给患者做声导抗检查，看患儿到底是不是对声音有反应。 有关儿童神经性耳聋的检测方法，包括了行为测听。还有耳声发射，脑干诱发电位和声导抗等检查方法。当孩子经过听力筛查，发现有神经性耳聋倾向时，要进行复筛，到正规医院进行相关检查，确定孩子是不是患上了神经性耳聋。

小儿分泌性中耳炎要看具体什么程度，还有就是什么原因引起的。耳朵跟鼻子之间是有一条管相通的，叫做咽鼓管。一旦咽鼓管功能出现不良，比如受压迫，比如有炎症、水肿，就会引起咽鼓管不通畅，导致中耳负压，中耳会出现分泌物，会积水，导致分泌性中耳炎。所以对于分泌性中耳炎，要先找出是什么原因引起的，比如是因为鼻炎、鼻窦炎发作，要及时的治疗鼻炎、鼻窦炎。比如是因为腺样体肥大堵塞咽鼓管，要进行干预，甚至要手术把腺样体切除，才可以把原因去掉，这样治疗分泌性中耳炎才可以有比较好的效果。

耳朵堵是临床上非常常见的症状，主要原因如下： 1、最常见的是外耳道堵塞，主要有外耳道耵聍，这种情况要给予药物进行浸泡，让它变软再取出； 2、异物堵塞，除外耳以外，最常见的是中耳出血导致耳朵堵，临床上最常见的是分泌性中耳炎，这种疾病多半继发于上呼吸道感染或坐飞机时出现。出现这种疾病，主要症状是以堵为主，虽然是中耳炎，不一定是以疼为主，主要症状是堵耳朵，而且听东西很遥远、不真实。这种疾病一旦出现以后，一定要尽早治疗，否则治疗起来很麻烦，而且后续治疗效果不理想； 3、内耳问题导致堵塞，常见的叫做突发性耳聋的疾病。

小儿腺样体肥大打鼾症状轻，时打时不打，鼻内镜检查或者鼻咽部CT提示轻度后鼻孔阻塞，占据后鼻孔1/2以下的可试行保守治疗。保守治疗方法有： 1、鼻内激素局部喷药，常用内舒拿或者辅舒良，还有雷诺考特； 2、口服抗白三烯拮抗剂，常用孟鲁司特片剂； 3、合并上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎，需要口服抗生素治疗； 4、严重腺样体肥大，堵塞后鼻孔1/2以上，甚至达到4/5，建议早期手术，以免出现严重并发症。 腺样体肥大并发症包括腺样体面容、鼻窦炎、分泌性中耳炎，甚至出现听力下降，严重腺样体肥大，出现睡眠打鼾、张口呼吸、睡觉翻来覆去、缺氧、白天嗜睡、记忆力下降，儿童学习注意力不集中。建议家长早期手术治疗，以免延误最佳治疗时机。

腮腺癌放疗后耳朵流水原因可能是放疗后造成分泌性中耳炎，分泌性中耳炎主要表现为耳闷、耳鸣、耳朵溢液、渐进性听力障碍。其治疗包括全身治疗、局部治疗两方面。全身治疗需要给患者应用营养神经、扩张血管药物，必要时可加用抗生素；局部治疗包括鼓膜穿刺抽液、鼓膜置管，必要时也可对局部进行抗生素治疗。精确放疗日益普及的今天，我们对放射治疗引起的分泌性中耳炎主要以预防为主，分泌性中耳炎一旦形成，症状很难逆转。要避免放射性中耳炎发生，主要是保护好患者内耳和中耳，使其平均剂量降至45Gy，甚至35Gy以下，这样发生放射性中耳炎几率就会极大减轻。

中耳炎的主要症状为耳痛、耳道流脓、耳鸣及听力下降，但具体的临床类型，其症状亦有一定差别。其中，分泌性中耳炎的急性期典型表现为耳痛，慢性期可有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，若患者转向健侧卧位，则症状可稍有缓解；急性化脓性中耳炎的主要症状为长期流脓，亦可见耳痛、耳聋、耳鸣等症状，多在鼓膜穿孔脓液流出后稍减轻。

因为小儿腺样体肥大是儿童耳鼻喉科常见的疾病，所以患者可以到耳鼻喉科来就诊。通常腺样体位于鼻咽顶后壁，与扁桃体类似的一类淋巴组织，如果腺样体过于肥大后堵塞后鼻孔，可导致患者出现睡眠时打呼噜，或张口呼吸，如果腺样体出现进一步肥大，甚至会导致堵塞两侧的咽鼓管咽口，继而引起分泌性中耳炎，或引起鼻窦炎。如果分泌物反复刺激咽部，还会导致反复的慢性咳嗽。而如果患者存在长期的张口呼吸，还可能会引起上牙列前突。如果此时就诊口腔科，通常会建议先到耳鼻喉治疗腺样体肥大后，再到口腔科进行牙齿矫正。总之，发现腺样体肥大，或怀疑腺样体存在肥大后，均建议先到耳鼻喉科来就诊。

新生儿听力筛查未通过，常见于以下原因：1、外耳道因素：新生儿出生后，外耳道内会有胎脂与羊水堵塞，导致筛查结果出现异常；2、中耳病变：部分妈妈在喂奶时，未将新生儿竖立，导致出现溢奶或呛奶，使乳汁通过咽鼓管逆行进入中耳，引起分泌性中耳炎或化脓性中耳炎，此时新生儿听力筛查也无法通过；3、先天性耳聋：先天性耳聋患儿主要由于内耳发育异常，导致听力筛查无法通过。综上，新生儿听力筛查无法通过时，家长需带新生儿及时就诊，明确原因，尽早进行干预治疗，以免影响新生儿的言语发育。

外界的声音通过耳朵，从耳廓开始，一直到耳道、鼓膜，鼓膜里面有听小骨，这个通路上出现了问题就会出现听力下降，这种听力下降称为传导性耳聋。传导性耳聋的发病因素有很多，如耵聍栓塞、小儿分泌性中耳炎、听小骨损伤。传导性耳聋可以通过听力检查、纯音测听检查、影像学检查确诊。

急性分泌性中耳炎，一般继发于上呼吸道感染，多因急性鼻炎、急性鼻咽炎，炎症累及到咽鼓管，通过咽鼓管途径感染至中耳腔。可为病毒感染，也可为细菌感染。早期因咽鼓管的炎症，而出现鼓室负压，随病程延长，咽鼓管的炎症进一步加重，影响引流及通气功能。鼓室负压加重会出现渗液，患者表现为耳闷，耳堵加重，伴有严重的听力下降，为传导性听力下降。在治疗方面，患者应积极抗炎、抗病毒，并配合局部治疗。如滴鼻药物的使用，可选择呋麻合剂或者羟甲唑啉。对于耳部症状明显的患者，如出现鼓室积液，可以行鼓室穿刺以及注药，多采用强的松龙或者地塞米松，预防积液反复出现。患者要注意增强体质，预防感冒，避免鼻炎及鼻咽炎而引起分泌性中耳炎。