分泌性中耳炎

腺样体肥大的儿童能否自愈，主要看它是属于哪种类型。如果是生理性肥大，儿童6-7岁的时候腺样体组织开始增生、肥大，没有特殊情况、没有合并症、没有合并鼻窦炎、没有合并分泌性中耳炎，腺样体肥大的程度也没有超过鼻咽部1/2，8-9岁以后都可以自愈。病理性扁桃体肥大，有些孩子从3-4岁开始腺样体就非常大，超过了鼻咽部2/3，睡眠时打鼾、呼吸困难，或者6-7岁正常生长的时候比普通孩子大超过2/3，并且引起慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎，不可能自愈，一定要到医院做进一步检查。比较小的3岁以下的孩子，用药保守治疗可以痊愈。保守治疗效果不佳，或者大一些的孩子有合并症，一定要手术干预。

腺样体肥大多见于6-7岁儿童，10岁以后就逐渐萎缩变小了。部分孩子腺样体肥大可能引起一系列的症状，比如鼻子堵、流鼻涕，严重的还可以引起张口呼吸以及睡觉打呼噜、呼吸暂停等，有的可以导致腺样体面容。腺样体面容是由于晚上睡觉呼吸不畅、缺氧而影响面部发育所造成，比如上切牙外凸、软腭上高拱等。除导致面部畸形，缺氧甚至可以影响智力发育，导致注意力不集中、多动等，有的腺样体肥大患者还可以导致分泌性中耳炎，引起耳鸣、耳朵发堵、发闷、听力下降。 如果患者症状较轻，可能仅表现为感冒以后有鼻子堵、张口呼吸、打呼噜等，感冒痊愈后症状就会消失，建议保守治疗，通过口服中药、中成药滴鼻等方法治疗多可缓解。症状比较严重者，长期张口呼吸、睡觉打呼噜，甚至有呼吸暂停、影响智力或面部发育，建议手术切除，目前手术比较安全，通常是在全麻下进行，预后都很好，手术切除以后鼻塞、打呼噜症状多能缓解。还有一些患者10岁以后腺样体会逐渐萎缩，症状就可以自行缓解。

腺样体是位于鼻咽部的一团淋巴组织，儿童在3岁时淋巴组织发育最旺盛。所以儿童腺样体在5-8岁增生最明显、最大，到8-10岁开始逐渐萎缩，部分孩子12岁完全萎缩，也有到成年仍未萎缩者，每个人不尽相同。 对于临床症状比较轻，睡眠打鼾时打时不打，轻微的鼻炎、鼻窦炎、轻微的分泌性中耳炎患儿，可以先进行保守治疗，2-4周临床症状缓解，腺样体可以暂时不进行手术。对于腺样体过度肥大，占据鼻咽后鼻孔3/5以上，引起严重睡眠打鼾、张口呼吸、缺氧，甚至出现严重的过敏性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、渗出性中耳炎等，建议早期手术，不要等到它自愈，可能会导致严重的并发症，比如影响患儿生长发育、面容发育。

腺样体肥大多见于儿童，成人较少出现，发病后需要到正规医院进行检查，确定治疗方案。根据症状轻重不同，主要治疗方法如下：1、症状比较轻：此类儿童可以采取保守治疗方法，比如用生理盐水冲洗鼻腔，减轻鼻腔分泌物，进而减轻腺样体表面组织的水肿以及相关症状；2、症状比较重：比如腺体阻塞比较严重，即阻塞后鼻孔超过3/4。因腺样体肥大引起反复发作的分泌性中耳炎，儿童出现耳朵疼、耳朵闷、听力下降等，或引起比较严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征，导致其长期张口呼吸、打呼噜，引起腺样体面容，需要进行手术治疗。腺样体是位于鼻咽顶的淋巴组织，又称为咽扁桃体，与俗称的扁桃腺不同。由于鼻咽部局部炎症的反复刺激，或中耳、扁桃腺、鼻腔等临近结构炎症的刺激，会导致腺样体组织增生、水肿，可见鼻子不通气、睡觉张嘴出气、打呼噜等一系列临床表现。如果出现腺样体肥大症状或者怀疑存在腺样体肥大，建议到正规医院耳鼻喉科进行诊治。

儿童出现腺样体肥大，家长应该带患儿挂耳鼻咽喉科。腺样体是位于鼻咽顶后壁的一团淋巴组织，又称之为咽扁桃体，当淋巴组织增生肥大以后，堵塞后鼻孔，称为腺样体肥大。腺样体肥大以后，可能引起一系列的疾病和症状，儿童先出现鼻堵，可能是部分或完全鼻堵，并且在后鼻孔堵塞之后，分泌物聚集，炎症难以消退，可能会导致持续性鼻炎或者鼻窦炎，也可能会引起或者加重过敏性鼻炎。如果腺样体增生肥大较严重，可能会堵塞咽鼓管的咽口，造成中耳腔内的负压，从而引起中耳黏膜渗出，出现鼓室内的积液，导致分泌性中耳炎。上述症状和疾病都跟耳鼻咽喉科相关，因此，如果需要解决儿童腺样体肥大，家长需要带患儿挂耳鼻咽喉科，进行电子鼻咽喉镜的检查，判断腺样体肥大的程度，从而指导进一步的处理。

儿童腺样体肥大是儿童耳鼻喉科常见的疾病，其常见注意事项根据肥大程度不同而略有不同，主要有以下几种：1、轻度肥大：建议患者应积极治疗原发病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，以减少腺样体进一步增大；2、腺样体过于肥大：如果患者已经出现睡眠张口呼吸，或导致反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎，以及引起长期的慢性咳嗽，甚至出现部分全身影响，比如白天注意力不集中、夜间睡眠质量差，同时伴有夜惊、遗尿等。出现上述情况后，建议患者尽快到医院进行就诊，通过采取鼻咽部侧位片或鼻内镜检查等，明确腺样体大小，如果腺样体已堵塞后鼻孔超过70%，则需要尽早进行手术切除。

鼻咽癌放疗之后的副作用，即肿瘤周围结构对射线副反应，主要包括对咽鼓管、颞下颌关节及其他神经血管的影响，具体内容如下：1、咽鼓管：鼻咽癌常出现的部位是鼻咽顶后壁，靠近咽隐窝的位置，周围有较多重要结构，如咽鼓管。通过放疗之后，可能由于周围瘢痕挛缩，导致咽鼓管闭锁，一侧耳朵经常出现耳闷、耳鸣、听力下降、鼓室积液等分泌性中耳炎症状，需进行鼓膜穿刺或鼓膜置管缓解症状；2、颞下颌关节：放射治疗之后有可能出现瘢痕，导致关节运动受限，甚至出现张口困难现象，属于鼻咽癌治疗之后常见并发症；3、神经血管：鼻咽顶后壁向上是颅底破裂孔位置，可能出现神经受损以及血管变脆、纤维化，也有部分患者出现颈内动脉破裂，发生致命性大出血。

通常经过正规治疗的鼻咽癌，部分患者的预后较好，5年生存率可以达到80%左右，但与鼻咽癌的病理类型、患者全身情况、是否存在远处转移以及肿瘤侵犯范围有关。鼻咽癌好发于男性，属于鼻咽部常见的恶性肿瘤之一，男性的患病率为女性患病率的2-3倍，40-50岁为高发年龄。鼻咽癌常发生于鼻咽顶部、咽侧壁以及咽隐窝，常见的临床症状有回吸性涕中带血丝、鼻塞、单侧颈部淋巴结的肿大、耳鸣、耳闷胀感，或反复发生的分泌性中耳炎。发生于咽隐窝的鼻咽癌如果侵犯颅神经，可以出现伸舌麻痹，饮食、喝水呛咳或单侧偏头疼等症状，晚期鼻咽癌可以发生肺、肝、骨的远处转移。鼻咽癌的病理多为低分化鳞癌，对放射治疗较为敏感，因此鼻咽癌的治疗首选放射治疗。放疗期间辅以化疗、免疫治疗以及中医药治疗，可以有效降低鼻咽癌的远处转移率，提高化疗敏感性，降低化疗的副反应。因此得了鼻咽癌通常无需过于恐慌，可以坚定治疗信心，大部分经过正规治疗的鼻咽癌预后较好。

外界的声音通过耳朵，从耳廓开始，一直到耳道、鼓膜，鼓膜里面有听小骨，这个通路上出现了问题就会出现听力下降，这种听力下降称为传导性耳聋。传导性耳聋的发病因素有很多，如耵聍栓塞、小儿分泌性中耳炎、听小骨损伤。传导性耳聋可以通过听力检查、纯音测听检查、影像学检查确诊。

急性分泌性中耳炎，一般继发于上呼吸道感染，多因急性鼻炎、急性鼻咽炎，炎症累及到咽鼓管，通过咽鼓管途径感染至中耳腔。可为病毒感染，也可为细菌感染。早期因咽鼓管的炎症，而出现鼓室负压，随病程延长，咽鼓管的炎症进一步加重，影响引流及通气功能。鼓室负压加重会出现渗液，患者表现为耳闷，耳堵加重，伴有严重的听力下降，为传导性听力下降。在治疗方面，患者应积极抗炎、抗病毒，并配合局部治疗。如滴鼻药物的使用，可选择呋麻合剂或者羟甲唑啉。对于耳部症状明显的患者，如出现鼓室积液，可以行鼓室穿刺以及注药，多采用强的松龙或者地塞米松，预防积液反复出现。患者要注意增强体质，预防感冒，避免鼻炎及鼻咽炎而引起分泌性中耳炎。