分泌性中耳炎

喉结下面有异物感有较多的原因，一般最常见的是咽喉反流，喉结下有异物感，常规需要做喉镜检查，喉镜查完之后，才能确定是什么原因引起的；还有一种检查没有发现具体原因，没有阳性体征，就是喉下有异物感，又称为梅核气，与患者的心情及精神状态有关。如果是喉下异物或者咽喉反流，也会引起喉结下异物感，需要进行喉镜检查确诊，对症治疗。现在咽喉反流是很常见的一种疾病，如果不治疗，会引起声带白斑、慢性喉炎、慢性鼻炎、分泌性中耳炎等，需要治本，治疗咽喉反流。平时大家要注意生活习惯，不吸烟、不喝酒、少吃油腻食物，减轻发病几率及相关症状。

耳朵听不见要考虑几个部位的疾病： 1、外耳出现异常，最常见的是外耳道耵聍栓塞，就是俗称的耳屎太多，而且太硬，已经形成结石、结块，堵塞外耳道，从而使听力出现下降，听不清楚。前往医院开一些泡耵聍的药水进行浸泡，同时找大夫进行处理即可； 2、中耳炎类疾病，比如常见的急性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎； 3、内耳疾病，比如突发性耳聋，突然急性听力下降，还有梅尼埃病，发病时可能也会导致听力波动。

鼻咽癌和鼻炎是完全不同的疾病，鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，预后较差，鼻炎是炎症性疾病。症状表现比如鼻炎分多种，过敏性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎。常见的症状比如鼻塞、打喷嚏、鼻涕多，或者影响嗅觉，或者有鼻源性头痛。 鼻咽癌常见的症状是倒吸鼻涕带血，如果肿瘤长得大也会引起鼻塞，因为鼻咽部堵塞，或者严重的堵到鼻腔也会引起鼻塞。咽鼓管咽口就在鼻咽部，这种会引起耳朵症状，反复一侧耳鸣、耳闷塞感或者分泌性中耳炎。到晚期会有淋巴结肿大，颈部会有转移淋巴结。

耳朵听不清的原因较多，最常见的是外耳道有耳垢、耵聍堵塞，导致听不清。中耳出现问题，急性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、感冒以后出现中耳疾病，也会出现听不清的问题。还有内耳疾病，比如最常见的突发性耳聋，内耳微循环障碍，内耳缺血性疾病导致急性毛细胞缺血坏死出现急性听力下降，也会出现耳朵听不见的症状。 一旦出现一侧耳听力不良，跟对侧相比有下降，要尽早找大夫进行诊断，做最常见的纯音测听加上声导抗检查，初步进行明确检查。

部分患者有时会出现坐飞机耳朵堵住的情况，多为咽鼓管功能不佳病人，或在感冒、急性鼻炎、过敏性鼻炎发作时坐飞机会出现此种情况。如果程度比较轻，可以自己处理，如捏鼻子鼓气，即捏鼻子闭上嘴让气往耳朵去，不建议用大力吹，易损伤鼓膜，也可以做打哈欠的动作，或喝口水咽、做空咽的动作等，均有可能恢复，尤其飞机降落时更易出现这种情况。 如果为咽鼓管的炎症，且很重导致分泌性中耳炎，则中耳负压较重，可能仅靠以上措施无法缓解，需要依靠药物治疗，如鼻喷激素或黏膜促排药物，更严重的炎症要使用抗生素才能恢复。

多种耳病可有耳朵闷堵的表现，并非只是耳部癌症表现，耳部癌症患者也会出现耳闷感。耳朵闷堵几乎出现在所有耳病中，如外耳道炎、耳道肿胀、外耳道耵聍栓塞等，这些都会出现耳朵闷堵。 此外，急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等，也会出现耳朵闷堵表现。中耳癌症表现涉及一系列疾病，不能单纯依靠耳朵闷堵，确定为癌症表现。具体如何区分，应到专业医疗机构，由专业医生给予建议，做相应检查排除是否为癌症表现。

耳堵症状最常见的是几大类疾病导致，具体如下： 1、从解剖部位来讲，外耳出现问题，如常见的外耳道耵聍栓塞，是由于外耳道耳屎过多没有及时处理形成结石块，完全堵塞外耳道，导致声音传导出现下降，出现耳朵堵症状。可采用耵聍水泡处理方式将其变软，找专业大夫取出即可； 2、若出现中耳类疾病，如常见分泌性中耳炎，症状就是耳朵发堵、发塞，像进了水或者塞棉花的感觉，听声音非常遥远，主要继发于上呼吸道感染或者坐飞机以后出现问题； 3、内耳性疾病，若前面两大类检查时都没有发现任何问题，也有可能是内耳微循环出现障碍所导致的耳堵情况出现，较常见的是突发性耳聋疾病。

一侧耳闷、听力下降包括以下两种情况： 1、耳部原发性疾病：各种耳部炎症、异物、耵聍栓塞，甚至内耳疾病，均可导致耳闷和听力下降。这部分疾病通过耳部检查可发现，处理后能够减轻； 2、耳部以外疾病：最常见的是鼻咽部肿瘤堵塞咽鼓管，导致耳闷和听力下降。 如果成年人单侧耳闷和听力下降超过1个月，需要提高警惕，排除鼻咽部肿瘤。无论良性还是恶性肿瘤，尤其是鼻咽癌，需要早期发现。大部分鼻咽癌患者是以一侧分泌性中耳炎为首发表现，一旦漏诊，往往会造成严重的后果。

耳朵闷是否可自愈，分如下几种情况： 1、耵聍栓塞，这种情况耳闷不会缓解，需要到医院清理栓塞的耵聍块； 2、感冒时伴有鼻炎、鼻咽炎或者鼻窦炎，影响咽鼓管的咽口，引起分泌性中耳炎。如果炎症程度比较轻，有可能缓解。如果炎症较重，需要进行药物治疗，如果中耳积液比较多，需进行鼓膜穿刺或切开，进行鼓膜置管的手术才能痊愈； 3、坐飞机、潜水或爬山时，伴有急性鼻炎或者过敏性鼻炎发作时，咽鼓管功能会受到影响，引起航空性中耳炎、潜水性中耳炎等，也会引起耳朵闷，程度比较轻可自行恢复，程度比较重需要药物治疗，或进行鼓膜穿刺、鼓膜切开； 4、鼻咽部肿瘤会影响咽鼓管咽口，导致耳朵闷，这种情况不会自愈，只会越来越重，需要尽早治疗。

耳朵有堵塞感多是外耳道的耵聍栓塞所致，部分患者的耳屎呈油状耵聍，团结成块状后挤压外耳道皮肤、堵塞外耳道，引起耳朵堵塞感。建议患者到医院耳鼻咽喉科进行检查，耳道内滴碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，再进行专业的耵聍冲洗和外耳道清理。 部分患者的耳堵塞感可能是由于咽鼓管功能不良或咽鼓管堵塞导致分泌性中耳炎，如有鼓室积液，还伴有耳鸣和听力下降，建议找耳鼻喉科专科医生进行纯音听力、声导抗检查以确诊，并且行耳内镜检查外耳道是否有鼓膜破损和鼓室内积液。早期使用黏膜促排剂改善咽鼓管功能，使用激素类药物减轻咽鼓管的水肿症状，也可进行咽鼓管吹张等物理治疗。若患者保守治疗效果不佳，需行手术治疗，手术治疗方式主要包括鼓室穿刺术、鼓室置管术、咽鼓管球囊扩张术。 此外，部分患者耳堵塞感可能是由于鼻咽部占位所致，需警惕鼻咽癌，行鼻咽镜、鼻咽部核磁共振检查等进行排除。