分泌性中耳炎

多种耳病可有耳朵闷堵的表现，并非只是耳部癌症表现，耳部癌症患者也会出现耳闷感。耳朵闷堵几乎出现在所有耳病中，如外耳道炎、耳道肿胀、外耳道耵聍栓塞等，这些都会出现耳朵闷堵。 此外，急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等，也会出现耳朵闷堵表现。中耳癌症表现涉及一系列疾病，不能单纯依靠耳朵闷堵，确定为癌症表现。具体如何区分，应到专业医疗机构，由专业医生给予建议，做相应检查排除是否为癌症表现。

耳堵症状最常见的是几大类疾病导致，具体如下： 1、从解剖部位来讲，外耳出现问题，如常见的外耳道耵聍栓塞，是由于外耳道耳屎过多没有及时处理形成结石块，完全堵塞外耳道，导致声音传导出现下降，出现耳朵堵症状。可采用耵聍水泡处理方式将其变软，找专业大夫取出即可； 2、若出现中耳类疾病，如常见分泌性中耳炎，症状就是耳朵发堵、发塞，像进了水或者塞棉花的感觉，听声音非常遥远，主要继发于上呼吸道感染或者坐飞机以后出现问题； 3、内耳性疾病，若前面两大类检查时都没有发现任何问题，也有可能是内耳微循环出现障碍所导致的耳堵情况出现，较常见的是突发性耳聋疾病。

一侧耳闷、听力下降包括以下两种情况： 1、耳部原发性疾病：各种耳部炎症、异物、耵聍栓塞，甚至内耳疾病，均可导致耳闷和听力下降。这部分疾病通过耳部检查可发现，处理后能够减轻； 2、耳部以外疾病：最常见的是鼻咽部肿瘤堵塞咽鼓管，导致耳闷和听力下降。 如果成年人单侧耳闷和听力下降超过1个月，需要提高警惕，排除鼻咽部肿瘤。无论良性还是恶性肿瘤，尤其是鼻咽癌，需要早期发现。大部分鼻咽癌患者是以一侧分泌性中耳炎为首发表现，一旦漏诊，往往会造成严重的后果。

耳朵闷是否可自愈，分如下几种情况： 1、耵聍栓塞，这种情况耳闷不会缓解，需要到医院清理栓塞的耵聍块； 2、感冒时伴有鼻炎、鼻咽炎或者鼻窦炎，影响咽鼓管的咽口，引起分泌性中耳炎。如果炎症程度比较轻，有可能缓解。如果炎症较重，需要进行药物治疗，如果中耳积液比较多，需进行鼓膜穿刺或切开，进行鼓膜置管的手术才能痊愈； 3、坐飞机、潜水或爬山时，伴有急性鼻炎或者过敏性鼻炎发作时，咽鼓管功能会受到影响，引起航空性中耳炎、潜水性中耳炎等，也会引起耳朵闷，程度比较轻可自行恢复，程度比较重需要药物治疗，或进行鼓膜穿刺、鼓膜切开； 4、鼻咽部肿瘤会影响咽鼓管咽口，导致耳朵闷，这种情况不会自愈，只会越来越重，需要尽早治疗。

耳朵有堵塞感多是外耳道的耵聍栓塞所致，部分患者的耳屎呈油状耵聍，团结成块状后挤压外耳道皮肤、堵塞外耳道，引起耳朵堵塞感。建议患者到医院耳鼻咽喉科进行检查，耳道内滴碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，再进行专业的耵聍冲洗和外耳道清理。 部分患者的耳堵塞感可能是由于咽鼓管功能不良或咽鼓管堵塞导致分泌性中耳炎，如有鼓室积液，还伴有耳鸣和听力下降，建议找耳鼻喉科专科医生进行纯音听力、声导抗检查以确诊，并且行耳内镜检查外耳道是否有鼓膜破损和鼓室内积液。早期使用黏膜促排剂改善咽鼓管功能，使用激素类药物减轻咽鼓管的水肿症状，也可进行咽鼓管吹张等物理治疗。若患者保守治疗效果不佳，需行手术治疗，手术治疗方式主要包括鼓室穿刺术、鼓室置管术、咽鼓管球囊扩张术。 此外，部分患者耳堵塞感可能是由于鼻咽部占位所致，需警惕鼻咽癌，行鼻咽镜、鼻咽部核磁共振检查等进行排除。

腺样体肥大是临床上比较常见的疾病，可以导致睡眠打鼾、分泌性中耳炎或者鼻塞。是不是一定要做手术，要根据患者症状进行诊断和处理。 如果患儿睡眠打鼾不严重，没有并发中耳炎，可以进行观察，也可以通过使用鼻用激素药来控制鼻腔及其鼻咽部炎症，等待腺样体萎缩。如果出现中耳炎或者小儿鼾症、睡眠打鼾、睡觉不安稳现象，可以通过手术治疗。 所以，如果出现腺样体肥大，不要惊慌，需要积极到耳鼻喉、头颈外科，找专科医生进一步诊断，制定详细治疗方案，或者等待观察。

腺样体增生，即临床上说的腺样体肥大，需要到医院进一步检查，看看它是生理性的肥大还是病理性的肥大。生理性肥大，儿童6-7岁腺样体会发生增生，不超过鼻咽部1/2，而且不会引起鼻窦的并发症和分泌性中耳炎，不需要治疗，大概到8-9岁以后，慢慢的机体就萎缩了。 病理性腺样体增生肥大需要治疗，2-3岁的孩子腺样体很大，睡觉老是趴着睡、张着嘴睡，或者临床检查腺样体超过鼻咽部2/3，引起鼻窦炎、分泌性中耳炎。腺样体肥大可以引起鼻腔阻塞，影响鼻窦引流，因此引起鼻窦炎。咽鼓管的咽口就在鼻咽部，腺样体肥大尤其是横径比较肥大，正好堵塞了咽鼓管的咽口，就会引起分泌性中耳炎、耳朵听力下降、耳闷，一定要进行手术干预。

腺样体肥大多见于儿童，成人较少出现，发病后需要到正规医院进行检查，确定治疗方案。根据症状轻重不同，主要治疗方法如下：1、症状比较轻：此类儿童可以采取保守治疗方法，比如用生理盐水冲洗鼻腔，减轻鼻腔分泌物，进而减轻腺样体表面组织的水肿以及相关症状；2、症状比较重：比如腺体阻塞比较严重，即阻塞后鼻孔超过3/4。因腺样体肥大引起反复发作的分泌性中耳炎，儿童出现耳朵疼、耳朵闷、听力下降等，或引起比较严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征，导致其长期张口呼吸、打呼噜，引起腺样体面容，需要进行手术治疗。腺样体是位于鼻咽顶的淋巴组织，又称为咽扁桃体，与俗称的扁桃腺不同。由于鼻咽部局部炎症的反复刺激，或中耳、扁桃腺、鼻腔等临近结构炎症的刺激，会导致腺样体组织增生、水肿，可见鼻子不通气、睡觉张嘴出气、打呼噜等一系列临床表现。如果出现腺样体肥大症状或者怀疑存在腺样体肥大，建议到正规医院耳鼻喉科进行诊治。

鼻咽癌放疗之后的副作用，即肿瘤周围结构对射线副反应，主要包括对咽鼓管、颞下颌关节及其他神经血管的影响，具体内容如下：1、咽鼓管：鼻咽癌常出现的部位是鼻咽顶后壁，靠近咽隐窝的位置，周围有较多重要结构，如咽鼓管。通过放疗之后，可能由于周围瘢痕挛缩，导致咽鼓管闭锁，一侧耳朵经常出现耳闷、耳鸣、听力下降、鼓室积液等分泌性中耳炎症状，需进行鼓膜穿刺或鼓膜置管缓解症状；2、颞下颌关节：放射治疗之后有可能出现瘢痕，导致关节运动受限，甚至出现张口困难现象，属于鼻咽癌治疗之后常见并发症；3、神经血管：鼻咽顶后壁向上是颅底破裂孔位置，可能出现神经受损以及血管变脆、纤维化，也有部分患者出现颈内动脉破裂，发生致命性大出血。

通常经过正规治疗的鼻咽癌，部分患者的预后较好，5年生存率可以达到80%左右，但与鼻咽癌的病理类型、患者全身情况、是否存在远处转移以及肿瘤侵犯范围有关。鼻咽癌好发于男性，属于鼻咽部常见的恶性肿瘤之一，男性的患病率为女性患病率的2-3倍，40-50岁为高发年龄。鼻咽癌常发生于鼻咽顶部、咽侧壁以及咽隐窝，常见的临床症状有回吸性涕中带血丝、鼻塞、单侧颈部淋巴结的肿大、耳鸣、耳闷胀感，或反复发生的分泌性中耳炎。发生于咽隐窝的鼻咽癌如果侵犯颅神经，可以出现伸舌麻痹，饮食、喝水呛咳或单侧偏头疼等症状，晚期鼻咽癌可以发生肺、肝、骨的远处转移。鼻咽癌的病理多为低分化鳞癌，对放射治疗较为敏感，因此鼻咽癌的治疗首选放射治疗。放疗期间辅以化疗、免疫治疗以及中医药治疗，可以有效降低鼻咽癌的远处转移率，提高化疗敏感性，降低化疗的副反应。因此得了鼻咽癌通常无需过于恐慌，可以坚定治疗信心，大部分经过正规治疗的鼻咽癌预后较好。