分泌性中耳炎

耳痛是耳部很多疾病的表现，如果发生耳痛，需针对不同疾病进行不同处理，如下所示： 1、外耳道炎和外耳道脓肿、外耳道疖肿，主要采用抗炎治疗，由于外耳道皮肤非常致密，因此即使较小疖肿或相对不严重的外耳道炎，也可引起比较明显的耳痛感觉，局部抗炎治疗即可减轻耳痛症状； 2、外耳道耵聍栓塞导致，由于压迫局部皮肤，会导致局部皮肤炎症或引起疼痛，只需将耵聍清除，耳痛即可解决； 3、中耳炎症，主要包括渗出性中耳炎和分泌性中耳炎两类。对于渗出性中耳炎，早期会出现耳痛感觉，除此之外，医生还可看到局部鼓膜松弛部充血、鼓膜变暗、渗出等，通过抗炎治疗可以缓解。

导致耳朵眼疼的常见原因主要有以下几方面： 1、外耳道疾病，如外耳道弥漫性炎症可以引起耳朵眼疼，如果外耳道长疖肿，也可引起外耳道疼痛和肿物。如果存在外耳道湿疹，刚开始可以引起耳朵痒、流黄水，导致耳朵眼疼痛，感染以后疼痛可能会更加加剧。外耳道良性肿瘤也可以引起疼痛，外耳道恶性肿瘤，比如外耳道癌症，当蔓延、肿大时，也可以引起耳朵眼疼痛； 2、中耳炎，如果感冒或者病毒感染引起大疱性鼓膜炎，也可以引起耳朵疼痛。分泌性中耳炎、急性中耳炎等，都可以引起耳朵眼疼痛。

分泌性中耳炎的症状如下： 1、耳痛：儿童耳痛较为明显，且好发于夜间，成人耳痛则不明显，可局部滴用抗生素药水，1-2天后即可缓解； 2、耳闷：中耳腔积液较多时，患者感觉听东西时耳朵仿佛隔了一层东西，抽掉积液后，患者的耳闷症状即刻减轻； 3、耳鸣：由液体在中耳腔内流动导致，可随着患者的体位改变而改变； 4、听力下降。

分泌性中耳炎患者如果能够及时治疗，预后一般较好；如果延误治疗，除了会引起传导性的听力下降以外，还会引起中耳腔积液，进而引起一系列的并发症，包括鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿以及胆脂瘤型中耳炎等。患者可通过鼓膜穿刺、扁桃体或腺样体的切除、局部用药、鼓室成形术等方法来进行治疗。临床上建议患者及时就医，尽早治疗。

分泌性中耳炎根据病因不同，治疗方法各异。多由鼓室内积液所致，人体鼻腔与中耳通过咽鼓管相连，各种原因导致咽鼓管不通，均会引起耳内负压、产生分泌物，最终引起分泌性中耳炎。成人常见鼻咽部以及周围器官肿瘤压迫或咽鼓管本身功能差、肿胀所致。儿童多见腺样体肿大或反复鼻窦炎引起咽鼓管不通所致。临床建议进行腺样体切除手术，解除压迫、畅通咽鼓管，中耳炎症状随之好转。必要时进行中耳置管手术或穿刺、切开，改善中耳炎的症状。

分泌性中耳炎是中耳鼓室积液伴有听力下降的耳内非化脓性炎症，小孩常见，多在感冒后出现，由于小儿腺样体肥大阻塞咽鼓管，形成中耳腔负压，导致积液产生。可通过中耳腔引流、切除腺样体来消除积液。如还不能改善，可通过鼓膜穿刺把液体抽出来，或通过鼓膜置管引流液体。

如果孩子晚上主诉耳朵痛严重，家长一定要带孩子到医院就诊，这种痛不会维持较久，最长几小时，天亮后基本会缓解。此时可能是急性中耳炎，少数患儿会并发急性分泌性中耳炎或者急性化脓性中耳炎，家长无法进行鉴别，一定要到医院做声导抗、查血象、检查鼓膜，以明确病因。分泌性中耳炎超过3个月，甚至可伴不同程度耳闷和听力下降。 分泌性中耳炎也可见于成人，表现为长时间流脓鼻涕，耳朵塞棉花感，此时要高度怀疑分泌性中耳炎。此外，鼻腔、鼻窦以及鼻咽部占位也可引起分泌性中耳炎。该病可以单独存在，也可和其它疾病伴发存在。一旦耳朵出现闷闭感，一定要到耳鼻喉科进行专业诊治。

分泌性中耳炎的主要临床表现为耳朵闷胀感，因为中耳腔本来是一个含气腔，但是现在被液体占据，如果患者可以表述清楚，会告诉医生耳朵里感觉进水了或者有塞棉花的感染，有耳朵闷闭感，伴有不同程度的听力下降。 如果患者产生耳朵闷闭感的同时伴有头痛，特别是成年人，一定要警惕鼻咽癌。鼻咽癌患者以晨起吸鼻涕带血、患侧单耳有分泌性中耳炎以及不同程度的头痛为首发症状。因此，如果患者为分泌性中耳炎、伴有头痛，一定要去耳鼻喉科进行CT、磁共振检查，进行鼻咽癌肿瘤标志物和EBV病毒检测，排除鼻咽部恶性占位。

很多患者会出现感冒之后耳痛感觉，原因可能有以下两个方面： 1、上呼吸道感染、咽部感染，出现急性咽炎或扁桃体炎，因神经反射出现一侧耳部疼痛感，通过局部抗炎治疗、雾化吸入及盐水漱口、全身给予抗生素抗炎治疗，待咽炎或扁桃体炎治愈后，耳痛自然消失； 2、感冒伴有一侧或双侧分泌性中耳炎，经常在感冒之后发生，尤其儿童由于咽鼓管功能不良，分泌性中耳炎更加常见。最初表现为耳痛，经常出现夜间明显疼痛，建议就诊，由医生进行耳部检查，明确诊断，然后采取相应治疗。针对分泌性中耳炎，主要通过鼻部用药，改善咽鼓管功能，减少鼻腔黏膜对咽鼓管的压迫作用，从而恢复中耳腔通气和引流，治愈分泌性中耳炎。

中耳积液指的是分泌性中耳炎，见于小孩，小孩比成人有更多的中耳积液，继发于感冒，处理方法就是把感冒尽早处理好。如果感冒症状已经没有了，可以采用捏鼻鼓气的方法，深吸一口气，闭紧嘴巴、捏住鼻孔，用力往耳朵里面鼓气，只要空气能够进入到耳朵，耳朵里面的水分就容易自行减少，或者排出到咽鼓管进入口腔里面。气压的损伤，比如坐飞机、潜水之后，一部分患者的分泌性中耳炎没有得到及时治疗也会产生中耳积液，治疗方法一样。 还有一部分是因为肿瘤，比如鼻咽癌也会导致中耳积液。有了中耳积液，首先是要明确原因，治疗相对来说容易。成人如果是单侧中耳积液，要高度怀疑有没有鼻咽部肿瘤。如果鼻咽部有肿瘤，中耳积液很难治好。