分泌性中耳炎

儿童中耳炎治疗方法与成人中耳炎一样，积极治疗原发疾病和中耳病变，应用促排剂、鼻腔黏膜收缩剂，让咽鼓管开放，中耳炎大部分可痊愈。 中耳炎大部分是咽鼓管功能出现问题，或者是感染顺着咽鼓管上传到中耳，引起化脓性中耳炎、分泌性中耳炎。儿童的解剖结构与成人不同，儿童的咽鼓管比较粗、比较宽，与成人相比更直，没有角度，所以鼻腔里的炎症容易逆行到中耳，因此儿童的中耳炎比成人更多见。

儿童分泌性中耳炎痊愈时间不一定，通常短则2-4周，长则3-6个月，均有可能逐渐恢复，主要与儿童中耳炎的病情严重程度有关。儿童的分泌性中耳炎多与腺样体肥大有关，腺样体肥大堵塞咽鼓管在鼻咽部的开口，使中耳腔与咽鼓管不相通。中耳腔内的渗出物不能够通过咽鼓管流出，在中耳腔集聚形成分泌性中耳炎，通常需要考虑切除手术，改善咽鼓管的压迫情况，使中耳炎内的积液自行流出。中耳炎持续超过3个月以上仍不痊愈则需要考虑进行鼓膜置管，保持鼓膜内外通气，使中耳炎的情况逐渐恢复，中耳炎痊愈后再取出置管即可。另外儿童分泌性中耳炎，通常与过敏性鼻炎有关，对于儿童过敏性鼻炎也需要注意持续稳定控制，防止加重。

临床将中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎又分急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。因此对于中耳炎性疾病，可通过短期用药迅速缓解患者症状，而对慢性中耳炎，需长期治疗，甚至手术治疗才能治愈。具体治疗如下： 1、急性分泌性中耳炎，通常采用鼻腔用药方式改善患者咽鼓管功能，解决患者中耳通气和引流问题，从而使得中耳炎恢复； 2、化脓性炎症，需进行抗炎治疗。化脓性中耳炎通常会引起鼓室积脓，引起剧烈耳痛，这时强力抗炎治疗是缓解患者症状的主要方式。部分患者剧烈耳痛之后，突然出现耳痛下降、耳朵流脓，提示患者发生鼓室鼓膜穿孔，脓汁由中耳腔引流到外耳道，患者耳痛症状虽然明显减轻，但实际发生了更加严重的鼓膜穿孔后果。因此，在治疗中耳炎时需通过医生检查，对不同类型疾病进行不同诊断以及不同治疗。

鼻息肉患者大多数需要手术治疗，手术是在内窥镜下微创手术，损伤较小，也不影响太多功能，患者需进行全身麻醉，因此多无痛苦。术后1周内鼻腔局部存在肿胀或血性分泌物，清理鼻腔时可能稍有痛苦，但多在患者耐受范围内。 鼻息肉患者大多数会并发鼻窦炎，可出现鼻子堵、脓鼻涕多，或鼻涕倒流、鼻后滴漏等症状，可造成扁桃体、咽喉反复发炎，分泌性中耳炎等，需行手术治疗。

鼻息肉原则上是指鼻腔范围比较小，不会影响听力。鼻息肉由于逐渐长大，容易进入后鼻孔，造成咽鼓管阻塞，引起分泌性中耳炎。这是鼻息肉的一种并发症，造成分泌性中耳炎后由于中耳积液会造成听力的损害，需要进行耳科手术排出中耳积液，但同时要切除鼻息肉才能治好。其实此类患者比较少，主要由于鼻息肉时间较长造成咽鼓管阻塞才会引起听力损害。

耳聋治疗要看原因，主要如下： 1、如果耳聋是因为外耳道耵聍栓塞引起，则可以治疗。及时去医院把栓塞的耵聍就是耳垢取出来后，听力可以恢复； 2、中耳疾病：比如化脓性中耳炎或分泌性中耳炎导致的耳聋，这种叫传导性耳聋，一般通过及时抗感染治疗可以恢复听力； 3、神经性耳聋：这种神经性耳聋往往与供血不好、循环不好或者熬夜、劳累、紧张等有关。还有年纪大后神经退行性改变也可以引起神经性耳聋。这种耳聋分突发性和长期性，如果是突发的感音神经性耳聋，通过治疗可以好。如果是长时间的感音神经性耳聋，错过最佳的治疗时机，或者是老化引起的感音神经性耳聋，可能治疗效果不是很理想。

临床中引起耳鸣的疾病很多见，通常将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣指只有患者自己听得到，其他人听不到的耳鸣。客观性耳鸣，通常是指患者自己以及其他人都能听见的耳鸣，客观性耳鸣较少见，常见的主要是由肌肉震颤所引起的耳鸣。主观性耳鸣较多见，通常可以分为外耳的疾病、中耳的疾病、内耳的疾病、血管性疾病，以及结构异常的疾病，常见如下：1、外耳疾病：包括真菌性外耳道炎、耵聍栓塞，可以引起一般的耳鸣，治疗以后耳鸣会消失；2、中耳疾病：包括慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤以及中耳积液，即分泌性中耳炎，同样会引起耳鸣，通过药物治疗以及手术治疗后，通常能够消失；3、内耳疾病：包括突发性耳聋、梅尼埃病，还有其他内耳疾病所引起的耳鸣；4、血管性病变：包括颈静脉球体瘤、乙状窦的结构病变，也会产生耳鸣。综上所述，耳鸣要根据不同病因，寻找对应的治疗方案。

耳鸣和产后无必然联系，产后发生耳鸣需寻找病因。耳鸣的病因较多，通常包括外耳疾病、中耳疾病以及内耳疾病等，恢复时间也不相同，具体如下：1、外耳耳鸣常由耵聍栓塞和真菌性外耳道炎引起，通过清理外耳道以后，耳鸣可消失；2、中耳疾病引起的耳鸣，包括分泌性中耳炎、急性中耳炎，通常由感染引起。患者可服用常规抗生素，如阿莫西林、头孢等，通常在1周内可治愈。再结合捏鼻鼓气，恢复时间更快；3、内耳疾病如突发性耳聋、内淋巴囊积水等，此时耳鸣恢复时间则较长。可给予患者扩血管和营养神经的药物，或局部使用激素，大部分耳鸣通常在7-14天内可消失。如果2周之后耳鸣仍未消失，再消失的几率则较小，此时可通过声疗法、心理疗法等其他方式，达到与耳鸣共存的状态。

右耳朵耳鸣，常见以下几种原因：1、外耳疾病：如耵聍栓塞、急性外耳道炎，或真菌性外耳道炎，可以引起耳鸣，可能伴有耳闷、听力下降等症状；2、中耳疾病：如急性中耳炎、急性分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，以及中耳的耳硬化症等，可以引起右耳耳鸣，伴有耳闷、耳鸣、听力下降，以及耳朵流脓等情况；3、内耳疾病：病人突然出现耳鸣的常见病因，如突发性耳聋，会在72小时内突然出现耳闷、耳鸣、听力下降，少数病人伴有眩晕。梅尼埃病的病人会反复出现眩晕，伴有耳鸣、耳闷、听力下降等；4、其他疾病：如药物聋、爆震聋或老年聋，伴有一定的感觉神经性耳鸣。少数病人还会伴有听神经瘤，也可以出现耳鸣情况。

单侧鼻出血临床也较多，如果年龄大首先要排除鼻腔癌或鼻咽癌。4-5岁的小朋友，鼻中隔糜烂最多见。对于十几岁以上的患者要排除肿瘤，肿瘤长到一定程度中，导致黏膜容易破损出血。 此时首先用电子鼻咽喉镜或者鼻内镜，检测鼻腔里面有没有新生物。如果伴有鼻腔出血，再加上鼻塞、头痛、耳朵塞牢、闷牢、分泌性中耳炎，要高度怀疑鼻咽癌。鼻腔鼻窦癌是耳鼻喉科比较常见的癌，所以一定要到医院检查。