分娩

牙髓炎引起的牙齿疼痛通常较剧烈，患者常常不能忍受，孕妇更不能忍受。而且孕妇如果服用抗生素，会影响胎儿的发育，所以孕妇出现牙髓炎时应该尽快到口腔科请口腔科的医生，进行局麻下的开髓引流，将炎性渗出物引出，缓解孕妇的疼痛。并且等待孕期之后，甚至分娩胎儿后再进行牙髓的彻底治疗，比如根管治疗。孕妇在孕期可以注射少量的局麻，并不会影响胎儿的发育，孕妇也可以进行牙髓及根管治疗，只不过手术操作时需要尽量小心、动作轻柔，不要对孕妇造成过多刺激，以免引起不适。孕妇出现牙髓炎的治疗和普通的牙髓炎治疗有所不同，孕妇如果出现牙髓炎，长期的疼痛会影响孕妇的身心，甚至影响孕妇的饮食，会对胎儿的发育造成一定的影响。

人体感染乙肝的途径有几种，第一个就是经过输血，第二个就是母婴传播，第三个就是体液、性途径传播。国内大部分都是通过母婴传播途径感染乙肝，特别是在基层农村地区，50-80年代间，分娩时不到医院接生，不进行母婴阻断，这样母亲传给孩子的概率就会很高，所以孩子容易患有乙肝。因为小孩从母体感染病毒后，他只是携带了病毒，并没有发病，临床也没有任何症状、体征，包括化验检测也检测不到有生理、病理损伤，这时就称为乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者很难恢复，自然转阴率约为1%-2%。乙肝病毒携带又叫慢性乙肝，自然转阴率非常低，可通过医疗干预手段让患者保持很好的状态，甚至转阴，比如用干扰素、抗病毒药等，转阴率可能会到达3%-5%，但是不会太高，所以就目前的医疗水平和治疗药物来讲，乙肝病毒携带者转阴的概率非常小。

宝宝嘴里发白最可能是鹅口疮，鹅口疮由白色念珠菌感染所致，主要症状就是口腔黏膜出现白色的凝乳状假膜，主要在两颊黏膜、舌上以及上腭、牙龈等处，而且这些白色黏膜不容易擦去，擦去后也容易出血。 新生儿和6个月以内的婴儿最容易患此病，所以家长要特别注意孩子的口腔卫生。分娩是新生儿受感染的重要环节，哺乳用具不卫生，感染白色念珠菌时也会导致婴幼儿口腔黏膜发生感染，所以要保持孩子的口腔卫生。 如果孩子得了鹅口疮，可以用碳酸氢钠清洗口腔，然后用制霉菌素涂抹，很快就会治愈。不过治愈后也会反复复发，所以保持孩子的口腔卫生较为重要的。

肝病母婴传播通常指肝炎病毒通过母体传染给新生儿，此类传播大多数发生在出生过程中，由于新生儿接触到母体的血液、体液，可能会感染肝炎病毒。所以乙肝病毒感染的母亲分娩后，新生儿应立即注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，从而阻断乙肝感染的风险。在极少数情况之下，母亲的乙肝病毒可能通过受损的胎盘进入到新生儿体内，有可能发生感染。处于乙肝病毒高复制状态的母亲，在哺乳及和新生儿密切接触时，具有将病毒传染给新生儿的风险。而如果在分娩之后进行乙肝阻断措施，可以保证95%以上的新生儿不会被乙肝病毒感染。另外，如果母亲处于乙肝病毒高复制状态，建议在怀孕前及在怀孕期间，可以适当使用抗病毒药物进行控制。

遗传代谢性肝病是由于上一代将缺陷基因遗传给下一代而发病，可通过遗传咨询和产前诊断，及时发现胎儿的基因缺陷，并终止妊娠，预防分娩出基因缺陷的胎儿。因此，遗传代谢性肝病的患者在生育之前，应到专科进行遗传咨询，怀孕之后也应重视产前的检查，从而在最大程度上避免下一代出现遗传代谢性肝病。另外，如果出生之后的婴儿出现遗传代谢性肝病，家长也不必过于担心，因为现在的治疗方法可延缓多数遗传代谢性肝病的病情进展。

患者牙龈增生行手术切除，麻醉后痛感小，具体如下： 1、牙周病：如牙结石刺激、牙龈发炎都会引发牙龈增生，首先清理结石炎症，若牙龈增生严重，需做局麻手术切除，痛感小，常规均可忍受； 2、药物性牙龈增生：是由于长期服用某种药物而引起的牙龈增生，更换药物后一般牙龈增生会自动缓解，若病情仍未缓解，应行手术切除，麻醉后痛感小； 3、妊娠期：若因激素水平变化而致，待分娩后，症状即可自行缓解；若在妊娠结束后，病情仍未缓解，应行手术切除，麻醉后痛感小。

作者：冉鑫，周述芝，雅安市人民医院麻醉科 自1847年实施 分娩 镇痛以来，经过100多年发展，目前欧美等发达国家分娩镇痛率已超85%，而在我国多数地区仍不足10%。2018年11月，由国家卫

作者：曲冬冬，刘伟，梁亚楠，济南市妇幼保健院麻醉科 产妇，47岁，158cm，63kg，因停经39+5周入院待产。入院当日，产科医师向产妇及家属交代病情，虽然产妇无经阴 分娩 的绝对禁忌

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
分娩前会检查艾滋病，因为分娩也属于手术中的一种，所有的手术在术前都会进行传染病检查，艾滋病也属于传染病的一种，自然也会检查艾滋病。对孕妇进行这些检查，也是为了避免将艾滋病传染给下一代。因为如果孕妇有艾滋病，可以将HIV病毒感染给体内的婴儿，就会导致婴儿一出生之后就感染艾滋病。如果早期发现孕妇感染艾滋病，可以通过抗病毒治疗进行母婴阻断，携带HIV病毒的母亲就可以生下一个完全健康的宝宝，从而避免婴儿感染艾滋病，避免家庭悲剧的产生。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
统计数字表明：剖宫产率有逐年增加的趋势，究其原因有很多，其中之一就是与分娩妈妈要求剖宫产心理有密切关系。其实，剖宫产是一种万不得已的分娩方式，而且它利少弊多。