冻伤

腿被烫伤后起泡，常见的处理有以下几方面：1、注意迅速脱离热源、脱去衣物，并进行冷疗，可以用冷水或冰块，但要注意包毛巾或无菌纱布，否则直接放到创面上可能造成局部冻伤，或二次损伤等加深创面；2、经过处理后，需要考虑包扎创面，以及创面的冲洗消毒，可以用生理盐水，或稀释的碘伏。另外如果水泡较大，可以用无菌针头刺破水泡，但如果水泡较小，例如直径在0.5cm以下，可以保留其完整，并局部外涂治疗烧烫伤的药物，例如磺胺嘧啶银乳膏，或用湿性愈合敷料，例如美皮康等覆盖创面。同时注意敷料渗湿后，需要及时更换，否则容易造成局部感染；3、烫伤后的泡皮通常可以保留1周左右，但如果1周泡皮仍然完整，或泡皮仍然没有脱去，由于此时泡皮已经没有保护作用，再保留可能造成局部感染，从而加重创面，因此需要将其剪除；4、患者还需要注意将患肢抬高，即卧床休息、避免下垂，否则静脉回流受限，可以导致局部感染、延迟创面愈合等情况，同时注意作息、清淡饮食。经过一系列处理，腿部的烫伤创面通常愈合会比较顺利，10天左右创面能够完全愈合，且创面愈合后，通常也不会遗留瘢痕。

在家治疗烧烫伤的常见方法如下： 1、冷疗：烧烫伤早期的疼痛比较明显，冷疗可以快速止痛，使疼痛减轻或者是消除。同时可以避免创面进一步加深、加重，减轻创面的烧伤深度，中小面积的烧烫伤早期一定要冷疗，不用急着去医院，冷疗可以几个小时、十几个小时，通常可以浸泡在冷水中2-3个小时。如果长时间冷疗，创面可以用冰块，冰块要包毛巾或纱布，避免冻伤和二次损伤；2、包扎疗法：对于中小面积的烫伤，冷疗以后可以采用包扎疗法，局部清洁、消毒，可以单独运用生理盐水冲洗，也可以用稀释的碘伏来冲洗消毒；3、药物治疗：创面消毒以后，外用药膏，如凡士林软膏、红霉素软膏，再用自备的无菌纱布包扎。通常小面积的烫伤，可自行治疗，患者愈合比较快，7-10天创面都能够自行愈合。对于大面积的烧烫伤，应及时去医院，否则可能会出现创面感染，创面加深加重，使患者创面可能需要植皮治疗，因此建议去医院进行治疗。

周围神经损伤的治疗方法较多，主要包括非手术治疗方法、手术治疗方法，如神经转移术、移植术、肌肉转移等。通常轻度神经损伤，如撞伤后出现局部疼痛、麻木，无法马上手术，一般可保持肢体循环、关节活动度和肌张力，预防关节畸形、外伤。同时，需预防瘫痪肢体出现外伤、冻伤等，要进行相应保护，属于非手术治疗方案。 但如果周围神经损伤，如指神经离断等，需要进行手术干预，常见如下： 1、神经松解术：一般神经走行部位受损后会出现疤痕组织，即需进行松解，使神经通路保持通畅； 2、神经吻合术：神经离断后要进行端端吻合，或端侧吻合，使神经保持一定再生功能； 3、神经转移术、移植术：如果神经移植等都不能实现，无法进行神经吻合，即需考虑神经转移术、移植术。如桡神经缺失，可从远端腓肠神经等，移植到功能区神经； 4、肌肉转移术：再严重者如神经无法移植，即可进行肌肉转移术，进行大范围转移，但创伤比较大。 所以，周围神经损伤治疗方案较多，需要根据病变部位、损伤部位和严重程度，选择一定治疗方案。

脚冻伤的处理措施主要有以下几点：1、应该立即脱离寒冷环境，将冻伤的脚放入温和的毛巾揉搓，或者放入温水中浸泡、反复揉搓，来促进局部血液循环，从而改善冻伤状况；2、局部可以外涂冻疮膏等，治疗脚部冻伤的皮肤损害；3、根据脚部皮肤冻伤的疹型、程度不同，而采取不同的治疗方法，如果局部冻伤形成皮肤的水泡或溃疡等炎症性损害，还要用含有消炎作用、温和的溶液湿敷局部。湿敷后可以局部外用溃疡油或冻疮膏，或者配合抗菌素治疗，避免局部继发感染。脚冻伤常由寒冷的刺激作用所致，导致脚部的皮肤血管痉挛收缩，局部血液循环发生障碍、循环不良，继而使局部皮肤和皮下结缔组织出现炎症性病变。皮肤损害表现为局部红肿，伴有瘙痒、灼热或灼痛等感觉，部分患者在损害顶端出现水泡或大泡，也有部分患者局部出现溃疡或坏死。因此患者脚冻伤，应该及时到就近的正规医院，经皮肤科医生或急诊科医生检查，给予正确处理。患者要注意预防，加强保暖、保护，避免冻伤的损害加重。

脸被冻伤是由于寒冷刺激而导致面部的毛细血管扩张，收缩、扩张功能出现障碍，甚至停留到永久性扩张，从而导致面部出现红斑。常见处理方法分为以下几种：1、若脸被冻伤为一度冻伤，局部仅有皮肤出现红斑、水肿，通常经过保暖及给予合适治疗可以治愈；2、部分病人受冻时间较长，皮肤长时间受到寒冷刺激，导致面部皮肤出现永久性的舒张功能障碍，最终导致毛细血管扩张。临床表现为面部皮肤的局限性或较广泛的红斑，仔细检查可见扩张的毛细血管。此类永久性损伤，目前常用激光进行治疗，临床上多用脉冲染料激光治疗去除毛细血管扩张，去除冻伤导致的面部红斑。

手冻伤起泡的处理措施包括消毒后抽泡、涂抗生素、保护等，具体如下：1、抽泡：手冻伤起泡紧急处理措施为在消毒后，用注射器将水泡中液体抽干净，防止水泡破裂后表皮脱落，露出创面，从而加重感染。引起水泡的冻伤通常属Ⅱ度冻伤，如果泡液未及时抽出，破皮较糜烂、分散，则皮肤对创面不存在保护作用，易引起感染。用注射器把水泡泡液抽干后，使得泡皮保留在皮肤上，对冻疮的创面产生保护作用，防止继发感染；2、涂抗生素：涂抗生素以防止细菌感染，水泡破溃后，形成小的伤口，细菌通过伤口到达冻疮的创面，引起细菌感染。通常创面愈合较慢，可加重溃疡的产生，应涂抹外用抗生素软膏，如红霉素、金霉素、青霉素、百多邦、夫西地酸等；3、保护：在皮肤表面缠绕、贴敷纱布，以防止外界空气中的粉尘、微生物进入创面引起感染。

患者在寒冷季节手脚皮肤细胞容易出现结晶，引起皮肤冻伤，处理方法具体如下：1、应尽快复温，手脚应在温水里浸泡，使皮肤结晶缓慢溶解，血液循环通畅，可有效缓解冻伤；2、冻伤后应避免使用火烤，因为火烤使皮肤细胞内的结晶未完全溶解，同时对皮肤造成损伤，不利于恢复；3、如果没有温水，患者可使用厚棉衣、鞋袜、棉套，保护手脚使其逐渐复温，缓解冻伤细胞、水结晶，促进皮肤恢复，损伤比较小。

冻伤和烫伤一样，均会导致局部软组织广泛损伤，如果是比较轻微的冻伤，随着冻伤因素的去除，局部组织会进行自身修复，可能仅在局部出现水泡等表面较轻的冻伤症状，只要保证局部不感染，伤口会逐渐的自然愈合。如果冻伤较为严重，尤其是损伤肌肉、肌腱、关节等重要部位时，除预防局部感染之外，对这些功能的缺失，大多也不会有很好的治疗方法，有时还需要截肢，才能缓解局部的严重坏死。在出现冻伤以后，要注意保持伤口周围环境的清洁，甚至需要进入无菌病房，才能保持患者不被外界细菌侵扰。同时要应用抗生素，控制继发的肺部和腹腔感染。冻伤和烧伤一样，治疗上是根据冻伤范围以及冻伤深度，采取不同的治疗手段和措施。

冻伤后应按以下流程进行处理： 1、迅速带患者脱离寒冷环境，防止继续受冻； 2、将患者移到暖和的地方，祛潮湿衣服、鞋袜，采取全身保暖措施； 3、通过温水浸泡快速复温； 4、对于全身重度冻伤，要注意伤员呼吸心跳，如果发现脉搏呼吸变慢，需要进行人工呼吸和心肺复苏，同时要快速复温； 5、当患者身体复温后，需将其迅速送到医院进行治疗。

一般皮瓣移植术后半年或6个月后可以干活，皮瓣移植成活到完全能恢复劳动能力，或者是干活、自由日常活动只需要3个月就可以，6个月的时间已经很安全稳妥。但部分特殊部位的皮瓣，还是要注意，如足跟皮瓣，每天要负重、要踩，如果皮瓣没有感觉，在热的时候怕烫伤，冬季寒冷的时候怕冻伤，如果走路多不注意卫生局部可能出现失神经营养性溃疡，都需要注意，可能时间不是6个月也可能是1年、2年，皮瓣本身要出现角质层比较耐磨，不容易出问题。总体而言，该问题需因人而宜，时间不限制6个月，但一般6个月足可以。