冻伤

皮肤是人体最外面的器官，直接与外界环境接触，因此皮肤病的种类很多，临床上最常见的有以下几种：1、感染性皮肤病：包括细菌感染性皮肤病、真菌感染性皮肤病、病毒感染性皮肤病和立克次氏体感染性皮肤病等；2、变态反应性皮肤病：如临床上常见的接触性皮炎、湿疹或荨麻疹等；3、物理性皮肤病：如强烈的日光晒或对光过敏，或烫伤、冻伤等物理因素导致的皮肤病；4、职业性皮肤病：有些患者治愈较特殊而可能发生各种皮肤病；5、内分泌调节皮肤病：如寻常痤疮；6、自身免疫性皮肤病：如大疱性皮肤病、遗传性皮肤病、角化性皮肤病和原因不明的红斑鳞屑性皮肤病等。由于皮肤病的种类繁多，致病原因不同，因此治疗原则不同。皮肤是人体最外面的器官，无私保护人体的各个脏器，皮肤是人体非常好的屏障，因此在日常生活中需妥善保护皮肤。

一开始皮肤非常的光滑，尤其是出生的小孩，像一片湖水一样。但是随着年龄的增长，皮肤就会有各种各样的问题出现，尤其是过了30-40岁以后，皮肤上会出现斑斑点点。黑点是老年斑，白点是老年皮肤白斑，红点是血管痣。快速去掉手上、前臂或者面部的老年斑，有几种方法： 1、液氮冷冻，把斑低温冻伤，结痂脱落掉； 2、激光，高温碳化老年斑，变成焦糊状，结痂脱落； 3、中医的方法，用火针。把针烧红了之后多扎，其实也是烫伤。 这些方法的最终的目的就是把斑损伤，然后脱落，皮肤底下修复，斑就掉了。但是建议不论用哪种方法不要自己揭痂，让它自然脱落。痂脱落之后表皮是红色的，要天天抹防晒霜，不要晒，等皮肤完全恢复成皮肤颜色，不用抹了，因为痂掉了之后的地方没有黑色素细胞，晒了之后大量的黑色素细胞聚集，分泌大量的黑色素，会形成黑斑，所以去掉是一方面，保护更重要。

头部摔伤后出现包块，应在受伤24-48小时之内给予局部冷敷。局部冷敷能够促进皮肤血管收缩，起到减轻水肿或者血肿的作用。通常可一天冷敷3-4次，每次10-20分钟。并且最好在中间垫一层毛巾或者一层干布，以免造成局部皮肤冻伤。受伤48小时之后，可以考虑改为热敷。热敷温度应为温热，且也应用干净毛巾进行隔离，以加速水肿或者血肿吸收。如果患者水肿较大或冷敷水肿继续增大，应考虑是否有血管破裂可能。 若为急性期，可给予止血药物。若部分病人3-5天之后，甚至于一周之后，血肿仍然不吸收，头部皮下血肿甚至可有波动感，此时可用消毒针头穿破水肿部位。在血肿抽吸之后，还需进行加压包扎处理。上述措施是临床上比较常用头皮外伤、慢性水肿或者血肿的处理方式。

中暑指人们长时间暴露在高温、炎热或者湿度、温度都比较高的环境下，引起体温调节中枢发生功能障碍而导致的，有头晕、恶心、呕吐、浑身酸痛、大量出汗，如果想要缓解浑身酸痛，具体处理方法如下： 1、可以局部使用冷毛巾或者冰袋进行冷敷，由于冰袋温度较低，因此可以用干毛巾或者冷水浸过的毛巾包裹包裹冰袋，再将其放在肌肉酸痛的位置进行冷敷，这样可以防止皮肤冻伤或者皮肤肌肉组织损伤； 2、配合手法按摩，也具有缓解酸痛的作用； 3、患者还应多饮淡盐水，补充体内丢失的盐分。

膝关节损伤分为急性损伤和慢性损伤，具体的护理方法如下： 1、急性损伤：护理采取RICE原则，首先是需要休息、制动。其次是要抬高患肢，再是一定要加压包扎。另外，要处于冰敷，不能把冰直接放到受伤部位，容易引起冻伤，需要使用毛巾包裹后敷在伤处，可以冰敷10-15分钟，然后隔45分钟再冷敷15分钟，不能长期冷敷，防止引起冻伤； 2、慢性损伤：护理相对来讲比较简单，可以进行热敷处理，热敷处理不是长时间把热毛巾或者热水袋敷在患处，通常敷上十多分钟停止，然后再开始热敷，慢性损伤可以进行热敷或者是功能锻炼。

首先患者一旦发生手指或手腕部以及手掌部的离断伤后，离断肢体需要进行相应的保存，以延长患者最佳手术时间。离断肢体主要保存方式是先将离断指体或者肢体放入密封塑料袋，或者是其他的密封袋中，放入密封袋后再将此密封袋放入冰水混合物中，而不要直接接触在冰水混合物当中，温度不能过低，需保持在0℃左右，温度过低会使细胞产生冻伤，从而影响后期再植的存活率。离断肢体也不能直接放入冰水混合物中，直接放入冰水混合物，会使细胞吸水膨胀，引起细胞破裂坏死，从而影响后期的再植存活率。

手指再造术的术前准备： 1、术前3天患者的供区和受区需用温水擦浴，每日1-2次； 2、要排除足趾有无畸形、感染、足癣、甲癣、冻疮、冻伤、外伤等，并禁止行动脉穿刺及输液等治疗； 3、术前需用多普勒彩超了解足背动脉分型； 4、因为患者手指再造是风险较大，手术时间较长的手术，术前需与患者进行良好的沟通，消除患者紧张、焦虑的情绪，增加患者对手术的信心，医生需要根据患者肢体缺损的长度及足趾长度，分别设计最有利于患者病情的手术方案，以最小的代价争取最大的手术成功率。

当脚崴之后还能走路，证明没有伤到骨头，即使出现肿胀，也只是由于扭伤部位的组织液渗出引起。随着时间推移，组织液会逐渐吸收，肿胀也会逐渐消退，其次可通过以下措施进行消肿止痛，有助于疾病的恢复，具体如下： 1、急性期：在脚扭伤的前24小时，称为急性期，处理方法是用冷毛巾，或是冰水毛巾冷敷扭伤部位。因为冷敷后局部的毛细血管、局部小血管会收缩，收缩之后渗出的组织液就会减少，不会进一步渗出，脚部肿的情况会有所改善。但冷敷的时候不要直接用冰块，以免局部出现冻伤，在冷敷的同时，最好采用弹力绑带加压包扎，从而缓解局部肿胀； 2、稳定期：如果受伤已几日，并不是在急性期，但脚依然很肿痛，提示局部渗出已经处于稳定期，此时最科学的处理方法是用绑带继续包扎，或者支具保护脚踝，不让脚踝进行过多运动，会加速韧带恢复。平时睡觉时可以垫高脚，有助于静脉回流，促进肿胀消退。 总之，当有脚踝扭伤的情况，如果不能走路，则提示可能已经伤到骨头，必须到医院检查。如果还能走路，只是局部出现肿胀，通常随着时间推移，情况会逐渐改善。可在急性期采取冷敷，慢性期减少活动或者用适当热敷等措施，促进肿胀消退。

脚踝扭伤以后，冰敷是比较常见和需要进行院前急救的措施，也是踝关节院前急救RISE原则里面的核心原则。在扭伤最开始的24小时内，每小时都需要冰敷，每次10-20分钟，并给予软组织休息的时间。尽管存在一定保护，但如果冰敷时间过长，也会引起冷冻伤。所以一般局部需将冰用软的外物包裹以后，压10-20分钟后放松，每小时进行一次。扭伤最开始的24小时特别重要，第二个24小时或第三个24小时，还是可以进行一样的冰敷。而晚上睡觉时冰敷比较不方便，因此第二个24小时和第三个24小时可以减少夜间的冰敷，但第一个24小时特别重要。 正确的冰敷要先寻找疼痛、淤血、肿胀最明显的部位进行冰敷，但冰敷并不是直接把冰块压在上面，这样可能形成冷冻霜。因此需要用一块打湿的毛巾，或者用稍微厚一些的敷料或者绷带将冰块包裹起来，压在受伤最严重的部位。

当病人手腕摔伤时，应首先做如下检查。首先，判断伤口是否有出血、肿胀、畸形并伴有不能活动等表现；然后，触摸手指远端，看有无皮肤颜色改变及感觉减退或消失等情况。 完成以上判断后，请按照以下步骤对病人进行施救：如果手腕有伤口，立即用纱布块或干净的毛巾压迫伤口止血。无论是否有伤口，都按以下步骤进行操作：首先，用绷带进行“8”字包扎，包扎时，注意不要过紧，以能插入一根手指为宜；然后，用毛巾包裹冰袋冷敷伤处。冷敷时需注意：冰袋不能直接接触皮肤，以免造成皮肤冻伤。 如果伤处有畸形并伴有不能活动时，用一块长约30cm的木板或硬纸板固定在前臂外侧；再用绷带将其悬吊于胸前，并使肘关节屈曲。完成包扎及固定后，要及时检查病人手指血运及感觉，如果未恢复红润及感觉减退，请重新包扎。 对病人施救时，请注意：禁止自行复位。 完成上述操作后，立即前往医院就诊。 专家总结：手腕摔伤是生活中非常常见的一种损伤，尤其是摔倒后手扶地，造成的腕关节骨折，是人体发生率最高的骨折之一，及时进行现场处理，能够有效避免二次损伤，同时为后期到医院以后医生的治疗创造良好的条件。