冯艳梅

上颌窦良性肿瘤，通常会表现出一侧或者两侧的面颊部不适、肿胀感、麻木感。由于上颌窦良性肿瘤位于鼻子周围的面颊部，可能会出现鼻部酸胀、牙齿松动、牙齿疼痛或者酸胀等。正常情况下鼻窦里充满空气，会在鼻窦CT上呈现一个黑色的影像。上颌窦里有囊肿、骨瘤或者其它良性病变时，会在鼻窦CT上呈现灰色的病变。可以通过灰色的病变，观察周围的界限是否清晰，周围的骨质有无损害。如果界限非常清晰且周围的骨质完好，说明是良性病变。反之有周围骨质的破坏、吸收或者病灶本身周围界限不清，恶性的可能性就比较大。

下咽肿瘤患者早期可能仅表现为咽部异物感，即感觉喉咙内有异物卡住无法咽下也无法咳出。部分患者可能还伴有黏痰或唾沫样、泡沫样痰液，也可能表现为痰中带血丝，初期血丝较少而后期逐渐增多。部分患者可能出现吞咽不适，表现为早期时进食稀粥类食物无明显症状，但进食馒头或者肉类等较干食物时出现哽噎感。随肿瘤发展可能逐渐出现进食稀质类食物时也有哽噎感或吞咽不适，部分患者表现为进食呛咳，尤其进食液体或粥类食物时容易出现呛咳表现。当肿瘤逐渐增大而患者症状逐渐加重时，部分患者还会出现呼吸困难，由早期仅在活动后出现呼吸困难发展为日常静坐时也出现呼吸困难情况。

耳廓即耳朵生长在头部外的部分，分为左耳廓与右耳廓。耳朵是听觉器官，可以实现听觉功能，但耳廓的作用仅是收集声音，可起到聚集声音的作用，使声音更加清晰，能够将各方向来的声音聚拢到耳道。声音通过耳廓聚拢后，可传递到外耳道、中耳及内耳，并完成声音与电波的转换。当声音转换为电冲动后，电冲动再沿听神经传到脑中才会形成听觉。单纯依靠耳廓无法完成听觉功能，听觉的功能完成需要完整的听觉通路，包括耳廓、中耳、内耳以及听神经通路的完整解剖结构以及正常功能。

通常患者洗耳朵时需使用生理盐水，生理盐水温度适宜，一般为37℃左右，因温度较低或较高可能会引起耳道出现不适症状，还易引起患者头晕。护士使用注射器抽吸生理盐水，需要注意深入耳道的注射器前端应较钝，并非如进行注射操作时前端较尖锐，可防止损伤耳道皮肤。对于冲洗耳道的方向也需遵循一定规律，应避免将生理盐水直接冲入耳道内，因可能会直接冲击耳膜。此时需稍微倾斜一定角度，使水进入外耳道皮肤后，逐渐缓冲到外耳道深部，才可将耵聍冲出。

如果是黄色比较黏稠的痰液，说明咽喉部有细菌感染，常见药物如下：1、抗生素：如头孢类或者青霉素的抗生素，如果对于此类抗生素过敏，可以服用氧氟沙星，或者是克拉霉素、红霉素、阿奇霉素等；2、化痰药：如切诺(桉柠蒎肠溶软胶囊)、沐舒坦(盐酸氨溴索片)等，可以使痰液变得比较黏稠，然后容易咳出；3、中成药：如甘桔冰梅片、六神丸、慢严舒柠(清喉利咽颗粒)等；4、含服药物：如清咽滴丸、银黄含片、西瓜霜含片、金嗓子喉宝等。患者服用药物时，保持饮食避免过辣、过咸以及过烫，避免烟酒刺激。如果痰并不是较黏稠，或者并不是黄绿色，只是白色，抗生素可以先不用服用，可以先服用其他药物。如果其他药服用之后症状逐渐缓解，抗生素则不需要服用，若症状无法缓解，需要最后加上抗生素。同时可以雾化吸入，如用生理盐水和地塞米松，或者是加少许化痰药，如胰蛋白酶，再搭配庆大霉素或者林可霉素。这些药物通过雾化仪以气雾形式喷出，患者张嘴将气雾吸入咽喉部，可以起到局部消炎、消肿的作用。

左耳嗡嗡响但不影响听力的常见原因如下：1、耳鸣：患者可能出现左耳耳鸣，但还未出现明显听力下降，90%是神经性耳鸣，是由于内耳病变或听神经自发性放电，导致耳朵出现异常声响；2、外耳道、中耳病变：如外耳道有垃圾靠近鼓膜，或者鼓膜、中耳有炎症刺激，均可能产生耳鸣的情况。因此，如果患者出现上述现象，建议及时到医院检查，明确病因，进行针对性治疗，使症状得到好转。部分患者可能是听力下降程度较轻，自身未感觉有听力下降，但到医院检查，发现轻微或中度的听力下降。对于短期耳鸣，患者应尽快治疗，则彻底治愈或消除的几率较大。

耳朵有气堵着，大部分是由于咽鼓管功能不良造成，可以做捏鼻子、鼓气的动作，或者是用喷鼻子药水。咽鼓管位于鼻子后部和耳朵之间，中耳通过一个管道和鼻子后边相通，这个管道两边开口，一边开口开到中耳腔里边，另外一端开口在鼻子后边鼻咽部位置。由于各种原因导致咽鼓管、咽口这端的开口没有开放，就会使中耳腔不能进行正常换气，中耳腔内黏膜的分泌物，不能正常排放到鼻咽部，就产生耳朵闷堵的症状。因此可以做捏鼻子鼓气的动作，在做捏鼻子、鼓气之前，先要把鼻涕以及鼻咽部的分泌物清理掉，否则在做捏鼻子、鼓气动作时，有可能会把鼻咽部的鼻涕或者是病变、细菌，带到中耳腔里边。除简单地做捏鼻子、鼓气动作外，也可以用喷鼻药水，可以减少鼻咽部的黏膜水肿，使咽喉管的咽口能够很好地开放。

前庭功能失调时，主要表现为晕，包括眩晕，看周围环境旋转或感觉自身周围旋转。部分患者表现为脑袋昏沉或头蒙等头部不适，部分患者坐立位、站立位无异常，但行走不稳，向左右倾倒，且走路时脚底发软，类似踩棉花感，以上是前庭系统失衡的表现。前庭系统功能主要保持身体平衡，可感受身体运动，或将身体与外界环境间相对关系的信息传递到前庭中枢，大脑对信息进行处理后，身体不会产生晕的感觉。当前庭失衡时，以上信息不能有效传递到前庭中枢，或传递到前庭中枢的信息错误，均可产生前庭失衡的感觉。

咽喉炎是否会引起胸闷需要根据情况而定，具体情况如下：1、急性咽喉炎：可能会引起胸闷。急性炎症时咽喉部发生炎症，可能会造成黏膜水肿，若造成声带水肿，出现声音嘶哑，则有可能引起胸闷；2、慢性咽喉炎：这时没有明显的咽喉痛，只存在长期咽部的异物感或者不适感，不会出现胸闷。若出现胸闷，多数情况不是由咽喉炎引起，需要做电子喉镜进行相关检查。通过电子喉镜的检查，可观察到咽喉部的黏膜有无充血、肿胀，以及观察声带的运动情况。如声带边缘有无水肿、充血，或异常的声带运动。若声带能够正常开、合，正常运动，则不会引起胸闷。若声带运动异常或声带边缘有肿胀，则有可能引起胸闷。

右侧筛窦囊肿说明右侧筛窦中出现囊肿，筛窦位于鼻根深部，囊肿一般是良性病变，不会出现扩散和转移，也不会出现恶变，因此不会危及生命。如果鼻窦囊肿比较小，一般没有特别症状，仅在做头部CT时偶然发现筛窦有小囊肿。暂时可以不处理，继续进行观察，如1-2年拍一次鼻窦CT，明确其是否发生变化。当鼻窦囊肿逐渐长大，使患者出现一系列症状，如鼻根部压迫感、眼胀、眼酸，部分患者会出现头痛、头昏沉感。如果伴发鼻窦炎，患者可能出现黄鼻涕、鼻塞等症状。此时要通过手术切掉，症状才能得到控制。