内详

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎如果早期确诊，及时进行有效的治疗是能够治愈的，所以也很好治。胰腺炎会表现为上腹疼痛、恶心、呕吐，严重的情况下还会并发感染。发生原因最常见的就是暴饮暴食或者酗酒之后，也有一部分病人是有胆道结石、胆囊炎的病史。胰腺炎病人确诊之后，首先应该进行胃肠减压，减轻胃肠道的张力，静脉抗感染治疗，抑制胃酸，保护消化道黏膜，抑制胰酶的分泌，静脉补充基础的微量元素以及能量等物质，监测血常规和肝肾功能的变化，也要监测血、尿淀粉酶的改变。密切观察腹部的体征，因为有一部分胰腺炎也容易并发坏死和出血，必要时进行手术。

讲解医师：于松松  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科
急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰腺酶、消化酶，把胰腺本身给消化掉的一种疾病，是消化科很常见的一种引起腹痛的疾病。急性胰腺炎最常规的治疗：首先，禁食水，就是禁止吃东西和喝水，因为吃东西和喝水会促进胰腺消化酶的分泌，加重病情。其次，抑制胃酸的分泌，减少消化酶的分泌。再次，需要使用直接抑制胰腺淀粉酶分泌的药物，持续的静脉泵入。临床一般常用的叫善宁，就是奥曲肽。最后，重要的治疗是补液，既然不让吃、不让喝，需要静脉点滴、大量补液，一般胰腺炎的补液量会比较大。不管是哪一种治疗，只要是急性胰腺炎，都是需要在医院治疗的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性出血坏死性胰腺炎最严重的并发症就是出现全身炎症反应综合征，病人通常会合并脓毒血症，以及急性呼吸窘迫综合征，严重的有生命危险，并且治愈的可能性非常小。因为急性重症坏死性胰腺炎，容易并发内环境的紊乱，出现离子紊乱和酸碱失衡，最常见的表现就是低钙血症，并发严重的感染，细菌毒素入血而诱发的全身炎症反应综合征，这种情况下，抗感染治疗效果不是很明显。对于这种疾病，早期或者进展期及时选择手术，进行腹腔的减压、引流、冲洗，有一定的积极恢复作用。

讲解医师：韩峥  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院消化内科
胰腺炎的病因，最常见是胆系的问题，也叫胆源性胰腺炎，包括胆囊结石、胆管结石可以发生胰腺炎。胆管如果发生堵塞，胰腺流出不畅。因为胰液和胆汁都是通过胆总管排到十二指肠的，如果发生堵塞，胰液排出不畅，胰液反流就会刺激，发生自身消化胰腺的问题。有时候没有胆管结石，胆囊的问题也可以发生胰腺炎。胆囊炎症很重的时候，有时候也会对胆管、胰管造成一定的影响。而且胆囊结石有时候在胆囊颈部，会对胆管有一定的压迫，这样也会对排泌有一定的影响。所以胆源性胰腺炎是目前最常见的原因。其次，就是大量饮酒、暴饮暴食、吃过快、过饱、过好，这时候就需要大量的胰液、胰酶来消化食物。造成胰腺在一段时间里分泌骤然增多，会造成胰管的压力变化，甚至会造成胰腺组织的破损，容易发生急性胰腺炎，所以饮食也要注意。除此之外，本身有先天的异常，包括十二指肠上憩室，在十二指肠乳头地方，很容易发生十二指肠憩室。所以有憩室的患者，有时候胆汁分泌是不畅的。还有就是现在越来越多见的高脂血症性胰腺炎，就是血脂过高引起的。有的高脂血症血脂可以达到正常的2-3倍以上。这种情况也容易反复发作，有时候脂代谢的问题，有时候是家族性的。所以这种发现的几率也大大增加。高脂血症胰腺炎淀粉酶、脂肪酶有时候会正常或者轻度升高，容易被忽视，要结合其它诊断、其它检查方法，包括CT来判断是不是胰腺炎症。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
多脏器功能衰竭是急性重症胰腺炎最常见也是最严重的并发症，死亡率是非常高的。所以对于胰腺炎的病人应该早期及时进行有效的治疗，包括胃肠减压，减轻胃肠道的张力，常规的联合抗感染治疗。同时也要进行中和游离毒素，静脉补充营养，包括脂肪乳、氨基酸等物质。也要监测内环境指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡，如果并发了急性呼吸窘迫综合征，需要进行呼吸机支持治疗，严重的内环境紊乱还需要进行持续的血液滤过。这些办法如果及时可以能够改善症状挽救病人的生命，但是胰腺炎的并发症死亡率是非常高的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，胰腺炎按照成因可以分为胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、药物性胰腺炎、遗传相关性胰腺炎。胰腺炎按照病理类型可以分为水肿性胰腺炎、坏死性胰腺炎。胰腺液按照轻重程度被分为轻症胰腺炎、重症胰腺炎。\n如果急性胰腺炎患者清醒，在一周左右会获得痊愈，重症胰腺炎患者的住院时间超过一个月，部分会危及生命，老年人的死亡率较高。急性胰腺炎的预后取决于病因是否能被根治，如果发生胆囊结石、胆管结石而出现胰腺炎，应当针对结石进行治疗。去除病因和诱因的胰腺炎预后较好，还要根据有无严重并发症来进行判断。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤深度在我国主要采用的是三度四分法，烧伤深度的判断应该由专业的医师进行判断。如果在家里想简单的判断烧伤深度，可以告诉大家一些简单的方法来初步进行判断。具体如下：\n一、Ⅰ度烧伤主要表现是皮肤潮红、疼痛明显，没有水疱；\n二、浅Ⅱ度烧伤主要表现有大水疱，并且疼痛明显。如果水疱皮有破损，可以看到水疱下面组织是鲜红的，所以不要看到大水疱就认为烧伤深度很深，其实大水疱代表浅Ⅱ度烧伤，属于浅度烧伤；\n三、深Ⅱ度烧伤主要表现是小水疱，并且水疱皮破损之后可以看到下面的组织是以红白相间或者白色为主。这种烧伤虽然水疱比较小，并且疼痛程度要比浅Ⅱ度水疱的疼痛程度要轻，但是属于深度烧伤。如果发生这种烧伤，建议大家到医院进行治疗；\n四、Ⅲ度烧伤表面会有痂皮的存在，表面皮肤组织受损严重黑或者是完全的苍白色，这种烧伤必须到医院进行正确的处理。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烧伤创面除了头面部和会阴部之外，其余部位都比较适宜包扎疗法，因为包扎疗法可以使创面保持一个比较湿润的环境促进愈合。同时也可以及时的引流渗液，防止感染。　　头面部和会阴部为什么不适合包扎疗法，并不是因为这两个部位使用了包扎疗法之后就比较难以愈合，而是有其特殊性。这两个部位的外形比较复杂，相对比较难以包扎固定。同时这两个部位的功能性开口比较多，分泌物比较多，很容易使包扎的敷料被自己的分泌物渗透，同时这两个部位的血供比较好，即使不使用包扎疗法也可以非常好的促进创面的愈合。所以除了头面部和会阴部之外的烧伤创面，最好还是包扎起来比较合适。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
红霉素软膏本身是一种抗生素软膏，有一定的适用范围，并不是所有的烧伤都适合使用。红霉素软膏一般是用在比较浅的烧伤，以及深度烧伤的后期是比较适合的，对于深度烧伤如果早期用红霉素软膏，很有可能由于引流不畅引起感染，这种软膏对于浅度的烧伤既不容易发生感染，又可以比较好地避免疼痛以及粘连伤口。所以红霉素软膏并不是可以用在所有的烧伤创面上，主要适合使用在比较浅的烧伤以及深度烧伤的后期，也就是2-3周之后可以用红霉素软膏。红霉素软膏应该涂得薄一点还是厚一点？就要根据烧伤的程度而定，如果是比较浅的烧伤，建议涂得薄一点，如果是深度烧伤的后期，可以涂的厚一点。

讲解医师：闵振兴  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院普通外科
一般烧伤分为三度，首先Ⅰ度烧伤，也叫做红斑性烧伤，仅仅损伤表皮的一部分，一般疼痛或者有烧灼感，皮肤温度稍微高一些，一般没有水泡，常常在3-5天内愈合，多数不留疤痕；Ⅱ度烧伤，Ⅱ度烧伤也叫水泡性烧伤。一般分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，其中浅Ⅱ度损伤真皮的浅层，但是生发层健在，症状主要是局部红肿、有大小不一的水泡，水泡内一般含有黄色的或者淡红色的液体，如果没有感染，一般1-2周左右能够愈合，一般不留疤痕。深Ⅱ度的烧伤一般伤及了真皮乳头层以下，但是残留部分真皮及皮肤附件，症状组也是局部红肿，有较小的一些水泡，疼痛比较敏感，经治疗无感染后一般3-4周内愈合，常常留有小部分的疤痕；其次是Ⅲ度烧伤，Ⅲ度烧伤是全身皮肤的烧伤，甚至可能达到骨骼、内脏等等，因为全身皮肤坏死、脱落、脱水，一般形成焦痂，也叫焦痂性烧伤，Ⅲ度烧伤一般愈合时间比较长，并且预后后大多数形成瘢痕，瘢痕当然有可能影响局部的一些功能，甚至引起畸形。