内详

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术之后出现肛瘘的几率临床上因人而异，根据病情的不同而有所不同。轻微早期的肛周脓肿如果及时治疗，很少发生肛瘘，但是对于肛周脓肿病情比较严重且反复发作的，术后形成肛瘘的几率大约在80%以上。肛周脓肿术后出现了肛瘘的情况，应该进行积极的治疗，临床上考虑如果并发肛瘘，应该给予挂线治疗或者肛瘘的瘘管切除手术，而且手术痛苦相对比较小，恢复比较快，但是肛周脓肿术后的肛瘘也容易复发，因此肛周脓肿手术后也要定期复查，通过肛肠科医生的检查以及相关的彩超，能够查看是否有复发的可能性。如果出现了肛瘘的复发，应该及早去医院进行手术治疗，减少并发症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科感染类疾病，肛周脓肿的部位如果出现了脓点，证明脓肿形成的比较充分，而且脓腔内的压力较高，有可能会出现自行破溃的情况。这类肛周脓肿应该及早到医院进行检查，找专科的医生进行手术切开引流，肛周脓肿切开引流能够有效的缓解肛门周围的肿胀、疼痛甚至全身发热、乏力等一系列症状，引流后应该应用双氧水或者碘伏、盐水进行反复冲洗，彻底将脓腔内的脓汁引流到体外，通过塞入新的油纱条或者引流条能够持续引流，对于肛周脓肿患者的术后恢复能够起到一定的治疗效果，同时也应该应用广谱的抗生素抗炎对症治疗，使肛周脓肿尽早恢复。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿的形成是肛窦腺感染所造成的，但是也可能还有其它的问题，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道的炎性疾病，以及肛周的肿瘤都可以引起肛周的脓肿。肛周脓肿分为高位肛周脓肿，以及低位肛周脓肿，一般肛周脓肿做一次性根治性手术，低位肛周脓肿的创面不会很大，位置不是很深，术后的伤口愈合会比较快，分泌物时间会比较短，一般1-2周分泌物基本上明显减少。但是如果是高位肛周脓肿，位置比较深，创面会比较大，术后的恢复可能需要4周，分泌物也会在4周左右才没有明显的往外分泌。当然有的病人病情比较复杂，或者本身有糖尿病、高血压等基础性疾病，恢复会更慢。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿的治疗需要根据具体的情况来决定，肛周脓肿成熟的时候，患者体检会发现按压肛周脓肿表面的皮肤会有波浪感，或者有囊性的表现，说明囊腔已经形成，里面有脓液，这时候就需要切开引流。切开引流以后，在术中有时候会放一根引流管，这根引流管放多久，需要根据具体的脓肿情况来看。如果是比较深的脓肿，脓液也比较多，导流管或者引流管会放比较长的时间，比如放5天以上。如果脓肿比较表浅，切开引流以后脓肿的引流比较通畅，甚至不放引流管，或者放了引流管也只放2-3天就可以拿掉，所以需要具体的情况来决定引流管放多久。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，是指肛管直肠周围软组织或者周围间隙发生的急性化脓性感染。肛周脓肿根据出现的位置有以下几种：肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、括约肌间脓肿、肛提肌上脓肿、直肠黏膜下脓肿。一般所说的低位肛周脓肿是指肛周皮下脓肿，这是肛周脓肿最常见的类型，大约占肛周脓肿的50%，多是由感染向下、向外扩散而成。其位于肛门周围的皮肤下，皮下脓肿表浅，并位于距肛门口2.5-3公分以内，基本算是肛周的低位脓肿。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
肛周脓肿大多数是由于大肠埃希杆菌引起，它是一种革兰阴性杆菌，容易引起肛周急性化脓性感染，并且形成脓肿，表现为局部红肿、热痛，也有可能会出现全身性的感染性症状，如畏寒、高热、乏力等。手术切开引流，是治疗肛周脓肿的主要方法，但是要防止肛瘘的发生。同时应该以抗生素抗感染治疗，也可以通过温水坐浴等物理方法，从而缓解症状，同时应该注意饮食，保持大便通畅，对于肛周脓肿的治疗也是相当重要。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿3cm的情况是比较常见的，不算特别大。在临床上也见到过1cm、2cm的，指直径，也见过5-6cm比较大的脓肿。肛周脓肿怎么处理？按压肛周脓肿表面皮肤的时候，如果是实性的说明肛周脓肿还没有成熟，可以进行保守治疗，比如局部敷药，然后吃消炎药。如果按压局部的皮肤有囊性的、波浪性的改变，说明肛周脓肿已经形成，皮下或者皮下组织里面已经有脓性的液体存在，此时要进行切排。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿掉皮筋，患者应该是肛瘘，然后伴有肛周脓肿，这个时候肛瘘就可以采取肛瘘挂线术。挂线其实不是一根线，而是一根橡皮筋，这个时候有可能橡皮筋逐渐的脱落。一般而言肛瘘挂线挂了以后隔几天就会把橡皮筋紧一下，相当于是橡皮筋来切割肛瘘的皮肤，最后把肛瘘去除掉。在紧的过程当中，通过几次紧橡皮筋的过程，橡皮筋逐渐就会脱落。它的预兆往往是经过几次紧橡皮筋的过程，最后剩的一点点皮肤挂在橡皮筋，这个时候随时有可能脱落。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿挂线，一般而言肛周脓肿是不会挂线的，患者应该是肛瘘伴有肛周脓肿，因为肛瘘就有肛瘘挂线术这样一个手术方式。肛瘘挂线挂的其实并不是一根线，而是一根橡皮筋，橡皮筋随时都有可能会出现脱落。进行肛瘘挂线术以后会隔几天把橡皮筋紧一下，这样使橡皮筋起到切割肛瘘皮肤的一个过程。经过几次的紧橡皮筋的过程，最后橡皮筋会只剩皮肤一点点挂住，这个时候就是快脱落的一个预兆。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿有硬块不出脓，需采取保守治疗和手术治疗的方法进行处理，具体方法需根据情况而定。\n肛周脓肿出现硬块，通常为炎症的表现，但其内部是否有脓，需根据具体的表现而定。如果硬块处理不当，随着病情的进一步发展，硬块就会形成脓肿。临床上对判断是否出脓通常有两个方法：1、医生直接对患者进行体格检查来进行判别，如果炎症中央有明显的波动感，这说明其内部已形成脓块、脓肿，若是炎症整体表现均匀的硬化没有波动感，一般都没有化脓。2、使用医疗仪器，即使用彩超，彩超检查对于是否形成脓肿比较准确，一般若是少量脓性也可以检测的到。对肛周脓肿的治疗分非手术治疗和手术治疗，未形成脓肿还有硬块一般是采用保守治疗，即选择对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，温水坐浴可改善局部的循环，促进硬块的软化、吸收。局部的理疗具有一定的作用，口服缓泻剂或者石蜡油，以减轻排便时的疼痛。手术治疗主要针对脓肿形成以后，可行脓肿切开引流，是治疗肛周脓肿主要的方法。一旦诊断明确即切开引流，手术方式与脓肿的部位不同而有差别，脓肿切开引流加一期挂线手术可以避免术后肝瘘的形成。\n肛周脓肿的患者在日常应防止便秘和腹泻，坚持每日排便后坐浴，洗净肛门，对预防感染有重要意义。