内详

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
判断肠梗阻是CT，常规检查要结合影像学检查及腹部体征。肠梗阻最常见临床表现可以概括为四点，如痛、吐、胀闭。痛即腹痛，因肠蠕动增强，患者通常会出现阵发性腹痛。吐即呕吐，梗阻发生以后因肠管蠕动发生呕吐。应根据部位不同，梗阻呕吐的频率和呕吐量也会有所不同。胀即腹胀，因肠管扩张引起腹胀，一般发生在中晚期。越是完全性肠梗阻，患者腹胀极为明显。闭即停止排气、排便，因肠内容物排泄受阻，可出现停止肛门排气、排便。\n影像学检查主要是X光和CT，X光可以准确检查肠梗阻。肠梗阻X线可以表现为腹部出现明显的肠管扩张，也可见气液平面。气液平面按照一定的顺序排列形成阶梯状的气液平面，由上往下逐渐递增或者递减，这是典型肠梗阻的表现。CT也可以发现液气平面和可见扩张肠管，还可以鉴别肠道肿瘤，但不用于肠梗阻的诊断。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是老年人和腹部手术以后常见疾病，主要是由肠内容物在肠道中通过受阻，肠梗阻少量排气、排便或者症状较轻的叫不完全肠梗阻，不排气、排便叫完全肠梗阻。典型的肠梗阻症状的是腹痛、恶心、呕吐、腹胀，停止排气、排便。但在早期的一些症状并不典型或者只出现部分症状，肠梗阻早期可以出现反射性呕吐，呕吐物为胃内容物，恶心、呕吐之后腹胀、腹痛会有所缓解。然后进入一段时间的进展期，然后再次出现腹痛、腹胀、呕吐，如果是完全性肠梗阻，排气、排便就会停止。肠梗阻长时间得不到缓解就会发展成休克、电解质紊乱，可表现为脉搏气促、血压下降、心率增快、面色苍白、四肢发凉等等。急性肠梗阻的治疗原则是解除梗阻和校正有梗阻引起的全身的病理、生理变化，以保守治疗和手术治疗为主。保守治疗主要是禁食水和胃肠减压，严格禁食，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体、液体，从而减轻腹胀、降低腹腔内的压力，减少残腔内细菌和毒素的吸收改，改善肠壁的血供血运情况，纠正水定电解质及酸碱平衡。根据呕吐、脱水情况以及电解质酸碱平衡给予补液治疗。其次是预防感染，预防性使用抗生素，防止肠道细菌感染。最后对于保守治疗无效患者或者是肿瘤性肿瘤引起的梗阻，可以通过手术治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻好发于老年人及年老体弱，或者腹部手术史的病人。如果发现肠梗阻要及时治疗，否则有很大的危害，也很危险。患者先会出现肠梗阻临床典型的表现，如果不能缓解，不经治疗的话患者的痛苦会逐渐加重，典型的症状是痛、吐、胀、闭，痛即腹痛。肠梗阻的蠕动增强，患者通常会伴随着阵发的腹部绞痛；吐即呕吐，梗阻发生以后因肠管逆蠕动而发生呕吐，呕吐一般为胃内容物；胀即腹胀，因肠管扩张而引起腹胀。闭即停止排气排便，因肠内容物排泄受到阻碍，一般肛门停止排气排便。如果是不完全肠梗阻，还会有少量的排气排便。此外肠梗阻病人还会导致机体体液和电解质的丢失，以及内环境的紊乱、酸碱的失衡，严重可出现脱水、器官功能衰竭，甚至休克、死亡等等。如果发生了肠梗阻的情况要及时就诊，明确疾病的原因，行对症治疗。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道，是外科常见的疾病。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱，严重时可以危及生命，临床表现复杂多变。肠梗阻如何治疗？首先要矫正因为肠梗阻所致的全身生理状况紊乱，包括水电解质和酸碱平衡紊乱等。其次要解除梗阻，根据解除梗阻的治疗方法，可以大体分为手术治疗及非手术治疗。\n还有一种非手术治疗，或者说为手术治疗做准备的方法，就是肠梗阻的导管，肠梗阻的导管一般有3米长，头端有导引子和气囊，在胃镜的引导下放入十二指肠或空肠的起始部，再借助肠蠕动能够到达梗阻的部位，直接抽吸减压，迅速降低肠腔内的压力来消除肠管的水肿，缓解梗阻的症状。可以通过肠导管注入中药、生植物油等，有利于解决梗阻。如果是完全性梗阻的情况下，导管也不一定能够完全可以下去，这个时候千万不能硬捅或者用别的方法生硬的将导管通过去，会损伤到肠管，一定要让导管缓慢的通过去，即使通不过去也没有关系。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是老年人或者腹部手术以后常见的疾病，主要是由于肠内容物在肠道中的通过受阻。肠道梗阻，但有少量排气、排便或者症状较轻者叫不完全性肠梗阻。不排气、排便的叫完全性肠梗阻。腹痛是急性肠梗阻典型的症状，还会出现恶心、呕吐、腹胀、便秘和停止排气、排便，但在早期有些症状并不典型或者只出现部分症状。单纯急性肠梗阻一般为阵发、剧烈的绞痛、恶心、呕吐，这种呕吐在早期为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物。恶心、呕吐在肠梗阻发生之后很快就会发生，进入一段时间的静止期，再次发生呕吐的时间要根据梗阻的部位来确定。腹胀在梗阻发生一段时间以后就会出现，同时停止肛门排气、排便。完全性肠梗阻发生之后肯定不会排气、排便。如果是不完全肠梗阻，患者可能还有少量排气、排便，如果梗阻较长时间得不到缓解就会发展为休克，出现脉率加快、血压下降、面色苍白、十指发凉等，这是比较严重的并发症，应该积极进行治疗。此外，还可能出现脱水、电解质紊乱、肠穿孔等并发症，所以发现肠梗阻以后一定要及早到医院就诊。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
肠梗阻痊愈后胃肠功能开始恢复正常，患者饮食需要注意吃比较容易消化的食物，开始吃流质饮食，比如稀饭、稀面条且进食的量不要太多，吃得太多容易加重胃肠道的负担，可能再次梗阻。除了吃稀饭和面条外，还可以吃容易消化的水果，比如香蕉。如果患者的血钾比较低，可以吃点橘子，但是水果也不能吃得过多，蔬菜可以吃比较容易消化的，比如生菜，避免吃纤维素过多的蔬菜，肠梗阻痊愈后避免吃辛辣刺激的食物以及生冷食物。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
晚期肠梗阻可能指由于肿瘤晚期所导致的肠梗阻，患者一般会产生严重的并发症以及脏器功能的障碍，从而导致其较为迅速发生死亡，一般在1周-2周左右。\n肠梗阻是腹部外科常见的一种急腹症，也是比较严重的一种急腹症，如不及时处理，患者会导致肠穿孔、肠坏死，从而引起弥漫性的腹膜炎和严重的全身感染，进而导致死亡。晚期肠梗阻由于腹腔发生广泛播散及种植，从而导致肠道多处梗阻，此时较难通过手术和其他治疗方式达到缓解和再通。因此，对于此类肠梗阻，如明确诊断后，可行胃肠减压、营养支持以及灌肠等相关的保守治疗，并与患者家属及时沟通。\n肠梗阻是晚期肿瘤病人常见的并发症，一定要重视早期的发现与治疗，才能提升晚期肠梗阻的治疗效果。进食时应细嚼慢咽，忌过饱，忌生、冷、酸、辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制食物，以免食物刺激导致胃肠动力紊乱及肠道内菌群失调。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是肠道内容物在肠道中通过受阻，如果已经发生肠梗阻的患者，吃什么药都没有效果，先要保持肠道通畅，肠梗阻好发于行腹部手术后的病人或者是老年的病人，因为胃肠功能减弱或者是手术以后形成肠黏连，导致肠蠕动的障碍，出现肠梗阻的症状。\n肠梗阻患者先是禁食、水，就是不吃、不喝，胃肠减压，放置胃管抽出胃内的内容物及胃液，减轻胃肠的压力，静脉行抗干扰、抗感染治疗，包括输抗生素、静脉的肠外营养治疗，包括输营养液，调节电解质及水、电的平衡，防止有离子的紊乱或者细菌异位，导致肠梗阻症状加重出现感染症状，严重者可以出现感染性休克以及肠角窄、肠坏死的可能性。肠梗阻先要明确病因，是什么原因导致的肠梗阻，肠梗阻的原因很多，有手术以后肠黏连性肠梗阻，还有老年人肠蠕动减慢性肠梗阻，还有肿瘤性病、肿瘤引起的肠梗阻，不同的病因它的治疗方式是不一样的。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
部分肠梗阻通便后算是痊愈，但需要分情况进行分析。如果是由于粪便阻塞所引起肠梗阻，在通便后病情多可完全缓解，以后注意饮食和适当增加运动即可。但如果是由于肠道内长有息肉，甚至是恶性肿瘤所导致肠梗阻，虽然已经通便，但梗阻因素未完全去除，后期还可能会再次出现肠梗阻。这时需要积极完善相关检查，行肠镜下息肉切除。\n如果考虑为恶性肿瘤，还需要行肿瘤根治性切除，之后再配合肠道吻合，才有可能完全好转。还有部分患者是由于腹腔内肠道粘连所引起肠梗阻，即使这次通便，下次还有可能会再次发作。所以针对不同病因，预后不一样，可以向主诊医师进行咨询。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻的主要症状是表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀，以及停止排气、排便等。肠梗阻主要是指肠道内容物，在肠道中通过受阻、腹痛，肠梗阻的病人表现为阵发性剧烈的绞痛，恶心、呕吐在看肠梗阻发生之后很快就会出现，呕吐以后会进入一段时间的静止期，会再次出现呕吐。\n腹胀一般在肠梗阻发生出现一段时间以后会出现停止排气、排便，完全肠梗阻发生之后，停止排气、排便就会出现。如果是不完全肠梗阻，患者还会有少量的排气或者排便。肠梗阻如果长时间得不到解除，就会发展成为电解质紊乱、酸碱失衡，严重的会发展为休克，出现脉搏细数，血压下降，患者也会因为失水导致面色苍白、皮肤弹性减弱、四肢发凉等临床症状。这是比较严重的并发症，出现上述情况以后应立刻进行抢救。