内痔

痔疮有三个主要症状，即出血、肿疼和脱出。痔疮发生血栓主要症状是疼痛，外加痔疮水肿、出血和炎症，炎症、出血发生在黏膜下，所以血栓是痔疮发生症状的重要原因。内痔、外痔同样可以发生血栓，发展到痔晚期时通常是混合痔。混合痔的内痔如果发生血栓，往往合并有嵌顿，痔嵌顿造成痔合并严重炎症状态，此炎症状态很难吸收。因为炎症、出血、血栓、水肿和肛门括约肌是一组对抗性矛盾，越疼越收缩，越收缩水肿越严重，血栓越疼痛，所以是恶性循环。 此外，嵌顿痔治疗现在很多医生主张积极手术治疗，可以减小患者痛苦。也可以通过熏洗、坐浴使痔疮慢慢回缩，待水肿恢复以后再考虑手术。当然，疗程会延长。嵌顿痔吸收需要7-10天，增加患者痛苦，病程也无形中延长。如果7-10天后再进行手术又要经过漫长手术期，可以把患者病程加长。所以血栓形成是痔的发作形式，应该引起重视。

在痔疮严重的情况下需要手术治疗。痔疮分内痔和外痔，如果二者同时存在，就是混合痔，具体情况以及是否需要手术治疗如下：1、内痔：表现为解完大便后，肛门部位有组织脱出肛门外，如果是轻度内痔，脱出的组织会自行回纳。如果是中度的内痔，脱出的组织用手可以帮助推回去，如果用手推去帮助它，都推不回去，说明已经到了重度内痔。如果是中重度的内痔，需要用手术来解决；2、外痔：肛门外可以看到赘生物，表现为解完大便后出血比较严重，比如反复出血，此时就属于比较严重的外痔，就需要手术来进行治疗；3、混合痔：就是内痔和外痔混在一起出现的情况，严重时需要手术。综上所述，具体是否可以手术治疗及手术的类型，需要咨询医生，从而帮助判断。

内痔的症状如下： 1、便血：为内痔典型症状。便中带有鲜红，不含黏液，无明显疼痛。早期为厕纸带血，严重者为滴血或喷射样出血，出血量与严重程度不成正比； 2、脱出：内痔核随排便挤压会自行脱出，轻者可自行回纳； 3、疼痛：内痔脱出后，肌肉痉挛引起嵌顿、绞窄，出现剧烈疼痛； 4、分泌物增多：持续充血可产生分泌物，分泌物过多会随肛门流出，造成肛门周围皮肤潮湿、瘙痒，甚至引起湿疹。

内痔的发生是由于人的直立行走，在重力影响下，肛垫出现老化和脱垂。其与排便、遗传和年龄有关。导致内痔早发和加重的原因： 1、物种因素：为不可控因素； 2、不良生活习惯：久蹲、久坐、长期行走站立，饮食辛辣食物、喝酒导致血管床的充血等； 3、职业：由于职业因素，需久站或久坐； 4、妊娠期盆腔血液回流下降，雌孕激素受体生理充血肥大，也会导致内痔的加重。

痔疮是人类直立行走的产物，是重力产生的后果，是肛管、直肠交界部的血管网病理性肥大所致。不具有可逆性，不会痊愈。临床上分为发作期和缓解期，缓解期无任何症状，但并不表示疾病已痊愈；发作期根据严重程度产生相应症状。轻者不用药症状也可自行缓解，随发作频率增加，有时需要用药辅助治疗；严重者无诱因即可发病，且用药效果较差。建议及时就诊，积极干预治疗。

结扎法是传统中医治疗内痔方法，通过一定器械将痔核用线结扎，阻断血液供应，使痔核坏死、脱落，局部组织修复达到治疗目的手术方法。临床上可分为单纯结扎法、贯穿结扎法和分段结扎法，结扎法适用于内痔各期，具有操作简单、疗效确切、副作用小、收费较低等优势，是目前治疗内痔最常用方法之一。 单纯结扎法是用线在痔核根部结扎，一般不剪掉痔核，以防结扎线滑脱引起出血或脱落不全，适用于较小的痔核。贯穿结扎法是在痔核的根部缝上以后再结扎，优点是结扎性不易脱落，可以剪除结扎线上部分痔核组织，术后不适症状较轻，适用于较大痔核。分段结扎适用于环状痔核，因为痔核呈环状，不能全部切除，以免引起肛管狭窄，所以采用分段结扎方法。

内痔术后是否出血，主要取决于手术方式，具体如下： 1、内痔主要以结扎为主，一般不会出血，即使出血，量也非常少，一般考虑术后7-10天线头脱落，血管没有完全闭合，造成少量出血，此时无需特殊处理。但如果出血量较大或者出血不止，一定要到医院及时进行结扎或者缝扎； 2、用PPH、TST等吻合器或者套扎器方式治疗痔疮，出血比较严重，这是由于吻合口没有完全愈合，如果大便较干，撑破黏膜，此时出血量较大，需尽快到医院处理。 因此，内痔术后一定要保持大便通畅，不可太干或者使劲排便，否则容易使吻合口破裂出血。内痔往往会选择外剥内扎手术，比较安全，出血量小，长期疗效较好。

内痔和外痔的区别在于以下几点：1、位置不同：长在齿状线以上的痔核称为内痔，长在齿状线以下的痔核称为外痔；2、症状不同：内痔主要症状是出血、肛周围有突出物，因为内痔核心是血管，黏膜糜烂容易造成出血，表现为大便带血，为鲜红色，量不多，有时大便后有滴血或喷射样出血。外痔的主要症状是肛门外有块突出物或皮赘，称为痔核，最主要是会导致不舒服，如果发生炎性改变，继发为炎性外痔，此时可能存在疼痛，也有少量出血。若为血栓性外痔，即外痔里长团血栓，此时主要症状为疼痛，并且药物治疗效果不好，可能需要手术治疗。所以两者的主要区别在于在于以上几个方面，但绝大部分人存在混合痔，既有内痔又有外痔，当内痔生长跨越齿状线以下，就形成了混合痔。

外痔治疗的费用有如下几种情况： 1、单纯外痔微创治疗，手术费用约1000元左右。如：物理疗法的激光、冷冻等，可随治随走，无需住院； 2、环形、蝴蝶形、半圆形痔，一般用手术治疗，术前辅助检查、术中麻醉费、手术费、术后床位费、换药费等，费用共计约4500元左右； 3、外痔若合并内痔，伴有肛乳头肥大、肛裂、肛肠脓肿、肛瘘等多种病症，术前、术中及术后的费用约在9000-10000元之间。

痔疮是常见病，部分患者有症状，有时候也可以没有症状，通过检查还会发现内痔或者外痔、混合痔。没有怀孕时候，如果不痛、不痒、没有症状也可以不必处理。所以痔疮治疗原则有一条是没有出血症状，没必要进行手术，也没必要去治疗，更何况是怀孕后更不需要处理。 因为好多药物怀孕以后不能够用，无论是内服外用或者其它治疗方法手术方法都没必要，所以正常人也可以不处理，等以后有症状、有问题再进一步处理。目的要注意预防，防止出现症状，要保持局部卫生，注意大便通畅，适当活动，便后清洗就可以。