内痔

内痔通常情况下质地柔软，只有在内痔内出现血栓才会发硬，而血栓是血管破裂，积血在黏膜下形成血液栓子，栓子呈硬结样，刺激痔会引起痔组织水肿，也可以引起疼痛，甚至引起内痔嵌顿。发现肛门周围出现硬结，需要注意硬结。如果伴有疼痛，可以考虑痔疮出现血栓形成。如果本身就是硬结，而且长期存在，始终不变，甚至疼痛和硬结存在对肛门排便也没有影响，甚至有隐痛，应该注意可能是肛管癌前兆，也有可能是肛门肿瘤的一部分，需要提高警惕。 有一些肛门硬块是尖锐湿疣，柔软的像韭菜一样，一片一片，硬块在肛门周围出现也有，此时一定要明确接触史，通常是通过性传播。这种情况和内痔截然不同，治疗方法也截然不同，所以肛门周围出现硬块不要将其简单认为是痔疮问题，或者认为是普通问题，应该到医院进行诊断，诊断清楚，治疗也就明确了。

内痔嵌顿是发生在内痔Ⅲ-Ⅳ期，也是内痔中晚期。此时内痔常发生脱垂，在排便时内痔可以翻到肛管外，患者排完便以后站立时内痔可以自然还纳，或者需要用手托扶还纳。在痔的基础上如果内痔通过刺激，比如烟、酒、剧烈活动刺激引起内痔血管破裂，发生血栓后，积压在黏膜和皮下会增加痔的体积，出血后会引起痔水肿。 水肿和血栓在痔脱出时发生可以刺激肛门、疼痛，使肛门括约肌痉挛收缩，使已经脱出的痔不能还纳，脱在肛门外。水肿和血栓同时发生时疼痛难忍，又包括肛门括约肌痉挛，这时嵌在外的痔使人活动受限，而且疼痛加剧。在反复疼痛刺激和括约肌痉挛互相作用下，嵌顿会越来越重。如果不及时干预，也可能发生痔坏死。所以急性嵌顿痔属于痔疮发作的一种急性状态，应该及时到医院由医生协助处理。

内痔的危害主要是便血，如果是少量便血，危害不大，可能几天就会自愈，但是有时候可能要用痔疮栓。 但是，如果是持续性出血，痔体比较大，而且黏膜糜烂，很难愈合，或者由于患者体质原因，包括血糖高、凝血机能差等，导致痔核不断出血，会引起贫血，所以内痔出血不要轻视。极为严重的贫血患者，各脏腑机能会发生衰退，对全身的影响比较大，所以一定要重视内痔的治疗。

内痔如果没有症状，可以不用治疗，只要纠正引起痔疮症状的诱因即可，比如平时多运动、少坐，纠正不良的排便习惯，比如久蹲，还有克服便秘，多吃新鲜的蔬菜、水果，还有含膳食纤维丰富的食物，避免大便干结和便秘等，只要不出现症状可以不予治疗。内痔主要出现的是两个症状，一个是出血，另一个是肛门有脱出物。无论是出血还是脱出物，这个时候均建议治疗，如果不治疗出血时间长就会引起贫血，尤其是妊娠期或生育年龄的女性，女同志痔疮长期出血又合并月经期间的出血，很多患者时间长了会有贫血。另外脱出物反复的脱出，也是容易诱发出血的因素，如果有了症状需要进行治疗，不治疗会有贫血、出血的危险，还有痔疮嵌顿或卡在肛门进不去，这时会疼痛难忍。

内痔一般不会引起大便变细，引起大便变细的原因可能有肠道的肿瘤或肠外的肿瘤压迫肠腔，使肠腔变狭窄、变细，这个时候大便一般会变细，而在肛门口的内痔一般都是比较柔软的痔团。当成形的大便经过肛门时，一般不会对大便的性状产生比较明显的影响，所以一般不会引起大便变细。引起大便变细时需要做结肠镜检查，看一下有无肠内的病变，比如腺瘤、息肉，或肿瘤、结肠癌、直肠癌，还有一些病变是肠腔外的病变，比如女同志有子宫的病变，男同志有前列腺、精囊腺、膀胱的病变，这些部位的肿瘤都会对直肠产生压迫的作用。因为压迫肠腔会变狭窄，这时成形的大便经过狭窄的肠腔时，就会变形、变细，如果发现大便变细应及时就诊。

内痔是比较常见的肛周疾病，发病部位一般是在肛周的齿状线以上。内痔一般都是曲张的静脉血管团，所以患者经常会出现肛周的鲜血以及局部肉球突出。一般患者内痔病情比较轻微时，不需要过多担心，大部分患者可以通过减少摄入辛辣、刺激、油腻的食物以及减少饮酒，避免痔疮的病情进行性加重，使病情维持在比较稳定的状态，不会影响正常的生活和工作。如果患者的内痔比较严重，此时经常会伴有内痔痔核脱出肛门口，引起局部水肿、疼痛和出血，严重影响患者的正常活动和生活。如果采用药物治疗效果欠佳，也可以通过手术治疗的方法，切除突出的肉球，改善患者的临床症状。一般可以采取内痔的外剥内扎以及吻合器痔上黏膜环切的方式，完整切除内痔痔核，可以取得较好的治疗效果。内痔手术一般强调解决症状，但不一定要完全治根，因为痔疮易反复发作，与日常生活、饮食有密切关系。保持良好和健康的生活规律，是减少痔疮发病的重要方法。

判断内痔的方法具体如下：1、根据症状判断：内痔常见的症状表现为鲜红色的出血以及痔核的脱出，患者肛周肉球反复脱出，伴有少量鲜红色出血。如果患者进食辛辣刺激食物，少量出血可以进展为大量出血，属于内痔的典型表现；2、根据体格检查判断：可以通过医生的指诊和视诊相结合，内痔是位于齿状线以上的痔疮，如果通过肛门指检以及视诊检查，患者的痔核位于齿状线以上，此时可以确诊为内痔。临床上大部分痔疮的患者往往合并有内痔、外痔，表现为混合痔，单纯具有内痔或外痔的患者较少。所以在临床上对于痔疮的治疗，需要进行内痔、外痔、混合痔的综合治疗，能够取得较好的效果。患者需要减少刺激、辛辣、油腻食物的摄入，避免饮酒。对于内痔反复出现的疼痛和出血症状，可以进行积极的保守药物治疗，大部分患者可以取得相对较好的效果。如果患者保守治疗效果不好，可以通过手术治疗改善症状。

排完便后，内痔没有自行回纳到肛门，需要用手帮助自主回纳。把肛门清洗干净以后手指在突出的组织外周轻轻往肛管内送，多数情况下都能还纳回去。如果不能回纳，需要抹一些润滑油，可以使用食用植物油或者肥皂。抹上后有足够润滑作用，轻轻将脱出的痔组织向内回纳，大多数能够处理满意。内痔脱出到需要用手还纳的程度是三度痔，每次排便时需要用手辅助还纳，改变生活方式。如果症状反复出现，建议手术治疗，只要影响到生活，影响到生命质量，需要改变生活方式，应该采取进一步治疗。

内痔在临床上是常见疾病，内痔主要症状是出血，以无痛性便血为主，内痔的Ⅲ期和Ⅳ期，会出现肛门肿块脱出，脱出后有时需要用手还纳，甚至不能还纳。内痔出血通常以缓解症状为主，在出血时通过生活习惯改变、药物治疗，来缓解出血症状，常见分析如下：1、生活习惯改变：临床上内痔的原因有腹泻、便秘、久坐、饮食辛辣等，还应通过生活饮食调节改善，比如尽量不要蹲便时间过长，以及不要出现便秘、腹泻等；2、药物：比如痔疮膏、痔疮栓，对于治疗内痔的出血能起到一定延缓作用，减少出血次数和频率；3、其他方法：临床上用药物保守治疗无效的情况下，可以用注射疗法，也可用套扎疗法，都是相对损伤较小的治疗方法。

内痔是否手术需要根据患者内痔症状决定，内痔主要症状是便血和脱出，临床没有症状的内痔患者不需要治疗。只有出现症状且症状反复发作，保守治疗效果较差才需要手术治疗。如果症状较轻或并非反复发作，此时通过调整饮食结构，避免进食辛辣刺激食物、过量饮酒，改善生活方式，避免长久坐立、站立，适当锻炼可以使内痔不再继续发生，不需要做手术。如果反复出现脱出，脱出嵌顿甚至出血达到贫血程度时，需要进行手术治疗。 内痔手术方式较多，单纯止血可以采用注射疗法，注射药物包括消痔灵，不用手术痛苦较小，止血效果良好。反复脱出患者需要进行结扎治疗，可以用丝线结扎或圈套器进行套扎，使水肿、充血、糜烂的黏膜脱落，形成新鲜组织愈合，防止出血和脱出发生才能达到内痔治愈目的。